２０１３年１０月　

中国民康医学　Ｏｃｔ，２０１３　

第２５卷上半月第１９期　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｐｅｏｐｌｅ＂ｓ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｖｏ１．２５　ＦＨＭ　Ｎｏ．１９　

【论　著】　

氟伏沙明合并森田疗法治疗难治性强迫症　

的疗效分析　

王文桥　，王克　

（１．青岛优抚医院，山东青岛２６６０７１；２．青岛市精神卫生中心）　

【摘要】　目的：探讨氟伏沙明合并森田疗法治疗难治性强迫症的疗效。方法：８８例难治性强迫症患者随机分为两组，对照组单用氟伏　

沙明治疗，实验组用氟伏沙明合并森田疗法治疗，治疗１２周，并随访６个月。分别于治疗前，治疗后第４、８、１２周，６个月末用耶鲁布朗量表（Ｙ　

—ＢＯＣＳ）评定疗效。结果：实验组有效率为９０．９％，明显高于对照组的７０．４％，有统计学差异（　＝３．２１，Ｐ＜０．０５）；与对照组相比，实验组的Ｙ　

ＢＯＣＳ减分更高，在ｌ２周末开始出现显著性差异，并持续至６个月末。　结论：氟伏沙明合并森田疗法治疗难治性强迫症可提高有效率。　

【关键词】　氟伏沙明；森田疗法；强迫症　

ｄｏｉ：　１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－０３６９．２０１３．１９．００７　

中图分类号：Ｒ７４９．７　文献标识码：Ａ　文章编号：　１６７２—０３６９（２０１３）１９－００１７—０２　

Ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　Ｍｏｒｉｔａ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ｆｌｕｖｏｘａｍｉｎｅ　ｉｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　

ｏｆ　ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ　ｏｂｓｅｓｓｉｖｅ——ｃｏｍｐｕｌｓｉｖｅ　ｄｉｓｏｒｄｅｒ　

ＷＡＮＧ　Ｗｅｎ—ｑｉａｏ　，ＷＡＮＧ　Ｋｅ　

（１．Ｑｉｎｇｄａｏ　Ｍａｉｄａｏ　Ｍｅｎｔａｌ　Ｈｏｓｐｉｔｌａ，Ｓｈａｎｄｏｎｇ　２６６ＯＯ０，Ｃｈｉｎａ；２．Ｑｉｎｇｄａｏ　Ｍｅｎｔｌａ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｃｅｎｔｅｒ）　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　Ｍｏｒｉｔａ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ｌｆｕｖｏｘａｍｉｎｅ　ｉｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ　ｏｂｓｅｓｓｉｖｅ—　

ｃｏｍｐｕｌｓｉｖｅ　ｄｉｓｏｒｄｅｒ（ＯＣＤ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ：８８　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｈｏ　ｍｅｔ　ｔｈｅ　ＣＣＭＤ一３　ｆｏｒ　ＯＣＤ　ｗｅｒｅ　ｉｎｖｏｌｖｅｄ　ｏｆｒ　ｔｈｅ　ｔｗｅｌｖｅ　ｗｅｅｋｓ　ｓｔｕｄｙ．Ａｌｌ　ｐａ－　

ｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｅｓｔ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ　ｃａｓｅｓ　ｉｎ　ｔｅｓｔ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　Ｍｏｒｉｔａ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　

ｆｌｕｖｏｘａｍｉｎｅ，ｗｈｅｒｅａｓ　ｔｈｏｓｅ　ｉｎ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｏｎｌｙ　ｗｉｔｈ　ｆｌｕｖｏｘａｍｉｎｅ．Ａｌｌ　ｏｆ　ｔｈｅｍ　ｗｅｒｅ　ｆｏｌｌｏｗｅｄ—ｕｐ　ｆｏｒ　６　ｍｏｎｔｈｓ．Ｍｏｒｅｏｖｅｒ，　

ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｗｅｒｅ　ｅｖａｌｕａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　Ｙａｌｅ—Ｂｒｏｗｎ　０ｂｓｅｓｓｉｖｅ—Ｃｏｍｐｕｌｓｉｖｅ　Ｓｃｌａｅ（Ｙ—ＢＯＣＳ）ｂｅｆｏｒｅ　ａｎｄ　４，８，１２　ｗｅｅｋｓ　ａｎｄ　６　ｍｏｎｔｈｓ　ａｆｔｅｒ　ｔｈｅ　

ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｔｅｓｔ　ｇｒｏｕｐ（９０．９％）ｗａｓ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｏｆ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（７０．４％），ａｎｄ　ｔｈｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｗａｓ　

ｏｂｖｉｏｕｓ（　＝３．２１，Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅ　ｐｅｒｃｅｎｔａｇｅ　ｄｅｃｒｅａｓｅ　ｏｎ　ｔｈｅ　Ｙ—ＢＯＣＳ　ｏｆ　ｔｅｓｔ　ｇｒｏｕｐ　ｗａｓ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｏｆ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｒｇｏｕｐ，ａｎｄ　ｔｈｅ　

ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ　ａｐｐｅａｒｅｄ　１２　ｗｅｅｋｓ　ａｆｔｅｒ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ａｎｄ　ｌａｓｔｅｄ　ｕｎｔｉｌ　６　ｍｏｎｔｈｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ：Ｍｏｒｉｔａ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ｆｌｕｖｏｘａｍｉｎｅ　ｉｓ　

ｏｐｔｉｍａｌ　ｆｏｒ　ＯＣＤ　ａｎｄ　ｃａｎ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｒａｔｅ．　

【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】Ｆｌｕｖｏｘａｍｉｎｅ；Ｍｏｒｉｔａ　ｔｈｅｒａｐｙ；Ｏｂｓｅｓｓｉｖｅ—ｃｏｍｐｕｌｓｉｖｅ　ｄｉｓｏｒｄｅｒ　

