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临床和实验医学杂志２００７年５月　弟６卷　弟５期　・１３１・　

阿立哌唑合并抗抑郁剂治疗强迫症的临床对照研究　

秦研霍忠旭（大连市第七人民医院辽宁　大连１１６０２３）　

【摘要】　目的探讨阿立哌唑治疗强迫症的临床疗效和安全性。方法对６０例强迫症患者在服用原抗抑郁药的基础　

上随机分为合用组和对照组。分别给予合用阿立哌唑和安慰剂，治疗１２周。采用Ｙａｌｅ～Ｂｒｏｗｎ强迫症量表（Ｙ—　

ＢＯＣＳ），Ｍａｒｋｓ恐怖强迫量表（ＭＳＣＰＯＲ）和不良反应量表（ＴＥＳＳ）评定疗效和不良反应。结果　两组Ｙ—ＢＯＣＳ及ＭＳＣ—　

ＰＯＲ评分比较差异有显著性，两组　ｒＥＳＳ评分相仿。结论合用阿立哌唑治疗强迫症疗效显著，不增加不良反应。　

【关键词】　阿立哌唑强迫症抗抑郁剂　

Ａｒｉｐｉｐｒａｚｏｌｅ　ｐｌｕｓ　ａｎｔｉｄｅｐｒｅｓｓａｎｔｓｆｏｒ　ｏｂｓｅｓｓｉｖｅ—ｃｏｍｐｕｌｓｉｖｅ　ｄｉｓｏｒｄｅｒ．ＱＩＮＹａｎ，ＨＵＯＺｈｏｎｇ—ＸＵ￣Ｔｈｅ７ｔｈＰｅｏｐｌｅｓ＂Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆＤａｌｉａｎ，Ｄａｌｉｎ，　

Ｌｉａｏｎｉｎｇ　１１６０２３，Ｃｈｉｎａ．　

Ｉ　Ａｂｓｔｒａｃｔｓ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｉｔｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｅｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ　ａｎｄ￣ｆａｔｙ　ｏｆ　ａｒｉｐｉｐｒａｚｏｌｅ　ｐｌｕｓ　ｎａｔｉｄｅｐｒｅｓｓｎａｔｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｏｂｓｅｓｓｉｖｅ—ｃｏｍｐｕｌｓｉｖｅ　

ｄｉｓｏｒｄｅｒ，Ｍｅｔｈｏｄｓ　６０　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｏｂｓｅｓｓｉｖｅ—ｃｏｍｐｕｌｓｉｖｅ　ｄｉｓｏｒｄｅｒ　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ａｓｓｉｇｎｅｄ　ｔｏ　ｒｅｃｅｉｖｅ　ａｒｉｐｉｐｒａｚｏｌｅ　ｏｒ　ｐｌａｃｅｂｏ　ｆｏｒ　１２　ｗｅｅｋｓ，ａｎｔｉ—　

ｄｅｐｒｅｓｓａｎｔｓ　ｉｎ　ｕｓｅ　ｗｅｒｅ　ｃｏｎｔｉｎｕｅｄ．Ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ　ａｎｄ　ａｄｖｅｒｓｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｗｅｒｅ　ａｓｓｅｓｓｅｄ　ｂｙ　Ｙ—ＢＯＣＳ，Ｍａｒｋｓ　ｓｃａｌｅ　ｆｏｒ　ｃｏｍｐｕｌｓｉｏｎｓ，ｐｈｏｂｉａｓ，ｏｂｓｅｓｓｉｏｎｓ　

ｎａｄ　ｒｉｔｕａｌｓ（ＭＳＣＰＯＲ）ａｎｄ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｅｍｅｒｇｅｎｔ　ｓｙｍｐｔｏｍ　ｓｃａｌｅ（ＴＥＳＳ），ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ｓｃｏｒｅｓ　ｏｆ　Ｙ—ＢＯＣＳ　ａｎｄ　ＭＳＣＰＯＲ　ｗｅｒｅ　ｓｉｎｇｉｉｆ・　

