中国美容医学２０１２年９月第２１卷第９期ｆ上）Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ａｅｓｔｈｅｔｉｃ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ｓｅｐ．２０１２．Ｖｏ１．２１．Ｎｏ．９　１５１５　

镇痛效果。但是舒具有更加强大的抑制作用，其可明显　的应用与研究［Ｊ］．实用口腔医学杂志，２００６，２２（３）：４ｌ５－４１７．　

抑制患者血压和心率的增加，保持患者机体较为稳定的内环　『３１毛仲霞．舒与丙泊酚全凭静脉麻醉在医疗整形手术中的应　

境。在机体应激反应方面，目前认为血浆中的ＮＥ，Ｃｏｔ和Ｇｌｕ　

用［Ｊ］．中国美容医学，２０１１，２０（ｚ４）：３４５．　

是最为敏感的检测指标　。在外科手术气管插管和拔管时均可　

［４］刘伟，胡红玲，马金孝，等．和舒对全麻诱导期应激　

导致机体出现强烈的应激反应。而常规剂量的丙泊酚很难抑　

反应影响的比较［Ｊ］．宁夏医学杂志，２０１０，３２（１）：８５—８６．　

制插管和拔管引起的应激反应，阿片类镇静剂符合则可达到　

［５］毛仲霞．舒与丙泊酚全凭静脉麻醉在医疗整形手术中的应　

抑制效果，本研究显示复合丙泊酚组患者手术插管和　

用［Ｊ］．中国美容医学，２０１１，２０（ｚ４）：１０８—１Ｏ９．　

［６］黄坚，莫家全，麦伟良，等．舒、用于颌面外科术后静　

拔管时ＮＥ，Ｃｏｒ和Ｇｌｕ水平明显高于舒符合丙泊酚组，　

脉镇痛的临床分析［Ｊ］．中国医药导报，２００７，４（３４）：３６—３７．　

说明舒具有更好的抑制机体应激反应的能力。　

『７］Ｚ金鹏，邓如云．氯胺酮、丙泊酚复合舒在小儿泌尿外科手　

综上所述，舒符合丙泊酚在口腔颌面外科手术中　

术中的应用［Ｊ］．中国美容医学，２０１１，２０（ｚ４）：３５７．　

血液动力学较为稳定，机体应激反应弱，值得临床使用。　

『８１尚宇，田立刚，李淑芳，等舒或复合丙泊酚对喉显　

微手术血流动力学和应激反应的影响［Ｊ】．临床麻醉学杂志，　

［参考文献］　

２００８，２４（６）：４９８．５００．　

［１］阮浩神，宁捷．瑞与在口腔颌面部手术麻醉中的应　

用比较［Ｊ】＿广西中医学院学报，２００９，ｌ２（２）：２０—２２．　

［收稿日期］２０１２－０６－Ｏ１　［修回日期］２０１２—０７—２０　

［２］王惠霞，王瑞锋，王玲，等．舒在口腔颌面外科手术麻醉中　

编辑／何志斌　

・论著・　

改良兰式法同期腭咽肌瓣转移修复大龄腭裂患者的临床研究　

杨闻海，封兴华，陆斌　

（第四军医大学口腔医学院口腔颌面整形外科陕西西安７１　００３２）　

［摘要］目的：探讨改良兰式法同期腭咽肌瓣咽成形术治疗大龄腭裂患者的，临床效果，为改善和提高大龄腭裂患者术后的腭咽闭　

合率及语音清晰度提供更多的　临床参考。方法：对３３例非综合征大龄腭裂患者行改良兰式法同期腭咽肌瓣咽成形术，术后６～　

１２个月进行随访，对其腭咽闭合率及语音清晰度进行评估。结果：所有患者均达到临床Ｉ期愈合，其中１４例达到腭咽闭合完全　

（Ｖｅｌｏｐｈａｒｙｎｅｇｅａ１　ｃｏｍｐｅｔｅｎｃｅ，ＶＰＣ），４例达到边缘性腭咽闭合，１　５例腭咽闭合不全率（ｒａｔｅ　ｏｆ　Ｖｅ１ｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌ　

ｉｎｃｏｍｐｅｔｅｎｃｅ，ＲＶＰＩ）明显改善，术后语音清晰度均有提高。结论：改良兰式法同期腭咽肌瓣咽成形术具有创伤小、时间短、并发　

症较少、术后效果稳定可靠，可作为大龄腭裂患者的一种常规术式选择。　

［关键词］腭裂；改良兰式法；腭咽肌瓣；腭咽闭合率　

［中图分类号］Ｒ７８２　［文献标识码］Ａ　［文章编号］１　００８—６４５５（２Ｏ１２）０９—１　５１５—０４　

Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｓｔｕｄｙ　ｏｎ　ｍｏｄｉｆｉｅｄ　Ｌａｎｇｅｎｂｅｃｋ　ｓ　ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ｓｐｈｉｎｃｔｅｒ　ｐｈａｒｙｎｇｏｐｌａｓｔｙ　

