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・４７２・　中国医学文摘・内科学２００６年第２７卷第５期　

因幻觉出现突然拳打与其一起玩耍的同伴，并砸烂板凳。　

３＿３护理对策　

度等。另外，要做好陪护的健康教育，陪护带病人外出时要向　

护士报告去向，同时要注意病人的安全，有事随时与医护人员　

联系，以便及时采取有效措施，防止意外的发生。开放式精神　

病房，病人出人自由，病人的行踪陪护最清楚，陪护对病人的　

安全起着举足轻重的作用，对陪护的管理要贯穿于病人的整　

个住院过程中，护士担负起指导陪护在病人病情不同时期如　

何陪护好病人的任务，使得陪护能与医护人员密切配合，保证　

病人安全住院。　

３．３．１病人人院时要严格把握收治适应证，不能收治有严重　

自伤、自杀、伤人、毁物及不安心住院的患者。对新人院的病人　

要及时用药有效控制精神症状，另外护士要熟悉病史，密切观　

察病情变化，对有发生意外苗头的患者应及时给予防范并说　

服家属及早给病人转封闭式病房治疗，以防意外事件的发生。　

在管理上加强医护责任心和安全意识也是防止意外事件发生　

的因素。众所周知，精神病患者与其他疾病患者相比更容易出　

意外，这就是它的特殊性。开放式管理较封闭式管理出现问题　

３＿３－３对康复期病人，住院期间督促和带领病人参加集体的　

文娱、体育活动，以及手工艺、书法、棋琴等学习，有利于增强　

的几率高，故我们在工作中要求护理人员更新医学观念，强调　

信心，改善心境，起到患者之间的心理互助作用。另外，加强健　

尊重病人，尊重陪护，注意服务态度，以病人为中心，为病人提　康教育及出院指导，促使病人安心住院，配合康复治疗。对想　

供优质服务。护理人员不但要严格执行有关规章制度，加强工　

家的病人可安排家属来院探视或通电话等，避免病人思家心　

作责任心和安全意识，而且还应掌握心理治疗和心理护理知　切而偷偷回家。　

识，认真为病人做好健康教育，在各方面以身作则，言传身教，　精神病患者的开放式管理，目前在我国为数不多，如何进　

才能取得患者的充分合作和信任，让患者有安全感，减少意外　一步完善，有待于今后继续努力探索。　

事件发生。　

３．３．２出走、自伤、自杀、伤人、毁物是多数精神病患者的病态　

参　考　文　献　

行为，是目前精神病医院不能杜绝的问题，为避免因此引发的　

ｌ陈淑清，王述彭，刘静芬．精神科护理学［Ｍ］．吉林：吉林科学技术出　

纠纷，我科采取了自愿住院原则，从病人人院起就留陪护并签　

版社，１９９４．４　

字备案，让病人及陪护明确自己的责任、义务及医院的规章制　

（本文编辑梁桂琪）　

［文章编号］１０Ｏ１．４１３６（２００６）０５．０４７２－０２　

认知领悟疗法对１　２例强迫症求助者的治疗作用　

黄国光，庞丽　（广西壮族自治区龙泉山医院精神科，柳州５４５００５）　

［摘要］目的观察认知领悟疗法对强迫症求助者的作用。方法运用认知领悟疗法对ｌ２例强迫症求助者进行４～６周的心理咨　

询。于咨询前后应用Ｙａｌｅ．Ｂｒｏｗｎ强迫症状量表（Ｙ．ＢＯＣＳ）和焦虑自评量表（ＳＡＳ）进行评定。　结果咨询结束后，ｌ临床有效率为　

９１．７％；咨询前后的心理测验结果（Ｙ．ＢＯＣＳ及ＳＡＳ），经统计学处理，差异有显著性（Ｐ＜０．０５或０　０１）。结论认知领悟疗法对强迫症　

有很好的疗效，能有效帮助求助者缓解强迫和焦虑症状。　

［关键词］强迫症；心理咨询；认知领悟疗法　

［中图法分类号］Ｒ　７４９．９　［文献标识码］Ａ　

１对象与方法　

第１阶段（第１周）：做２次咨询。首次咨询是热情礼貌　

１．１对象病例来源于２００３年５月至２００６年５月期问前来　

接待求助者，先向求助者或／和其家属简约介绍心理咨询的　

广西龙泉山医院门诊就诊的求助者，符合中国精神疾病分类　

性质，再让求助者的家属详细叙述求助者的病史，然后使用摄　

与诊断标准第３版（ＣＣＭＤ一３）强迫症诊断标准…；排除合并　

人性谈话技巧耐心细致倾听求助者对自己症状的描述，确认　

有严重躯体疾病、器质性精神障碍、精神分裂症及物质依赖，　

求助者的主导症状，明确诊断，并要求求助者每次会谈后在家　

但可合并抑郁或焦虑；有求治愿望，对心理咨询合作。共咨询　

里尽可能做好书面作业，内容包括对医生谈话的理解、体会和　

了ｌ５例强迫症求助者，其中３例在咨询中途退出而脱落。有　

意见等。第２次咨询是询问求助者的生活经历和有深刻印象　

１２例完成４～６周的咨询，其中男７例，女５例，年龄１８￣２９　

的事件，不要求深人的回忆，也不对梦作过多的分析；并与求　

岁，平均（２３．７±６．１）岁；病程２～５年，平均（３．１±１．８）年。　

助者协商制定咨询目标和具体的咨询方法（即认知领悟疗　

１．２治疗方法我们运用认知领悟疗法对这ｌ２例求助者进　

法）和步骤。　

行咨询，咨询过程分为４个阶段，６～９次的单独直接面谈，历　

第２阶段（第２周）：做２次咨询。详尽分析幼年时期的　

时４～６周。每次面谈时间６０￣９０ｒａｉｎ，第１周和第２周每周　

具体应付方式，如闲不能满足要求而哭闹、逃避等，这是“小　

咨询２次，第３周后每周咨询１次。具体作法如下：　

我”。“小我”是不根据实际情况，不按逻辑原理进行思考，而　

仪仅凭情感行动的儿童，是幼稚可笑的我。再详尽分析成年人