４４０　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ａｕｄｉｏｌｏｇｙ　ａｎｄ　Ｓｐｅｅｃｈ　Ｐａｔｈｏｌｏｇｙ　２０１０．Ｖｏｔ　１８．Ｎｏ．５　

・临床研究　

儿童腺样体切除术后腭咽闭合功能　

及语音声学研究　－Ｒ－　

臧艳姿　王丽萍　

【摘要】　目的　研究儿童腺样体切除术后腭咽闭合功能及语音声学的变化。方法　对１５例因腺样体肥大而　

行腺样体切除术的患儿（患者组）分别于术前、术后１周、术后１个月进行主观语音测试、腭咽闭合功能检测（吹泡　

试验、语音对测试）及计算机语音声学分析，并与１５例正常儿童（对照组）进行比较。结果腺样体切除术后ｌ周，　

１　５例患儿中７例（４６．６７　）出现语音改变、鼻音过重，４例（２６．６７　）进食鼻咽返流；术后１周吹泡平均时问较术前　

短（尸＜Ｏ．０１），术后１个月时恢复正常（Ｐ＞Ｏ．０５）；术后１周，语图显示辅音残缺，共振峰残缺弱化及鼻化元音改变，　

嗓音起始时间（ｖｏｉｃｅ　ｏｎｓｅｔ　ｔｉｍｅ，ＶＯＴ）缩短，元音／ｉ／的第三共振峰（Ｆ３）频率较术前明显降低（Ｐ＜０．０１），术后１个　

月时Ｆ３有所回升，ＶＯＴ接近正常值，但与术前比较仍有差异（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论儿童腺样体切除术后１周时会出　

现鼻音加重的语音改变，大部分表现为一过性腭咽闭合功能不全，术后１个月时恢复正常。　

【关键词】腺样体切除术；语音分析；　腭咽闭合功能　

ＤＯＩ：１０．３９６９／Ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—７２９９．２０１０．０５．０１０　

【中图分类号】Ｈ０１８．４　【文献标识码】Ａ　【文章编号】　１００６—７２９９（２０１０）０５—０４４０—０４　

Ｔｈｅ　Ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　Ａｄｅｎｏｉｄｅｃｔｏｍｙ　ｏｎ　Ｃｈｉｌｄｒｅｎ＇ｓ　Ｓｐｅｅｃｈ　ａｎｄ　ＶｅＩＯｐｈａｒｙｎｇｅａＩ　Ｆｕｎｃｔｉｏｎｓ　

Ｚａｎｇ　Ｙａｎｚｉ，Ｗａｎｇ　Ｌｉｐｉｎｇ　

（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｏｔｏｒｈｉｎ０Ｉａｒｙｎｇｏｌｏｇｙ，Ｓｈｅｎｇｊｉｎｇ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｎａ　

Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｓｈｅｎｙａｎｇ，ｌ　１０００４，Ｃｈｉｎａ）　

［Ａｂｓｔｒａｃｔ］　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｓｔｕｄｙ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　ａｄｅｎｏｉｄｅｃｔｏｍｙ　ｏｎ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　Ｓ　ｓｐｅｅｃｈ　ａｎｄ　ｖｅＩｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌ　ｆｕｎｃ—　

ｔｉｏｎｓ．　Ｍｅｔｈｏｄｓ　１　５　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｔｅｓｔｅｄ　ｆｏｒ　ｓｐｅｅｃｈ，ｖｅｌｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌ　ｆｕｎｃｔｉｏｎｓ　ａｎｄ　ｓｐｅｅｃｈ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｂｅｆｏｒｅ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　

ａｎｄ　ｏｎｅ　ｗｅｅｋ，ａｎｄ　ｏｎｅ　ｍｏｎｔｈ　ａｆｔｅｒ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ　ｉｎ　ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｔＯ　ｎｏｒｍａｌ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ｐｅｒｃｅｐｔｕ—　

ａｌ　ｓｐｅｅｃｈ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｓｈｏｗｅｄ　ｔｈａｔ　７　ｉｎ　１５　ｃａｓｅｓ（４６．６７　）ｐｒｅｓｅｎｔｅｄ　ｈｙｐｅｒｎａｓａｌｉｔｙ　ａｎｄ　４　ｃｈｉｌｄｒｅｎ（２６．６７　）ｐｒｅｓｅｎｔｅｄ　

