５７４　Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｌｅｐｒ　Ｓｋｉｎ　Ｄｉｓ．Ｓｅｐ　２０１５，Ｖｏ１．３１，Ｎｏ．９　

微波联合转移因子和咪喹莫特膏治疗尖锐湿疣疗效观察　

张玉红　

本科于２００９年７月至２０１１年１１月用微波　原治疗部位及其周围２．０　ｅｍ范围内出现新生疣体，醋　

酸白试验阳性，复发率＝治疗后再次复发的患者　（ＭＴＣ一４型微波治疗机，南京启亚公司）联合５％咪喹　

莫特膏（商品名：丽科杰，湖北科益药业股份有限公　该组治疗患者总数ｘ　１００％。　

司生产）和转移因子（商品名：天龙欣合．辽宁天龙制　

药有限公司生产）治疗尖锐湿疣，取得了较好疗效。现　

报道如下。　

１资料与方法　

１．１临床资料　１８８例均为２００９年７月至２０１１年　

１１月本院皮肤性病科门诊初诊尖锐湿疣患者，临床　

症状符合赵辨《临床皮肤病学》ＣＡ的诊断，有典型的　

临床表现，且醋酸白试验阳性。其中男１００例，女８８　

例，年龄１９～６２岁，平均３５岁；病程为１～２０个月。平　

均３．８个月；有不洁性生活史或配偶感染史：且无自　

身免疫性及其他性传播疾病、恶性肿瘤．３个月内未　

接受过免疫调节剂及抗病毒治疗，孕妇、哺期妇女、　

儿童及高敏体质者不入选。男性皮疹主要发生于阴　

茎、龟头、冠状沟、系带及周，女性发生于大小、　

、口、会阴及周。皮损呈丘疹状、菜花状、　

头状、棘刺状。疣体直径小于２　ｃｍ；疣体数量单个　

至数十个不等。患者按就诊时间随机分为３组，３组　

年龄、性别及皮损数量、大小、病程无统计学差异（Ｐ＞　

０．０５），具有可比性。　

１．２治疗方法微波治疗：用２％的利多卡因注射液　

局部麻醉，将微波调到合适的功率，将疣体根部充分　

凝固，致疣体发白或脱落，对肉眼不明显，但醋酸白试　

验阳性的皮损一并除去，术后创面外涂莫匹罗星　

膏。Ａ组单用微波治疗，Ｂ组在Ａ组基础上于７一ｌ０　

天创面愈合后外涂５％咪喹莫特膏，每周３次，晚上　

睡前用药。涂药后轻按患处２　ｍｉｎ，次日晨用中性肥皂　

洗掉，疗程为８周。Ｃ组在Ｂ组基础上上臂内侧皮下　

注射转移因子，每次３　ｍｇ，每周２次，疗程为８周。在　

治疗开始后进行疗效观察。记录疣体的部位、数量和　

大小，每２周复查１次，并观察复发情况（上述３组患　

者在治疗过程中如有复发病例，复发时即予微波治　

疗）和不良反应。连续３次复查无复发则改为每月复　

查１次，共６个月。　

１．３疗效判定标准痊愈为疣体完全消失．６个月内　

原疣体处及其周围２．０　ｃｍ范围内无新疣体出现，醋酸　

白试验阴性；复发为无再接触史，治疗后６个月内在　

作者单位：郑州大学附属郑州中心医院皮肤科，４５０００１　

１．４统计学方法应用ＳＰＳＳ　１１．０统计软件。进行ｘ　

检验。Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　

２结果　

２．１治疗结果见表１。３组随访结束时，Ａ组失访ｌ　

例，３组复发率比较，经统计学分析Ａ组和Ｂ组（ｘ　＝　

５．０５，Ｐ＜０．０５）、Ｂ组和Ｃ组（Ｘ　４．４４．Ｐ＜０．０５）、Ｃ组　

和Ａ组（ｘ　１８．０１，Ｐ＜０．０１）差异均有统计学意义。　

表１　３组尖锐湿疣患者疗效比较　

２．２不良反应治疗过程中，Ｃ组１８例在首次注射　

