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２００７年第２０卷第２　

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（５一ＨＴ）再摄取抑制剂；利培酮作为非典型抗精神　

病药能强化５一ＨＴ回收抑制剂的抗抑郁效应　。　

参考文献　

１　Ａｍｓｔｅｒｄａｍ　ＪＤ，Ｈｏｍｉｇ—Ｒｏｈａｎ　Ｍ．Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ａｌｇｏｒｉｔｈｍｓ　ｉｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　

—

从本文结果显示，与单用西酞普兰相比，联合小剂量　

利培酮能较好缓解难治性抑郁症患者的抑郁、焦虑　

症状，在治疗后第２、４周两组在疗效上（ＨＡＭＤ和　

ｒｅｓｉｓｔａｎｔ　ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ［Ｊ］．Ｐｓｙｃｈｉａｔｒ　Ｃｌｉｎ　Ｎｏａｈ　Ａｍ，１９９６，１９（５）：　

３７１—３８６．　

２　Ｆａｗｅｅｔｔ　Ｊ．Ｐｒｏｇｒｅｓｓ　ｉｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ—ｒｅｓｉｓｔａｎｔ　ａｎｄ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ—ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ　

ＨＡＭＡ的总分及减分率）的差异均有统计学意义（Ｐ　

＜０．０５或Ｐ＜０．０１）；联合组总有效率为６８．６％，与　

国内报道　６　合并小剂量的利培酮治疗难治性抑郁　

症取得良好的效果一致。另外，本文研究组中有ｌ６　

例出现不良反应，反应轻微且随用药时间延长逐渐　

ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ［Ｊ］．Ｊ　Ｃｌｉｎ　Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ，１９９４，２４（２）：２１４—２１６．　

３　ＮｉｅｒｅｎｂｅｒｇＡＡ。Ａｍｓｔｅｒｄａｍ　ＪＤ．Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ—ｒｅｓｉｓｔａｎｔ　ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ：ｄｅｆｔ－　

ｎｉｔｉｏｎ　ｎｄ　ａｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ａｐｐｒｏａｃｈｅｓ［Ｊ］Ｊ　Ｃｌｉｎ　Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ，１９９０，５１（１）：　

３９—４７．　

４沈渔部．精神病学［Ｍ］．北京：人民卫生出版杜，２００２：４２９．　

５陈静，陆峥．非典型抗精神病治疗难治性抑郁症［Ｊ］．上海精神医　

学，２００４，１６（５）：３０１—３０３．　减轻，与对照组比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。　

但本研究观察期只有４周，联合使用利培酮治疗难　

治ｌ生抑郁症的远期疗效及不良反应有待进一步观察　

研究。作者认为，小剂量的利培酮合并西酞普兰治　

疗难治ｌ生抑郁症有效，安全ｌ生好，值得扩大样本再试　

用。　

６赵希武，任凯，姜晓岩．赛乐特合并小剂量维思通治疗抑郁症疗效　

观察［Ｊ］．２００４，４（２）：１１２．　

７王冠军，王立涛．维思通辅助治疗难治性抑郁症的效果［Ｊ］．齐鲁　

医学杂志，２００５，２０（１）：４８—４９．　

（收稿：２００７一Ｏ１—２５）　

西酞普兰与氯丙咪嗪治疗强迫症的疗效对照观察　

孙祥虹

【中图分类号】Ｒ７４９．０５３：Ｒ７４９．７　

王勇　冷来田　

【文章编号】１００７－３２５６（２００７）０２—００９１—０２　【文献标识码】Ｂ　

作者应用西酞普兰与氯丙咪嗪治疗强迫症（ＯＣＤ），并　

对照观察其疗效和不良反应，现报道于后。　

丙咪嗪组起始剂量为５０ｍｇ／ｄ，在两周内加至治疗量１５０—　

２５０ｍｇ／ｄ，最大剂量不超过３００ｍｇ／ｄ，平均为（２２３±３０．５）　

ｍｓ／ｄ，均为２—３次服用。失眠者可合用苯二氮革类药物外，　

１对象和方法　

１．１对象均为我院２００４年１０月一２００５年１０月门诊及　

不合并其它精神药物。疗程８周。入组前及治疗第２、４、６　

及８周末各进行一次疗效和不良反应评定。治疗前中后各　

查血、尿常规，肝、肾功能，心电图各一次。采用Ｙ—ＢＯＣＳ量　

住院患者，符合中国精神障碍分类与诊断标准第３版（ｃｃ－　

ＭＤ一３）强迫症诊断标准　，耶鲁布朗强迫症量表（Ｙ—　

ＢＯＣＳ）评分＞－－１８分，排除严重躯体疾病，共计５０例。随机分　

为两组，西酞普兰组２３例，其中男性１３例、女性１Ｏ例，年龄　

表评定疗效，其减分率≥５０％为痊愈、３５％～４９％为显效、　

２０％～３４％为有效、＜２０％为无效。有关数据采用ｔ检验和　

检验。　

２０～４５岁，平均为（２８．３±１０．３）岁，平均病程为（３．８±１．７）　

年；氯丙咪嗪组２７例，其中男性１２例、女性１５例，年龄１７～　

２　结　果　

５０岁，平均为（３８．２±１０．３）岁，平均病程为（４．２±１．８）年。　

以上各项两组问均无显著性差异（Ｐ均＞０．０５）。　

２．１两组临床疗效比较　西酞普兰的痊愈７例、显效１０　

１．２方法治疗前使用精神药物者，均需药物清洗１周。　

例、有效５例、无效１例，显效率为７３．９％；氯丙咪嗪组分别　

８、１２、５和２例，显效率７４．１％。经统计学分析两组疗效无　

显著性差异（　＝０．２７，Ｐ＞０．０５）。　

２．２两组治疗前后Ｙ—ＢＯＣＳ评分比较（见表１）。　

（下转９４页）　

西酞普兰初始剂量为２０ｍｇ／ｄ，第５天加至４０ｍｇ／ｄ，第１０天　

加至６０ｍｇ，平均为（４２．７±３．６）ｍｓ／ｄ，均为早晨一次服用；氯　

作者单位：２６６０３４山东省青岛市精神卫生中心