２０１０年１０月上第２卷第２８期　

中国中医药咨讯　

Ｏｃｔｏｂｅｒ　２０１０　Ｖｏ１．２　Ｎｏ．２８　

Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｎａ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ　・１２９・　

西酞普兰与氯米帕明治疗难治性强迫症对照研究　

蒋麒麟　

（雅安市精神卫生中心，四川雅安，６２５０００）　

【摘要】目的：探讨西酞普兰与氯米帕明治疗难治性强迫症的疗效和不良反应。方法：对难治性强迫症６４例，随机分为　

两组，分别用西酞普兰与氯米帕明治疗８周。采用强迫症量表（Ｙ—ＢＯＣＳ）和副反应量表（ＴＥＳＳ）评价疗效及不良反应。结果：两组　

治疗后各周Ｙ—ＢＯＣＳ评分均较治疗前下降（Ｐ＜Ｏ．Ｏ５或Ｐ＜０．０１）；治疗第４、第６、第８周末比较，差异均无显著性（ｐ＞０．０５）；两药　

的总体疗效相仿。西酞普兰不良反应小。结论：西酞普兰治疗难治性强迫症郁疗效与氯米帕明相当，安全性高，不良反应轻　

微，依从性好。西酞普兰尤适用于难治性强迫症。　

【关键词】西酞普兰；氯米帕明；难治性强迫症　

难治性强迫症约占强迫症的２０—３０％，症状严重而迁　注：与治疗前比较，　Ｐ＜Ｏ．０５，　Ｐ＜０．０１　

延。我们进行了西酞普兰与氯米帕明治疗难治性强迫症的　由表１可见，氯米帕明组于治疗２周起见效，氯米帕　

研究，现将结果报告如下。　

明组４周时起效，治疗８周时两组疗效差异无显著性ｆＰ＞０．　

１　对象和方法　０５）。　

１．１　对象　

２．３　两组ＴＥＳＳ评分比较（表２）　

为２００７年０９月至２０１０年３月住我院精神科患者。符　

表２两组ＴＥＳＳ评分比较（ｉ±ｓ）　

合中国精神障碍分类与诊断标准第３版强迫症诊断标准；　

曾经过≥２种ＳＳＲＩ（或一种为氯米帕明）足量、足疗程（≥６　

周）治疗，强迫症状无明显好转；强迫症量表（Ｙ—ＢＯＣＳ）≥　

１６分，排除器质性疾病。共６４例，随机分为两组。西酞普兰　

组３２例，男１３例，女１９例；平均年龄（４１．３±１２．７）岁，平均　

病程（６．２士３．４）年。氯米帕明组３２例，男１７例，女１５例；平　

均年龄（４１．２±１３．５）岁，平均病程（６．４±３．６）年。两组以上各　

由表１可见，两组在治疗各周ＴＥＳＳ评分比较差异有　

项差异均无显著性（ｐ均＞０．０５）。　

显著性ｆｐ均＜０．０１）。　

１．２方法　

３　讨论　

停药清洗１周。西酞普兰剂量为５０—１５０ｍｇ／ｄ；氯米　

强迫症的发病机理可能与脑内５－ＨＴ功能低下有关　

帕明剂量５０～２５０　ｍｇ／ｄ。失眠者给予阿普唑仑，均不合用　

【１，２］。近年来，国内外对选择性５一羟胺（５一ＨＴ）再摄取抑　

其他抗精神病药。疗程８周。　

制剂类（ＳＳＲＩ）治疗强迫症进行临床研究，发现有良好疗效　

采用Ｙ—ＢＯＣＳ量表评定疗效，于治疗前及治疗第２、　

和安全性［３，４］。西酞普兰对５一羟胺再摄取抑制性最强，　

４、６、８周末各评定一次。治疗中出现的症状量表（ＴＥＳＳ）评价　

选择性更高，从而有效改善强迫症状。对胆碱能受体影响甚　

不良反应，于治疗第２、４、８周末各评定一次。同时进行血、　

微，故很少发生抗胆碱能不良反应，对心电图影响甚微。　

尿常规，肝功能和心电图检查。　

本研究结果显示，两组治疗后Ｙ—ＢＯＣＳ分值均显著下　

临床疗效以Ｙ～ＢＯＣＳ减分率评定，≥５０％为临床治　

降，治疗８周时两组疗效差异无显著性ｆＰ＞０．０５），提示两药　

愈，≥３５％为显著进步，≥２０％为进步，＜２０％无效。　

对难治性强迫症疗效相当。ＴＥＳＳ评分显示氯米帕明不良反　

采用ＳＰＳＳ　１　１．０软件对数据进行统计分析，计量资料　

应明显多于西酞普兰。西酞普兰不良反应主要有恶心、头痛　

采用ｔ检验，计数资料采用ｘ　检验。　

头晕、口干、多汗等，多表现轻微，无需特殊处理。　

２　结果　

综上所述，西酞普兰治疗难治强迫症安全有效，抗强迫　

２．１　两组疗效比较　

症疗效与氯米帕明相当，不良反应轻，依从性好，在临床上　

西酞普兰组临床治愈６例，显著进步８例，进步６例，　

可考虑首选。　

无效１２例，有效率６２．５％；氯米帕明组分别为５、９、７和１１　

例，有效率为６５．６％；两组有效率比较差异无显著性（ｘ２＝０．　

２７，Ｐ＞Ｏ．０５）。　

参考文献　

２．２两组Ｙ—ＢＯＣＳ评分比较（表１）　

［１］沈渔村主编．精神病学．第３版．人民卫生出版社，１９９４：６８４～　

表１两组治疗前后Ｙ—ＢＯＣＳ评分比较（ｘ±Ｓ）　６８７　

［２］陈晋东，陈远光．强迫症的药物治疗『Ｊ１．国外医学精神病学分册，　

组别　例数治疗前　治疗２周　治疗４周　治疗６周　治疗８周　

２００１．２８：１５１—１５２．　

西酞普兰组３２　２４　７９±６．１８　２４．５５±５．２５　１８　２Ｏ±６　６０女　１２．１１±７．６１★７　５２±５　８５★　

【３］乔慧芬，欧红霞，张宁．ＳＳＲＩｓ治疗强迫症对照分析ｆ　Ｊ】ｌ临床精神医　

氯米帕明组３２　２５．８７±５．４９　１９．７１±６．１０＇　ｌ７　５８±５．５８士　９　８９±６ｌ１★　９．８５±５．５１★｝　

学杂志，２０００，１０：１５１．　

ｉ　０．７４　３．４０　０．４】　

ｌ　７３　１　６４　

］张继志，吉中孚．精神药物的合理应用［Ｍ］３版．北京：人民卫生出　

Ｐ　＞Ｏ．０５　＜０．０１　

＞Ｏ　Ｏ５　＞０　０５　＞Ｏ．０５　

版社，２００３：６３—６４