转移因子后出现发热，局部酸胀等症状，可自行缓解　

或经对症治疗１～３天左右症状消失。Ｂ、Ｃ两组外用　

咪喹莫特膏后，Ｃ组６例红斑、４例灼热感、２例糜　

烂，Ｂ组７例红斑、５例灼热感，２例瘙痒、３例糜烂，均　

较轻微，不影响继续用药。　

３讨论　

尖锐湿疣是复发率较高的性传播疾病之一，其复　

发与ＨＰＶ的潜伏感染及亚临床感染的存在治疗不彻　

底、病毒再活动和局部细胞免疫功能低下有关。　

微波是一种高频电磁波，通过振动中产生的热效　

应和非热效应使局部组织凝固、脱落，达到治疗目的；　

具有止血效果好，无烟尘、无刺激性气味、安全可靠的　

特点．临床已广泛应用。传统的单一疗法微波治疗仅　

能清除肉眼可见的感染灶，但无法扩大治疗范围，无　

法彻底清除局部ＨＰＶ。导致复发率居高不下。因此，　

有效地提高机体免疫力，最终彻底治疗感染病灶则成　

为提高治愈率、降低复发率的有效方法。　

５％咪喹莫特软膏是一种新型的局部免疫调节　

剂，多项研究显示它不但能够有效的治疗尖锐湿疣，　

并能降低其复发率，且使用方便安全。　，　咪喹莫特是　

一种非核苷类异环胺类药物，它主要是通过机体表达　

的Ｔｏｌｌ样受体（ＴＬＲ７）诱导多种免疫相关细胞的细胞　

因子表达．增强机体的天然与获得性免疫应答，诱导　

人外周血单一核细胞（ＰＢＭＣ）和角质形成细胞生成　

ＩＦＮ—ｏ【，Ｂ，　及ＴＮＦ一　和ＩＬ一１，６，８，１２，增强机体对　

中国麻风皮肤病杂志　２０１５年９月第３１卷第９期　５７５　

人头瘤病毒（ＨＰＶ）的Ｔｈｌ型免疫应答，局部调整免　

疫及抗病毒作用，有效抑制疣组织增殖和防御ＨＰＶ　

感染，减少或清除ＨＰＶ，达到治疗ＣＡ的目的。４，５　

转移因子能选择性地激发和增加机体细胞免疫　

国皮肤性病学杂志，２００４，１８（３）：１５７．　

２　Ｓａｕｄｅｒ　ＤＮ，Ｓｋｉｎｎｅｒ　ＲＢ，Ｆｏｘ　ＴＬ，ｅｔ　ａ１．Ｔｏｐｉｃａｌ　ｉｍｉｑｕｉｍｏｄ　５％　

ｃｅｒａｍ　ａｓ　ａｎ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｆｏｒ　ｅｔｅｒｎａｌ　ｇｅｎｉｔａｌ　ａｎｄ　ｐｅｒｉａｎａｌ　

ａｎｄ　ｐｅｆｉａｎａｌ　ｗａｔｓ　ｉｎ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ　ｐａｔｉｅｎｔ　ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎｓ．Ｓｅｘ　Ｔｒａｎｓｍ　

反应。调整机体的免疫状态，诱生干扰素等多种细胞　

因子，稳定机体内环境。对入侵机体的病毒有抑制和　

杀灭的功能．使处于休眠期的病毒也能被抑制和杀　

灭。　

Ｄｉｓ，２００３，３０（２）：１２４—１２８．　

３朱坚勇．５％咪喹莫特膏外用预防尖锐湿疣复发的疗效观　

察．中国皮肤性病学杂志，２０１０，２４（６）：５８７，５８９．　

４　Ｓｃｈｕｌｚｅｈ　Ｊ，Ｃｒｉｂｉｅｒ　Ｂ，Ｒｅｑｕｅｎａ　Ｌ，ｅｔ　ａ１．Ｉｍｉｑｕｉｍｏｄ　５％ｃｒｅａｍ　

ｏｆ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔ　ｏｆ　ｓｕｐｅｒｉｃｉａｌｂａｓａｌ　ｃｅｌｌ　ｃａｒｃｉｎｏｍａ　ｒｅｓｕｈｓ　ｆｒｏｍ　ａ　ｒａｎ—　