ｅａｎｔｔｙ　ｄｉｆｅｒｅｎｔ　ｂｅｆｏｒｅ　ａｎｄ　ａｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ；ｗｈｉｌｅ　ｔｈｅｒｅ　ｗｅｒｅ　ｎｏ　ｄｉｆｅｒｅｎｃｅｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｐｌａｃｅｂｏ　ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ　ｓｃｏｒｅｓ　ｏｆ　

Ｙ—ＢＯＣＳ　ａｎｄ　ＭＳＣＰＯＲ　ｄｅｃｒｅａｓｅｄ　ｍｏｒｅ　ｓｉｎｇｉｉｆｃａｎｔｌｙ　ｉｎ　ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ｔｈａｎ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｐｌａｃｅｂｏ　ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｒｅ　Ｗａｓ　ｎｏ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　

ｉｎ　ＴＥＳＳ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ａｎｔｉｄｅｐｒｅｓｓａｎｔｓ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ａｒｉｐｉｐｒａｚｏｌｅ　ｒａｅ　ｍｏｒｅ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｏｂｓｅｓｓｉｖｅ—ｃｏｍｐｕｌｓｉｖｅ　

ｄｉｓｏｒｄｅｒ，ｂｕｔ　ａｄｖｅｒｓｅ　ｅｆｅｃｔｓ　ｗｅｒｅ　ｎｏｔ　ｉｎｃｒｅａｓｅｄ．　

Ｉ　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】Ａｒｉｐ。ｉＦＩｒａｚｏｌｅ；Ｏｂｓｅｓｓｉｖｅ—Ｃｏｍｐｕｌｓｉｖｅ　Ｄｉｓｏｒｄｅｒ；Ａｎｔｉｄｅｐｒｅｓｓｎａｔ　