ｎａｓａｌ　ｂａｃｋ　ｓｔｒｅａｍｉｎｇ　１　ｗｅｅｋ　ａｆｔｅｒ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｔｈｅ　ｏｂｊ　ｅｃｔｉｖｅ　ｖｅｌｏｐｈａｒｙｎｇｅａ１　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ｓｈｏｗｅｄ　ｔｈｅｒｅ　ｗｅｒｅ　

ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ　ｉｎ　ｂｌｏｗｉｎｇ　ｓｏａｋ　ｔｉｍｅ　１　ｗｅｅｋ　ｐｏｓｔ—ａｄｅｎｏｉｄｅｃｔｏｍｙ（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１），ａｎｄ　ｌａｔｅｒ　ｂｅｃａｍｅ　ｎｏｒｍａｌ　ｗｉｔｈｉｎ　

１　ｍｏｎｔｈ．Ｔｈｅ　ｃｏｍｐｕｔｅｒｉｚｅｄ　ｓｐｅｅｃｈ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｓｈｏｗｅｄ　ａｂｎｏｒｍａｌ　ｓｐｅｃｔｒｏｇｒａｍｓ　ｓｕｃｈ　ａｓ　ｃｏｎｓｏｎａｎｔａｌ　ｍｕｔｉｌａｔｉｏｎ，ｈｅａｖｙ　

ｎａｓａｌ　ｖｏｗｅｌ　ａｎｄ　ｒｅｄｕｃｅｄ　ｆｏｒｍａｎｔｓ　１　ｗｅｅｋ　ａｆｔｅｒ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｔｈｅ　ｖａｌｕｅｓ　ｏｆ　Ｆ３　ｉｎ／ｉ／ｄｅｃｒｅａｓｅｄ　ａｆｔｅｒ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ｅｓｐｅ—　

ｃｉａｌｌｙ　ｗｉｔｈｉｎ　１　ｗｅｅｋ，ａｎｄ　ｉｎｃｒｅａｓｅｄ　１ｍｏｎｔｈ　ａｆｔｅｒ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｂｕｔ　Ｆ３　ｗａｓ　ｌｏｗｅｒ　ｔｈａｎ　ｂｅｆｏｒｅ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎ—　

ｃｌｕｓｉｏｎ　Ｈ　ｙｐｅｒｎａｓａｌｉｔｙ　ｃａｎ　Ｏｃｃｕｒ　ｔｏ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ　１　ｗｅｅｋ　ａｆｔｅｒ　ａｄｅｎｏｉｄｅｃｔｏｍｙ，ｍｏｓｔｌｙ　ｎｏｔｉｃｅａｂｌｅ　ａｓ　ｔｒａｎｓｉｅｎｔ　ｖｅｌｏｐｈａｒｙｎ—　

ｇｅａｌ　ｉｎｓｕｆｆｉｃｉｅｎｃｙ．Ｂｕｔ　ｈｙｐｅｒｎａｓａｌｉｔｙ　ｂｅｃａｍｅ　ｎｏｒｍａｌ　ｗｉｔｈｉｎ　１　ｍｏｎｔｈ．　

［Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ］　Ａｄｅｎｏｉｄｅｃｔｏｍｙ；　Ｓｐｅｅｃｈ　ａｎａｌｙｓｉｓ；　ＶｅＩｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　