ｒｅｐａｉｒ　ｏｆ　ｃｌｅｆｔ　ｐａｌａｔｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｏｖｅｒ　ｓｅｖｅｎ　ｙｅａｒｓ　ｏｌｄ　

ＹＡＮＧ　Ｗｅｎ－ｈａｉ，ＦＥＮＧ　Ｘｉｎｇ—ｈｕａ，ＬＵ　Ｂｉｎ　

（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｏｒａｌ　ａｎｄ　Ｍａｘｉｌｌｏｆａｃｉａｌ　Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｓｃｈｏｏｌ　ｏｆ　Ｓｔｏｍａｔｏｌｏｇｙ，Ｔｈｅ　Ｆｏｕｒｔｈ　Ｍｉｌｉｔａｒｙ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｘｉ　ａｎ　

７１　００３２．Ｓｈａａｎｘｉ．Ｃｈｉｎａ）　

Ａｂｓｔｒａｃｔ：　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｅｖａｌｕａｔｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　ｃｌｅｆｔ　ｐａｌａｔｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｏｖｅｒ　ｓｅｖｅｎ　ｙｅａｒｓ　ｏｌｄ　ａｆｔｅｒ　ｍｏｄｉｆｉｅｄ　

Ｌａｎｇｅｎｂｅｃｋ　ｓ　ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ｓｐｈｉｎｃｔｅｒ　ｐｈａｒｙｎｇ０ｐＩａｓｔｙ　ｓｉｍｕｌｔａｎｅｏｕｓｌｙ，ｔｏ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ａｎｄ　ｅｎｈａｎｃｅ　ｔｈｅ　

ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｃｌｅｆｔ　ｐａｌａｔｅ　ｏｆ　ｏｌｄｅｒ　ｓｗａｌｌｏｗ　ｃｌｏｓｅｄ　ｒａｔｅ　ａｎｄ　ｓｐｅｅｃｈ　ｉｎｔｅｌｌｉｇｉｂｉｌｉｔｙ　ｐｒｏｖｉｄｅ　ｍｏｒｅ　ｃｌｉｎｉｃａＩ　ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ

．　

Ｍｅｔｈｏｄｓ　３３　ｔｏ　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｏｌｄｅｒ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｄｏｎｅ　ｉｍｐｒｏｖｅｄ　ｒｉｓｋ　ｓｙｎｄ　ｒｏｍｅ　ｏｒｃｈｉｄ　ｔｙｐｅ　ｍｅｔｈｏｄ　Ｉｎ　ｔｈｅ　ｓａｍｅ　ｐｅｒｉｏｄ　

ｐａｌａｔａｌ　ｐｈａｒｙｎｘ　ｄｉｓｃ　ｐｈａｒｙｎｘ　ａｎｇｉｏｐｌａｓｔｙ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ　６　ｔｏ　１　２　ｍｏｎｔｈｓ　ｆｏｌｌｏｗ—ｕｐ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｐａｌａｔｅ　ｐｈａｒｙｎｘ　ｃｌｏｓｅｄ　ｒａｔｅ　ａｎｄ　

ｓｐｅｅｃｈ　ｉｎｔｅｌｌｉｇｉｂｉｌｉｔｙ　ｆｏｒ　ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ａｌｌ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｔｏ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｓｔａｇｅ　Ｉ　ｈｅａｌ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ　１　４　ｃａｓｅｓ　ｔｏ　ｓｗａｌｌｏｗ　ｇｕｍ　

ｃｌｏｓｅｄ　ｃｏｍｐｌｅｔｅｌｙ，４　ｃａｓｅｓ　ｔｏ　ｍａｒｇｉｎａｌ　ｐａｌａｔａｌ　ｐｈａｒｙｎｘ　ｃｌｏｓｅｄ，１５　ｃａｓｅｓ　ｗｅｒｅ　ａｌｌ　ｃｌｏｓｅｄ　ｓｗａｌｌｏｗ　ｇｕｍ　ｒａｔｅ　ｍａｒｋｅｄｌｙ　

ｉｍｐｒｏｖｅｄ，ａｎｄ　ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｓｐｅｅｃｈ　ｉｎｔｅｌｌｉｇｉｂｉｌｉｔｙ　ｗｅｒｅ　ｉｎｃｒｅａｓｅｄ　Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｉｍｐｒｏｖｅｄ　ｏｒｃｈｉｄ　ｔｙｐｅ　ｍｅｔｈｏｄ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｓａｍｅ　

通讯作者：封兴华，教授，主任医师，研究生导师；Ｅｍａｆｌ：ｆｅｎｇｘｈ＠ｆｍｍｕｎ．ｅｄｕ．Ｃｒｌ