强迫症是以反复出现强迫观念和强迫动作为基本特征的一　例。两组ＴＥＳＳ评分及不良反应发生率无显著性差异（Ｐ均＞０．　

类神经症性障碍，临床上常以心理治疗配合药物治疗。我们　０５）。　

２００５年１月至２００６年１０月期间将阿立哌唑与抗抑郁剂联合应　表１两组Ｙ—ＢＯＣＳ及ＭＳＣＰＯＲ评分比较（ｘ　４－ｓ　ｌ　

用治疗强迫症，探讨其疗效及不良反应，现报告如下。　

１对象和方法　

１．１对象选取我院２０Ｏ５年１月至２００６年１０月期间的门诊和住　

院患者，符合中国精神障碍分类与诊断标准第３版强迫症诊断标准，　

ＹＡＬＥ—ＢＲＯＷＮ强迫症量表（Ｙ—ＢＯＣＳ）ｉ：＇￣ｅ）ｊ－＿＞．１６分；排除严重躯体　

疾病共６０例，随机分为两组。合用组３ｏ例，男性１４例，女性１６例；　

平均年龄（２９．７±７，５）岁；病程０．５—１８年，平均（４．３±５．１）年；使用　

注：与治疗前比较　Ｐ＜０．０１。　

氯米帕明７例，氟西汀１６例，帕罗西汀７例。对照组３ｏ例，男性１３　

３讨论　

例，女性１７例，平均年龄（３１．６±９．９）岁，病程７个月一２０年，平均　

强迫症的发病机制可能是５一羟胺（５一ＨＴ）功能不足所　

（４．２±５．２）年，使用氯米帕明９例，氟西汀１４例，帕罗西汀７例，两组　

致　，这一观点已被临床应用选择性５一ＨＴ再摄取抑制剂（ｓｓ—　

性别、病程、原治疗用药差异均无显著性（Ｐ均＞０．０５）　

ＲＩ）类药物治疗强迫症所证实。另外Ｓｔｅｉｎ　认为强迫症的发病　

１．２方法患者服用原抗抑郁药种类和剂量不变，阿立哌唑和　

是由中枢多巴胺和５一ＨＴ功能共同异常的结果。新型抗精神病　

安慰剂分别装入大小和外观相同的不透明胶囊中，由中心药剂室　

药物阿立哌唑为喹啉类衍生物，具有独特的作用机制和药理特　

统一配制有标为１、２号。阿立哌唑每胶囊含１０　ｍｇ，安慰剂每胶　

性，它是多巴胺Ｄ：受体部分激动剂，是多巴胺和５一羟胺系统　

囊含维生素Ｃ　０．１　ｇ。视疴Ｉ青可适当增加剂量，疗程１２周。治疗　

稳定剂。在多巴胺过量脑区可降低多巴胺活性，它是有效的５一　

结束时公布，１号评定采用Ｙ—ＢＯＣＳ，ＭＡＲＫＳ恐怖强迫量表　

羟胺１Ａ受体部分激动剂和５一羟胺２Ａ受体拮抗剂　。本　

（ＭＳＣＰＯＲ），不良反应评定采用不良反应量表（ＴＥＳＳ）于治疗前　

研究结果发现，合用组治疗前后Ｙ—ＢＯＣＳ及ＭＳＣＰＯＲ评分比较　

和治疗后各评定一次。量表评定一致性Ｋａｐｐａ值＝０．８３—０．９２。　

差异均有显著性（Ｐ均＜０．０１），对照组差异无显著性。本研究　

治疗前、治疗中，治疗后各查血常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、　

结果与Ｓｔｅｉｎ观点相吻合，从而得出阿立哌唑对强迫症治疗有一　

心电图和脑电图各一次。　

定治疗作用。　

所有数据应用ＳＰＳＳ１０．０软件进行ｔ检验及卡方检验分析。　

本研究结果还显示阿立哌唑不良反应小，依从性较高。因此　

２结果　

建议在用ＳＳＲＩ类或氯米帕明治疗强迫症无效情况下，不妨合用　

２．１两组Ｙ—ＢＯＣＳ及ＭＳＣＰＯＲ评分比较治疗后Ｙ—ＢＯＣＳ，　

阿立哌唑。　

ＭＳＣＰＯＲ评分与治疗前比较，合用组显著减少，对照组则无明显　

参考文献　

差异；治疗１２周后Ｙ—ＢＯＣＳ及ＭＳＣＰＯＲ评分两组间比较，以合　

［１］Ｂｏｙｅｒ　ＷＦ，Ｆｅｉｇｈｎ口ＪＰ．Ａｎ　ｏｖｅｌｗｉｅｗ　ｏｆ　ｐａｒｏｘｅｔｉｎｅ［Ｊ］．Ｊ　Ｃｌｉｎ　Ｐｓｙｃｈｉａ－　

ｔｒｙ，１９９２，５３（Ｓｕｐｐ１）：３—６　

用组显著减少。见表１。　［２］　Ｓｔｅｉｎ　ＤＪ．Ｎｅｕｒｏｂｉｏｌｏｙ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｏｂｓｅｓｓｉｖｅ—ｃｏｍｐｕｌｓｉｖｅ　ｓｐｅｃｓｔｒｕｍ　ｄｉｓｏｒｄｅｓｒ　

２．２不良反应治疗１２周后，ＴＥＳＳ评分，合用组（６．３±２．１）　

［Ｊ］．Ｂｉｄ　Ｐｓｙｃｈｉａｔｒｙ，２０００，４７（４）：２９６—３０４．　

［３］宋玉英，唐玉琴，赵淑君．阿立哌唑治疗５Ｏ例精神分裂症临床观察　

分，嗜睡７例，头晕头痛３例，视物模糊２例，失眠２例。对照组　［Ｊ］．临床精神病学杂志，２００６，１６（１）：４８．　

（５．５±１．２）分，恶心呕吐１２例，嗜睡９例，视物模糊３例，失眠２　

（收稿日期：２００７—０３—１１）