腺样体肥大可引起打鼾、语音障碍等多种症状，　

腺样体切除术是治疗腺样体肥大最有效的手段。腺　

样体切除术后有的患儿语音会发生改变，主要与腭　

咽闭合不全或功能缺失有关　。本研究通过主观语　

析等方法，研究儿童腺样体切除术对其腭咽闭合功　

能及语音声学变化的影响，报告如下。　

１材料与方法　

１．１研究对象２００８年４月～２００９年２月在中国　

音测试、腭咽闭合功能检测及计算机语音声学分　

＊　辽宁省教育厅高效科技攻关项目（０５Ｉ　４５７）　

１　中国医科大学附属盛京医院耳鼻咽喉科（沈阳　１１０００４）；△现在　

河南省人民医院耳鼻咽喉科　

医科大学盛京医院耳鼻咽喉科因腺样体肥大而住院　

行腺样体切除术的患儿１５例（患者组，均排除同期　

行扁桃体切除术者）为研究对象，均为全麻经口径路　

鼻内镜下腺样体切除，其中男９例，女６例，年龄５　

～作者简介：臧艳姿，女，河南人，硕士研究生，研究方向为嗓音医学。　

通讯作者：王丽萍（Ｅｍａｉｌ：Ｗａｎｇｌｐ＠Ｓｊ—ｈｏｓｐｉｔａ１．ｏｒｇ）　

ｌ２岁，平均６．２３±１．７８岁。智力正常，无听力障　

碍，熟练掌握普通话发音，家住在沈阳市便于随访。　

听力学及言语疾病杂志２０１０年第１８卷第５期　

术前均以鼻咽侧位像　线检查腺样体厚度与鼻咽　

宽度比率即Ａ／Ｎ比值≥７１％诊断为重度腺样体肥　

大　。通过口腔视诊均无腭裂、腭隐裂、软腭过短、　

有统计学意义。　

２　结果　

２．１　主观语音测试结果术后１周时，１５例中有７　

咽腔过深过大和咽侧壁活动度减弱等可造成腭咽闭　

合不全的危险因素。正常同龄儿童ｌ５例作为正常　

对照（对照组），其中男７例，女８例，年龄５～ｌｌ岁，　

平均６．８９±１．４５岁。　

１．２研究方法　术前、术后１周、术后１个月进行　

例（４６．６７　）与术前比较出现鼻音过重的语音改变，　

朗读语音对的错误率分别为１２．５　、１２．５　、　

１２．５　、２５％、２５　、３７．５％、５０　９／６，２例（１３．３３％）鼻　

音过重持续到术后１个月，语音对错误率分别为　

ｉ２．５　９／６、２５　９，６；４例（２６．６７　９／６）术后１周内出现进食　

鼻咽返流，至术后１个月时恢复正常；其余４例手术　

前后语音无明显变化。　

语音、腭咽闭合功能评价　

１．２．１　主观语音测试　向家长询问手术前后患儿　

在日常会话中的鼻音变化及术后鼻咽反流情况包　

括：有无语音变化、鼻音变重、出现开鼻音及鼻咽反　

流。　

２．２腭咽闭合功能检测　术后１周，吹泡时间与术　

前及正常儿童相比明显缩短，差异有显著统计学意　

义（Ｐ＜０．０１），术后１个月时与术前及正常儿童比　

较差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）（表１）。　

表１　腺样体切除术前、术后１周和术后１个月及正常儿童　

吹泡时间ｆ　ｓ，　±　）　

语音对测试：测试内容包括音节及与鼻音高低　

密切相关的语音对　，音节：／ｐａ／、／ｋａ／、／ｄａ／、　

