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上海精神医学２００７年第１９卷第４期　・２２１・　

・论著・　

氯丙咪嗪合并利培酮治疗强迫症的对照研究　

程万良夏仲　奚敏张敬崇　陆　叶　

将７０例强迫症随机分　【摘要】　目的探讨利培酮对于氯丙咪嗪治疗强迫症的增效作用。方法

汉密尔顿焦虑量表（ＨＡＭＡ）、汉密尔顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）评定疗效。结果

为２组，氯丙咪嗪同时合并利培酮和单独使用氯丙咪嗪治疗，治疗８周。采用强迫症量表（Ｙ—ＢＯＣＳ）、　

合并利培酮组有３１例完成　

试验，氯丙咪嗪组有３２例完成试验。治疗８周后，两组Ｙ—ＢＯＣＳ平均总分有明显下降，合并利培酮组　

优于氯丙咪嗪组，两组无显著性差异（Ｐ＜０．０５）；ＨＡＭＡ、ＨＡＭ／）的评分均显著下降，两组无显著性差异　

（Ｐ＞０．０５）。结论合并利培酮对于氯丙咪嗪治疗强迫症有增效作用。　

【关键词】利培酮氯丙咪嗪强迫症　

Ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ　ｓｔｕｄｙ　ｏｆ　ｃｌｏｍｉｐｒａｍｉｎｅ　ｗｉｔｈ　ｒｉｓｐｅｒｉｄｏｎｅ　ａｎｄ　ｃｌｏｍｉｐｒａｍｉｎｅ　ａｌｏｎｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　

ｏｂｓｅｓｓｉｖｅ—ｃｏｍｐｕｌｓｉｖｅ　ｄｉｓｏｒｄｅｒ　Ｃｈｅｎｇ　Ｗａｎｌｉａｎｇ，Ｘｉａ　Ｚｈｏｎｇ，　Ｍｉｎｇ，Ｚｈａｎｇ　Ｊｉｎｇｃｈｏｎｇ，ＬＵ　Ｙｅ．Ｔｈｅ　

Ｆｏｕｒｔｈ　Ｐｅｏｐｌｅ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｗｕｈｕ　２４１００２，Ｃｈｉｎａ　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｓｕｐｅｒｉｏｒ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ　ｏｆ　ｒｉｓｐｅｒｉｄｏｎｅ　ｃｏｍｂｉｎｉｎｇ　ｗｉｔｈ　

ｃｌｏｍｉｐｒａｍｉｎｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｏｂｓｅｓｓｉｖｅ—ｃｏｍｐｕｌｓｉｖｅ　ｄｉｓｏｒｄｅｒ（ＯＣＤ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ：３　１　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ＯＣＤ　

ｗｅｒｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｂｙ　ｒｉｓｐｅｒｉｄｏｎｅ　ｃｏｍｂｉｎｉｎｇ　ｗｉｔｈ　ｃｌｏｍｉｐｒａｍｉｎｅ　ａｎｄ　３２　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｂｙ　ｃｌｏｍｉｐｒａｍｉｎｅ　ｏｎｌｙ　ｆｏｒ　

８　ｗｅｅｋｓ，Ｔｈｅ　ｅｉｃａｃｆｙ　ｗａｓ　ｍｅａｓｕｒｅｄ　ｗｉｔｈ　Ｙａｌｅ—Ｂｒｏｗｎ　ｏｂｓｅｓｓｉｖｅ　ｃｏｍｐｕｌｓｉｖｅ　ｓｃａｌｅ（Ｙ—ＢＯＣＳ），Ｈａｍｉｌｔｏｎ　

ａｎｘｉｅ￣ｓｃａｌｅ（ＨＡＭＡ）ａｎｄ　Ｈａｍｉｌｔｏｎ　ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｓｃａｌｅ（ＨＡＭＤ）．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｆｔｅｒ　８　ｗｅｅｋｓ，ｔｈｅｒｅ　ｗｅｒｅ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ　

ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｉｎ　ｏｖｅｒａｌｌ　ｒｅｓｐｏｎｓｅ　ｓｈｏｗｅｄ　ｂｙ　ｔｈｅ　ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ　ｒａｔｅ　ｏｆ　Ｙ—ＢＯＣＳ　ｔｏｔａｌ　ｓｃｏｒｅｓ；　

ｗｈｅｒｅａｓ　ｎｏ　ｓｎｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ　ｉｎ　ＨＡＭＡ　ａｎｄ　ＨＡＭＤ　ｔｏｔａｌ　ｓｃｏｒｅｓ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅｍ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｉｔ　ｉｓ　

ｓｕｇｇｅｓｔｅｄ　ｔｈａｔ　ｒｉｓｐｅｒｉｄｏｎｅ　ｃｏｍｂｉｎｉｎｇ　ｃｌｏｍｉｐｒａｍｉｎｅ　ｈａｖｅ　ａ　ｓｕｐｅｒｉｏｒ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｅｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ＯＣＤ．　

【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】Ｒｉｓｐｅｒｉｄｏｎｅ　Ｃｌｏｍｉｐｒａｍｉｎｅ　Ｏｂｓｅｓｓｉｖｅ—ｃｏｍｐｕｌｓｉｖｅ　ｄｉｓｏｒｄｅｒ　

治疗强迫症的方案选择很多，其中药物治疗主　

要是抗抑郁剂类。疗效肯定的有氯丙咪嗪和选择性　

５一羟胺回吸收抑制剂（ＳＳＲＩｓ），单一用药均有效。　

但也有一些病人的症状控制不完全或无效。研究发　

书。　

氯丙咪嗪合并利培酮组（以下简称合并利培酮　

组）：共３５例，其中男１９例，女１６例，平均年龄（２８．　

７±１０．６）岁，病程（１～２０）年，中位数５年。　

现利培酮对于很多抗抑郁剂治疗强迫症有增效作　

用　工］。本文旨在对利培酮对于氯丙咪嗪的增效作　

用作进一步进行探讨，现报告如下。　

１对象与方法　

１．１对象　

氯丙咪嗪组：共３５例，其中男２０例，女１５例，　

平均年龄（３１．９±１２．４）岁；病程（１年～４６年），中　

位数６年。　

两组对象的性别、年龄、婚姻状况、文化程度、职　

业、总病程的差异均无统计学意义。　

１．２方法　

为我院２００３年１月至２００５年１２月门诊和住　

院患者。　

对入组的病人进行为期２周的药物清洗，然后　

随机分配至合并利培酮组和氯丙咪嗪组。合并利培　

入组标准：年龄１８～６０岁，符合中国精神障碍　

分类与诊断标准第３版（ＣＣＭＤ一３）中强迫性神经　

症的诊断标准；强迫症量表（Ｙ—ＢＯＣＳ）总分＞１６　

分；排除严重急、慢性躯体疾病患者；签署知情同意　

作者单位：安徽省芜湖市第四人民医院２４１００２　

酮组利培酮剂量为１～４ｍｇ／ｄ，氯丙咪嗪的剂量为　

５０～２７５ｍｇ／ｄ；单用氯丙咪嗪组剂量５０～２７５ｍｇ／ｄ。　

观察时间为８周。合并利培酮组共３１例完成８周　

的治疗，４例脱落，脱落原因为依从性差和失访。氯