本文转移　子和咪喹莫特联合微波治疗ＣＡ比　

咪喹莫特及单纯微波治疗效果更为明显，见效快，治　

ｄｏｍｉｚｅｄ　ｖｅｈ—ｉｃｌｅ—ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ　ｐｈａｓｅ　ＩＩＩ　ｓｔｕｄｙ　ｉｎ　ｅｕｒｏｐｅ．Ｄｅｒｍａ—　

ｔｏｌ，２００５，１５２（５）：９３９—９４７．　

５　Ｐｅａｒｓｏｎ　ＧＷ．Ｌａｎｇｌｅｙ　ＲＧ．Ｔｏｐｉｃａｌ　ｉｍｉｑｕｉｍｏｄ．Ｊ　Ｄｅｒｍａｔｏｌ　愈率高，复发率低且不良反应少，使用方便安全有效，　

患者的依从性好，治疗费用低，值得临床应用。　

参　考　文　献　

Ｔｒｅａｔ，２００１，１２（１）：３７．　

６张海军．康体多、转移因子治疗多形性日光疹疗效观察．临床　

皮肤科杂志，２００３，３２（１０）：５７８．　

（收稿：２０１２—０３—０９）　

１李清．左旋咪唑和干扰素预防尖锐湿疣复发临床对比观察．中　

梧州市近５年男性性病就诊者感染调查及高危行为分析　

钟　坚李骏谭琳琳　陈　懿　李　勇　王　冠黄赛伦潘颖梅韦榕静何宏逸梁炳健　

性病门诊就诊者是艾滋病流行和传播的高危人　理系统数据库。采用ＳＰＳＳ软件进行统计分析。　

２结果　之一。　为了解梧州市男性性病就诊者艾滋病、梅　

毒、丙肝以及高危行为的影响，２０１０—２０１４年每年４—　

７月，疾病预防控制中心对梧州市的综合医院及专科　

性病门诊男性性病就诊者４０４５人进行面对面基本情　

况以及行为学调查，并采血样进行ＨＩＶ、ＨＣＶ、梅毒抗　

体检测。结果如下。　

１对象和方法　

２．１人口学基本信息梧州市男性性病就诊者各年　

龄段均有，主要分布在２１～７Ｏ岁，年龄ｌ５～８３岁，平　

均４５．２０岁。人口学上以未婚或者在婚的本省汉族　

男性为主，外省男性也占有极少一部分。　

２．２行为学信息２０１０—２０１４年的监测发现．最近３　

个月有商业性行为史一直处于稳定状态．但２０１４年　

忽然增加到７３．１３％，最近３个月与临时性伴有性行　

为史除２０１３年比较低外。其余各年均在２０．００％左　

右，说明商业性性行为还是有很大的市场。每年均有　

定比例的调查对象有注射史：除２０１２年外．每　一

１．１对象２０１０—２０１４年每年４～７月全市综合医院　

及专科性病门诊男性性病就诊者４０４５人。　

１．２方法　采用国家哨点监测工作统一设计的表　

格，采用问卷式调查，内容包括人口学资料、行为　

及性行为为特征等。　

检测方法：血标本采用酶联免疫吸附试验　

（ＥＬＩＳＡ）进行ＨＩＶ初筛，血样初筛阳性者的标本进行　

年均有一定比例的调查对象有同性史：最近１年　

有性病史逐年减少。由２０１０年的１３．５０％减少到２０１４　

年的３．８９％；调查对象的知晓率很高，但知行分离（表　

１）。　

确认实验，根据《全国艾滋病检测技术规范》标准进行　

判断；梅毒抗体检测采用酶联免疫分析法，严格按使　

用说明书操作及判断结果。　

１．３统计学方法离线录入艾滋病哨点监测数据管　

２．３血清学监测结果

－

梧州市男性性病就诊者２０１０　

２０１４年的ＨＩＶ、ＨＣＶ感染率在总体上呈现较低的态　

势，梅毒感染率在总体上呈下降趋势。这与调查对象　

最近１年有性病史逐年下降相吻合（表２）。　

作者单位：广西梧州市疾病预防控制中心，梧州，５４３０００