／ｔａ／、／￣ｉ／、／ｇｉ／、／ｗｕ／、／ｋｕ／、／ｑｕ／；最小语音对：包　

一帽到一闹泡一帽套一闹讨一老老一脑蓝　

狼新一星船一床新～吸浇一家家一鸡。　

由本研究小组中的３人进行判听，最小语音对错误　

率一未被正确识别的语音对个数／语音对总个数，如　

果所有语音对被正确识别，则错误率为０，如果所有　

语音对均未被正确识别，则错误率为１。　注：＊与术前及对照纽圪较，Ｐ＜Ｏ．０１　

１．２．２腭咽闭合功能检测　采用吹水泡试验（ｂｌｏ—　

ｗｉｎｇ　ｔｅｓｔ）的方法ｌ　，让患儿深吸一口气后，口含吸　ｌ

管在盛有１／３的水杯中吹气，记录持续吹水泡时间，　

测量三次取时间最大值。　

１．２．３计算机语音声学分析在隔声室内，一对一　

的进行录音。录音前，患儿坐位，自然放松，发声时　

２．３计算机语音声学分析　

２．３．１　手术前后语图表现　术后１周有６例（４０．　

ＯＯ　，６／１５）患儿辅音残缺，语图上可见辅音的冲直　

条及乱纹出现不同程度的减少，嗓音起始时间　

（ｖｏｉｃｅ　ｏｎｓｅｔ　ｔｉｍｅ，ＶＯＴ）缩短（图１）。７例患儿　

（４６．６７　，７／１５）元音／ｉ／的Ｆ３较术前降低，Ｆ３相应　

的能量分布减弱，而低频区能量较术前增强（图２）。　

５例（３３．３３　）患儿元音／ｉ／的语图与术前相比Ｆ１　

附近出现额外峰Ｆｎ，４例（２６．６７　，４／１５）在高频区　

口距麦克风５　ｅｍ，按要求逐字朗读专为本课题设计　

的语音表，包括单元音／ａ／、／ｏ／、／ｅ／、／ｉ／、／ｕ／、／ｔｌ／，　

／ｋａ／，／ｄａ／　／ｔａ／，／ｘｉ／　／ｇｉ／　／ｗｕ／，／ｋｕ／　

／ｑｕ／和短句“他去无锡市，我到黑龙江”。应用　

３　０００　Ｈｚ附近处出现摩擦乱纹（图３）。３例（２Ｏ％，　

３／１５）患儿发元音／ｕ／的语图与术前相比在Ｆ２附近　

Ｗａｖｅｓｕｒｆｅｒ１．８．５语音分析软件对采集的音频进行　

声学分析及语图分析。　

出现Ｆｎ。术后一月全部患儿的计算机语图分析结　

果恢复正常，ＶＯＴ接近正常值（图４）。　

１．３统计学方法　应用ＳＰＳＳ１６．０软件包进行统　

计学分析。患儿的吹泡时间及各元音共振峰频率值　

Ｆ１、Ｆ２、Ｆ３分别用ｔ检验进行比较，Ｐ（０．０５为差异　

２．３．２　计算机三维语图上各元音共振峰频率值　

（Ｆ１、Ｆ２、Ｆ３）见表２　

图１病例３手术前后发／ｔａ／音的语图ａ术前．箭头所示为ＶｏＴ值－ｂ术后一周，箭头示Ｖ０Ｔ值明显缩短，冲直条及乱纹减少　

图２病例６手术前后发／ｉ／音的语图　ａ术前．箭头所示为Ｆ３；ｂ术后一周，Ｆ３值较术前降低，相应的能量分布减弱．低频区能量增强　

Ｊｏｕｒｎａ｜ｏｆ　Ａｕｄｉｏｌｏｇｙ　ａｎｄ　Ｓｐｅｅｃｈ　Ｐａｔｈｏｌｏｇｙ　２０ｌ０．Ｖｏｌ　１８．Ｎｏ．５　

０　

图图　

３　４　

０：０１　０　０　ｅ　Ｉ‘：！｛

｛　。：ｉ　五Ｅ　。“　：ｊ＝．曼　塑　置二皇——点　Ｌ—　一５０　ｄｌ鲎爸■　ｌ：２　５Ｃ＇Ｏ０：一｛－ｌ　Ｉ簟国－　萤－～’一　雪豁，一・　　－．・　ｍ一　ｊ—　‘２＿——！二．宝一　ｔ　商　１≮：　４２＇　ｔ：　

