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四川精神卫生２００８年第２ｌ卷第２期　

文拉法辛与舍曲林治疗强迫症的对照研究　

赵海英赵淑慧　

【摘要】目的比较文拉法辛与舍曲林治疗强迫症的疗效及不良反应。方法将符合ＣＣＭＤ一３强迫症诊断标　

准的７２例患者随机分为两组，分别给予文拉法辛与舍曲林治疗８周。采用Ｙａｌｅ—Ｂｒｏｗｎ强迫量表、汉密尔顿抑郁　

量表（ＨＡＭＤ）、汉密尔顿抑郁量表（ＨＡＭＤ）、汉密尔顿焦虑量表（ＨＡＭＡ）、不良反应量表（ＴＥＳＳ）和临床疗效评定标　

准评定疗效和不良反应。结果文拉法辛与舍曲林疗效相当，两组显效率及有效率比较无显著性差异，两组不良　

反应发生率及其严重程度亦无显著性差异。结论文拉法辛治疗强迫症有较好的疗效，且不良反应轻微。　

【关键词】文拉法辛舍曲林强迫症　

【中图分类号】　Ｒ７４９．３　【文献标识码】　Ａ　【文章编号】　１００７—３２５６（２００８）０２—００９７—０３　

Ａ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ　ｓｔｕｄｙ　ｏｆ　ｖｅｎｌａｆａｘｉｉｎｅ　ａｎｄ　ｓｅｒｔｒａｌｉｎｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｏｂｓｅｓｓｉｖｅ—ｃｏｍｐｕｌｓｉｖｅ　ｄｉｓｏｒ－　

ｄｅｒｓ．Ｚ肌（）Ｈａｉ）ｉｎｇ　ＺＨＡＯ　Ｓｈｕｈｕｉ．＂　４ｔｈ　Ｐｅｏｐｌｅｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　Ｌｉａｏｃｈｅｎｇ．Ｓｈａｎｄｏｎｇ　２５２０００．Ｃｈｉｎａ　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｃｏｍｐａｒｅ　ｔｈｅ　ｅｆｉｃａｃｙ　ａｎｄ　ｓｉｄｅ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　ｖｅｎｌａｆａｘｉｎｅ　ｎａｄ　ｓｅｒｔｒａｌｉｎｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｏｂ・　

ｓｅｓｓｉｖｅ—ｃｏｍｐｕｌｓｉｖｅ　ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ（ＯＣＤ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｓｅｖｅｎｔｙ—ｔｗｏ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｍｅｔ　ＣＣＭＤ一３　ｆｏｒ　ＯＣＤ　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏ￣ｙ　ａｓｓｉｇｎｅｄ　ｔｏ　

ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ．ＯＢｅ　ｇｒｏｕｐｓ　ｗａｓ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｖｅｎｌａｆａｘｌｉｎｅ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｏｔｈｅｒ　ｗｉｔｈ　ｓｅｒｔｒａｌｉｎｅ　ｆｏｒ　８　ｗｅｅｋｓ．Ｔｈｅ　ｅｆｉｆｃａｃｙ　ｗａｓ　ｍｅａｓｕｒｅｄ　

ｗａｓ　Ｙａｌｅ—Ｂｒｏｗｎ　０ｂｓｅｓｓｉｖｅ　Ｃｏｍｐｕｌｓｉｖｅ　Ｓｃａｌｅ（Ｙ—ＢＯＣＳ）ａｎｄ　Ｈａｍｉｈｏｎ　Ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ　Ｓｃａｌｅ（ＨＡＭＤ）．Ｔｈｅ　ｓｉｄｅ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｗｅｒｅ　

ｄｅｔｅｒｍｉｎｅｄ　ｂｙ　ｔｈｅ　Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　Ｅｍｅｒｇｅｎｔ　Ｓｙｍｐｔｏｍ　Ｓｃａｌｅ（ＴＥＳＳ）．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅｒｅ　ｗｅｒｅ　ｎｏ　ｓｉｇｎｉｔｉｃａｎｔ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔＷＯ　ｇｒｏｕｐｓ　ｉｎ　

ｏｖｅｒａｌｌ　ｒｅｓｐｏｎｓｅ　ｓｈｏｗｅｄ　ｂｙ　ｔｈｅ　ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ　ｒａｔｅｓ　Ｙ—Ｂ０ＣＳ　ａｎｄ　ＨＡＭＤ　ｔｏｔａｌ　ｓｃｏｒｅｓ．Ｔｈｅｒｅ　ＷａＳ　ｎｏ　ｓｉｎｇｉｉｆｃａｎｔ　ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ　ｉｎ　ｓｅ—　

ｒｉｏｕｓ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｏｃｃｕｒ　ｑｕｏｔｉｅｔｙ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｓｉｄｅ—ｒｅａｃｔｏｉｎ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｖｅｎｌａｆａｘｉｎｅ　ｗａｓ　ａｎ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｄｒｕｇ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ＯＣＤ．　

【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】　Ｖｅｎｌａｆａｘｉｎｅ　Ｓｅｒｔｒａｌｉｎｅ　ＯＣＤ．　

有报道¨卫　文拉法辛治疗强迫症有较好的疗　

均（３。５６±１。７５）年；治疗前Ｙａｌｅ—Ｂｒｏｗｎ强迫量表　

效，为进一步验证其治疗强迫症的疗效及不良反应，　

评分（２８．５１±５．６３）；阳性家族史２例。舍曲林组　

我们以舍曲林作对照进行临床观察，现将结果报道　

３６例，其中，男１８例，女１８例；年龄ｌ６～４７岁，平均　

如下：　

（２７．６９±５．６２）岁；病程７个月一７年，平均（３．５９．４－　

１．８０）年；治疗前Ｙａｌｅ—Ｂｒｏｗｎ强迫量表评分（２８．４６　

１对象和方法　

±５．５８）；阳性家族史３例。两组在性别、年龄、病　

１．１对象选取２００６年１月～２００７年７月在我院　

程、治疗前Ｙａｌｅ—Ｂｒｏｗｎ强迫量表评分、家族史方面　

住院及门诊治疗的患者，均符合ＣＣＭＤ一３强迫症　

无显著性差异（Ｐ均＞０．０５）。　

的诊断标准，且Ｙａｌｅ—Ｂｒｏｗｎ强迫量表评分≥ｌ６分；　

１．２方法　

排除严重的躯体及脑器质性疾病，其他精神疾病伴　

１．２．１　给药方法　所有病例均经７天清洗期后纳　

发的强迫症状，酒精、药物依赖、妊娠及哺期妇女，　

入试验。文拉法辛始量５０ｍｇ／ｄ，７天内增至１５０—　

共７２例。随机分为文拉法辛组和舍曲林组：文拉法　

２７５ｍｇ／ｄ，平均（１７０±６９．８２）ｍｇ／ｄ；舍曲林始量　

辛组３６例，其中，男１９例，女ｌ７例；年龄１５—４６　

５０ｍｇ／ｄ，７天内增至１００ｍｇ／ｄ，平均（８０±１７．８０）　

岁，平均（２６．７±１０．９）岁；病程８个月～６．５年，平　

ｍｇ／ｄ。治疗共８周。此期间不合并其他抗强迫作　

用的药物，对于失眠者可临时合并使用小剂量苯二　

作者单位：２５２００山东省聊城市第四人民医院　氮革类药物。　

１．２．２疗效观察采用Ｙａｌｅ—Ｂｒｏｗｎ强迫量表、汉