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氟伏沙明合并氯丙咪嗪治疗强迫症对照研究

2022-04-22 16:04:10 • 来源：[db:来源]

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2022年4月20日发(作者：老年人便秘)

氟伏沙明合并氯丙咪嗪治疗强迫症对照研究

目的探讨氯丙咪嗪与氟伏沙明联用治疗强迫症的临床疗效。方法采用

Yale-Brown强迫量表（Y-BOCS）评定患者强迫症状的严重程度。用不良反应症

状量表（TESS）评定服药后不良反应。将72例强迫症患者随机分为3组，氟伏

沙明组、氯丙咪嗪组、两药合用组各24例，分别于治疗前及治疗8w末进行

Yale-Brown强迫量表、不良反应症状量表评定。结果治疗8w末氟伏沙明组有

效率为41.7%，氯丙咪嗪组有效率45.8%，两药合用组为75%，Yale-Brown强迫

量表显示治疗8w末三组均较治疗前有显著下降，差异有显著性（P＜0.01），两

药合用组较对照组下降显著，有统计学差异（P＜0.05）。氟伏沙明组、两药合用

组在不良反应方面无显著差异，但与氯丙咪嗪组相比差异具有统计学意义（P＜

0.05）。结论氟伏沙明合并氯丙咪嗪治疗强迫症疗效明显，安全性较高。

标签：氯丙咪嗪；氟伏沙明；强迫症

强迫症是一种反复出现、无法控制的以强迫思维和强迫行为为主要临床相的

精神障碍，目前治疗仍然是个难题。氯丙咪嗪虽然是治疗强迫症的首选药物，然

而据报道用它的治疗痊愈的患者只有12%～20%[1]。氟伏沙明是FDA批準的首

个治疗强迫症的选择性5-羟胺再摄取抑制剂（SSRIs），不良反应少，临床观察

约有一半的患者仍疗效不佳。有研究[2]发现两者联合应用可以增强强迫症的疗

效。

1资料与方法

1.1一般资料选取2007年10月1日～2013年10月1我院精神科门诊

就诊及住院的患者。入组标准：①符合《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》

中强迫症的诊断标准；②Yale-Brown强迫量表评分≥16分；③排除有严重器质性

疾病及酒、药依赖者、精神分裂症、情感性疾病患者。共入组72例，随机分为

3组，两药合用组（氟伏沙明合并氯丙咪嗪组）24例：男14例，女10例，平均

年龄（29.5±9.4）岁，受教育年限（8.4±6.7）年，发病年龄（24.5±5.8）岁，平

均病程（3.0±4.8）年。氟伏沙明组24例：男10例，女14例，平均年龄（31.0±8.8）

岁，受教育年限（7.7±6.5）年，发病年龄（23.2±6.1）岁，平均病程（3.0±4.3）

年。氯丙咪嗪组24例：男11例，女13例，平均年龄（31.7±7.9）岁，受教育年

限（8.6±5.9）年，发病年龄（21.7±7.1）岁，平均病程（3.5±4.1）年。两组患者

性别组成、平均年龄、受教育年限、发病年龄、病程均差异无显著性（P>0.05）。

1.2方法三组患者经2w清洗后进行治疗。两药合用组给予氟伏沙明和氯丙

咪嗪治疗，氟伏沙明剂量为100～200mg/d，氯丙咪嗪剂量100～150mg/d，均从

小剂量开始，根据个体情况调整剂量。氯丙咪嗪组从每日氯丙咪嗪25mg逐渐加

至200mg～250mg/d。氟伏沙明组从50mg/d逐渐增加至150～300mg/d。三组均

根据病情需要合并苯二氮卓类药物改善睡眠。如用苯二氮卓类药物在病情改善后

逐渐减少至停用苯二氮卓类药物。

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