强迫症的长期治疗效果一直存在一定的难度。　疗。氟伏沙明作为５一ＨＴ再摄取抑制剂¨　，在目前　

目前治疗强迫症的方式主要有药物治疗以及心理治　

已经成为治疗难治性强迫症的一线选择药物，氟伏　

沙明具有较好的耐受性，疗效也已得到大量研究的　

作者简介：王文桥，（１９６１一），男，大学本科，副主任医师，主要从事精　证实　Ｊ。森田疗法源于日本，因为森田疗法在文化　

神疾病的临床诊疗。Ｅ—ｍａｉｌ：ｚｂｔＯ１＠１２６　上与中国相似并且具有可操作性，在中国用于难治　

通信作者：王克，（１９７７一），女，主治医师，主要从事精神科诊疗。　

性强迫症的心理治疗　］。本文旨在观察氟伏沙明合　

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２０１３年１０月　

中国民康医学　

Ｍｅｄｉｃ￣Ｊｏｕｍ￣ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｐｅｏｐｌｅ＂ｓ　ＨｅＭｔｈ　

Ｏｃｔ，２０１３　

第２５卷上半月第１９期　Ｖｏ１．２５　ＦＨＭ　Ｎｏ．１９　

并森田疗法治疗强迫症的疗效。　

１对象、材料与方法　

名：兰释），规格：每片５０　ｍｇ，批号：９００７２１２３，荷兰　

苏威制药有限公司生产。试验组：氟伏沙明初始剂　

１．１研究对象２０１０年１月一２０１１年８月的门诊　

量为５０　ｍｇ／ｄ，３　ｄ后调至１００　ｍｇ／ｄ，１周后调至１５０　

和住院患者８８例。经过青岛市麦岛精神病院伦理　ｍｇ／ｄ，２周后调至２００　ｍｇ／ｄ，根据情况调整到３００　

委员会论证并批准实施，所有患者均已经签署知情　

ｍｇ／ｄ，合并森田疗法。对照组：药物应用原则和试　

同意书。　验组相同，不合并森田治疗也不合并其他心理治疗。　

１．１．１入选标准符合ＣＣＭＤ一３强迫症诊断标准　入组前及治疗期间进行尿常规、血常规、心电图、肝　

１．３疗效评定在治疗前，治疗后第４、８、１２周末，　

和难治性强迫症诊断标准；耶鲁布朗量表（Ｙ—　肾功能及血压的常规检测。　

ＢＯＣＳ）评分≥１６分；年龄：１６—５Ｏ岁；文化程度限定　

为高中及高中以上。　６个月末进行Ｙ—ＢＯＣＳ评分。有效率＝痊愈＋显著　

１．１．２排除标准排除严重的躯体疾病，哺期妇　进步＋进步。Ｉ临床疗效按减分率评为４级：无效＜　

女，排除严重自杀倾向，双相抑郁患者及孕妇。　

２５％，５０％＞进步Ｉ＞２５％，７５％＞显著进步≥５０％，痊　

１．２分组方法和给药方法　愈减分率ｔ＞７５％。　

１．２．１　分组按就诊顺序随机分为两组，每组４４　１．４分析和统计应用ＳＰＳＳ１４．０进行统计处理。　

例。氟伏沙明对照组，年龄１５～４９岁，男２１例，女　２结果　

２３例，平均年龄（２２．３４±６．１４）岁；氟伏沙明合并森　

２．１　Ｙ—ＢＯＣＳ评分治疗后两组在第１２周末及６　

田疗法试验组年龄ｌ６～４８岁，男２０例，女２４例，平　个月末Ｙ—ＢＯＣＳ评分有显著性差异（Ｐ＜０．０１），治疗　

均年龄（２３．１５±５．４６）岁。两组在文化程度、年龄、　

前两组问Ｙ—ＢＯＣＳ评分无统计学差异。与治疗前相　

性别、病期等方面差异无显著性。　比，治疗第４、８、１２周末，６个月末评分均有明显下　

１．２．２给药方法药品为马来酸氟伏沙明片（商品　降，具有显著性差异（Ｐ＜０．０１），见表１。　

表１两组耶鲁布朗量表（Ｙ—ＢＯＣＳ）评分比较　

１＝：ｊ对照组相比，△：Ｐ＜０．０１；与治疗前相比，｝　：Ｐ＜０．０１。　

２．２临床疗效试验组有效率为９１．８％，对照组　本研究结果显示：药物治疗和森田疗法对强迫　

有效率为７３．５％，经检验有统计学差异（　：３．２ｌ，　症都有很好的效果，但相较于对照组，合并森田治疗　

Ｐ＝０．０４３），见表２。　的有效率更高，两种方法的差异的显著性在第１２周　

表２两组临床疗效比较　开始显现，持续至６个月末。这也显示氟伏沙明合　

塑型　塑　鉴墅　里董　查塾　墼　查垫主！丝２　

并森田疗法治疗难治性强迫症可以显著提高有效　

对照组４４　１　１０　２０　１３　７０．４　

实验组４　３　１９　１８　４　９０．９　

率。　

参考文献　

３讨论　

［１］沈渔屯５．精神病学［Ｍ］．第５版．北京：人民卫生出版社，２０１１：　

８１３—８１８．　

氟伏沙明作为治疗难治性强迫症的重要药物在　

［２］　崔玉华，方明昭译．森田疗法与新森田疗法［Ｍ］．第３版．北　

临床已经应用很多，许多研究都证明氟伏沙明可以　京：人民卫生出版社，１９９５：５２—６７．　

治疗难治性强迫症　］。　［３］蔡昌，王道金．强迫障碍药物治疗现状［Ｊ］．四川精神卫生，　

森田疗法是由日本教授森田正马创造的　］。　２０１０，２３：１２４－１２５．　

森田正马认为强迫症发病的重要原因之一是疑病素　

［４］王道金，阳中明．舍曲林治疗强迫症对照研究的Ｍｅｔａ分析　

质。在森田疗法看来，一个方法评定疗效的标准不　

［Ｊ］．Ｉ临床精神医学杂志，２０１１，２１：２４３—２４５．　

［５］　苏中华．强迫谱系障碍［Ｊ］．国外医学精神病学分册，２００３，３０：　

只在于症状改善，更要强调实际意义上的行动，治疗　ｌ１３—１ｌ６．　

的目标不是消除症状，而是带着症状去生活，去做现　

（收稿日期：２０１３—０５—２６）　

实生活中应该做的事。　

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