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放射科出科考试

2022-04-25 12:33:33 • 来源：[db:来源]

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2022年4月24日发(作者：冠心病)

放射科住院医师规范化培训出科考试题

姓名成绩

1.原发性肝癌和肝血管瘤的CT平扫和增强扫描的表现如何？区别这两种病的关键点是什

么？

2.良、恶性胃溃疡的X线鉴别诊断

3.骨肉瘤的基本X线表现

4.试述急性硬膜外血肿与硬膜下血肿的鉴别诊断

5.试述早期和进展期周围型肺癌的CT表现有哪些

问答题答案

1原发性肝癌和肝血管瘤的CT平扫和增强扫描的表现如何？区别这两种病的关键点是什

么？

一、原发性肝癌：肝内圆或卵圆形肿块，多为低密度。周围假包膜形成晕圈征，动态增强

CT扫描呈“速升速降”型时间－密度曲线。肿瘤内出现的静脉分流现象为特征性表现之一

门静脉癌栓在增强后为门静脉内的充盈缺损

二、肝血管瘤：平扫呈圆形或卵圆形低密度灶，境界清楚，密度均匀。增强CT未见病变呈

“早出晚归”的特征性表现

三、区别这两种病的关键点：动态增强CT扫描：原发性肝癌呈“速升速降”型时间－密度

曲线，肝血管瘤呈“早出晚归”的特征性表现。

2良、恶性胃溃疡的X线鉴别诊断

龛影形状

龛影位置

良性溃疡

圆形或椭圆形，边缘光滑整齐

突出于胃轮廓外

恶性溃疡

不规则扁平，有多个尖角

位于胃轮廓之内

龛影周围和口部黏膜水肿的表现，如粘膜线、项圈征、狭颈不规则的环堤、指压痕、裂

征等；黏膜皱襞向龛影集中、直达龛影口部隙征，黏膜皱襞中断、破坏

附近胃壁柔软，有蠕动僵硬，峭直，蠕动消失

3骨肉瘤的基本X线表现

X线：平片上主要表现各种形式的骨质破坏、骨膜反应、肿瘤骨和软组织肿块：①骨质破

坏：为溶骨性、成骨性或混合性，边缘多不清；②骨膜反应：可呈葱皮样、平行状，且被再

破坏而形成Codman三角（也称骨膜三角）；③肿瘤骨：为云絮状、针状和斑块状致密影；

④软组织肿块：表现为边界不清楚的软组织密度影，其内也可以出现肿瘤骨。

4试述早期和进展期周围型肺癌的CT表现有哪些

早期周围型肺癌

CT：周围型肺腺癌较小时可表现为磨玻璃样结节（GGN）或实性结节。通常，根据GGN

成分比例的不同，分为均匀性和混杂行GGN，后者恶性比率更高；X线胸片多难以显示，

常在CT筛查或其他目的行CT检查时偶然发现。病理上，当GGN为周围型肺癌时，可见

肿瘤细胞沿肺泡壁匍匐或浸润生长，不完全塌陷的肺泡腔内尚可见空气残留，故病灶呈磨玻

璃样表现，且CT值常为负值。

进展期周围型肺癌

CT：CT尤其是薄层高分辨力重组CT图像能较X线胸片更清晰地现实肿块细节，包括其形

态、边缘、内部结构、瘤周表现等特点；多期增强CT，肿块呈短暂性较明显的均匀或不均

匀强化，有助于肺癌的诊断。

5试述急性硬膜外血肿与硬膜下血肿的鉴别诊断

硬膜外血肿多由脑膜血管损伤所致，脑膜中动脉常见；血液聚集硬膜外间隙，由于硬膜与颅

骨内板附着紧密，故血肿较局限，呈梭形。

CT：平扫，表现为颅板下方梭形或半圆形高密度灶，多位于骨折附近，不跨越颅缝。

硬膜下血肿：多由桥静脉或静脉窦损伤出血所致，血液聚集于硬膜下腔，沿脑表面广泛分布。

CT：平扫：①急性期，见颅板下新月形或半月形高密度影；常伴有脑挫裂伤或脑内血肿；

脑水肿和占位效应明显；②亚急性或慢性血肿，呈稍高、等、低或混杂密度灶。

MRI：平扫，硬膜下血肿的信号强度与出血期龄有关；但CT平扫上的等密度血肿，在T

1

WI

和T

2

WI上长呈等信号，显示清楚。

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