病例３手术前后发／ｉ／音的语图　ａ术前；ｂ术后一周，可见３　０００　ＨＺ可见气流产生摩擦乱纹，箭头所示为Ｆｎ　

病例７手术前后发ｌｕｌ音的语图　

ａ术前；ｂ术后一周，箭头示Ｆｎ　

表２二组儿童发元音／ｉ／、／ａ／、／ｕ／的共振峰频率值（Ｈｚ，ｊ±　）　

由表２可见，腺样体切除术后患儿发元音／ｉ／的　

Ｆ３明显降低，术后１周时与术前及正常儿童相比降　

低幅度最大（Ｐ％０．０１），术后１个月时有所回升，与　

术前及正常儿童组相比仍有统计学差异（Ｐ＜　

０．０５）；元音／ｉ／的Ｆ１、Ｆ２与术前相比无显著差异（Ｐ　

＞Ｏ．０５），元音／ａ／、／ｕ／的Ｆ１、Ｆ２、Ｆ３在腺样体切除　

本研究结果显示，腺样体切除术后１周时部分　

患儿可出现鼻音过重的语音改变，但表现为一过性　

的腭咽闭合功能不全，术后１个月时绝大多数患儿　

的腭咽闭合功能可基本恢复正常，因此不会造成语　

音上的改变，计算机语图分析均恢复正常。研究结　

果中元音／ａ／、／ｕ／的Ｆｌ、Ｆ２、Ｆ３在腺样体切除术前、　

术前、术后１周、１个月各组间无显著差异（Ｐ＞０．　

０５）。　

术后无显著差别，这是由于发／ａ／音时，上腭下降，造　

成一个开大的口腔，舌自然放松在口腔最低处，并不　

需要形成完善的腭咽闭合，且部分健康儿童也有生　

理性的腭咽闭合不全＿９］。发／ｕ／音时，舌略向后缩，　

３讨论　

元音的声学特征在语图上可用横杠表示出共振　

峰的频率变化［５一一。每个元音均有许多共振峰，起决　

舌背后部与软腭前部相对应，腺样体切除术后短期　

内尚未出现舌上抬或后移等舌体后位以缩小咽腔的　

习惯，患儿术前、术后舌体的位置基本接近，故共振　

峰的频率没有发生明显改变。发／ｉ／时舌背前方拱　

起与上腭前端形成缝隙，故腺样体切除术后ｌ周时，　

患儿发元音／ｉ／的Ｆ３频率值明显降低，可能是由于　

术中牵拉造成悬雍垂和软腭水肿，软腭较术前低垂　

所致。术后１个月时可见患儿发元音／ｉ／的Ｆ３频率　

值明显回升，可能是因为患者通过软腭、舌及咽后壁　

形态和位置的逐渐调整，弥补腺样体切除后腭咽腔　

的残留腔隙，基本恢复腭咽腔的正常形态和功能，但　

与术前相比仍有差异（Ｐ％０．０５），这主要是因为发　

定作用的主要是前三个共振峰。一般说第１共振峰　

频率值（Ｆ１）和舌位高低成反比；第２共振峰频率值　

（Ｆ２）和舌位前后呈正比；第３共振蜂频率值（Ｆ３）与　

软腭升降的程度有关，软腭降的越低，腭咽部的面　

积越大，Ｆ３也越低。按舌位高点的位置可将元音　

分为前高元音／ｉ／、后低元音／ａ／、后高元音／ｕ／等。　

辅音在语图上表现较为复杂，但辅音的基本语图模　

式是由横杠、冲直条和乱纹３种最基本纹样单独或　

共同出现组成的拍］。正常的腭咽闭合功能是人类获　

得正常语音的先决条件ｆ６】。许多研究表明，完善的　

腭咽闭合允许有一定的腭咽间隙存在，发不同音素　

时所允许的临界范围不同，压力性辅音小于元音，而　高元音／ｉ／需要腭咽完全闭合　］，这也进一步说明了　

后高元音小于低元音。如果发音时腭咽间隙超过一　

定限度则使元音鼻音化，辅音发生鼻漏气而弱化，对　

元、辅音音质产生很大影响，即为腭咽闭合不全。　

Ｐｅｔｅｒｓｏｎ等学者认为腺样体在儿童腭咽闭合中　

起主要作用，尤其是对于腭咽结构和功能异常的儿　

元音／ｉ／的Ｆ３值可作为一项反映腭咽闭合功能的灵　

敏指标。　

辅音一般不能离开元音而单独发出，总是随前　

后所接元音一起作为辨听的信息。辅音和元音之间　

的一小段过渡，就成为识别辅音不可缺少的重要信　

息。这种过渡之一就是嗓音起始时间（ＶＯＴ），它是　

童，其隔离口腔和鼻腔主要靠后移的软腭游离缘接　

触咽后壁的腺样体　；Ｇｅｒｅａｕ提出将儿童的腭咽闭　辅音除阻开始到声带颤动开始的过程，能比较精确　

地说明辅音的清浊和送气的情况［Ｉ卜　］。从文中结　

果看腺样体切除术后１周，患儿的语图上可见塞音　

合称为腭腺样体闭合　］，说明腺样体在儿童的正常　

语音构成和腭咽闭合中起着重要作用。　

听力学及言语疾病杂志２０１０年第１８卷第５期　

和塞擦音冲直条出现不同程度的残缺或降低，ＶＯＴ　

较术前缩短，术后１个月时语图恢复正常，ＶＯＴ值　

亦接近正常，说明术后１个月时患儿的腭咽闭合功　

能已基本恢复正常。　

正常人发音时，口鼻音完全不混同，腭咽闭合不　

全时软腭难以封住鼻腔的通路，形成一种独特的口　

鼻混合音，在听觉上可以清楚听到鼻音“哼呜”声，在　

语图上表现为高频区（３　０００　Ｈｚ附近）出现摩擦乱　

纹；同时，由于鼻腔共鸣消耗了大量能量，因此往往　

伴有共振峰残缺或弱化，语图上可见低频区出现了　

额外峰，称之为鼻化元音共振峰（Ｆｎ）。额外共振峰　

的形成和Ｆ２、Ｆ３的弱化考虑为元音鼻化所致ｌｌ　。　

本组患儿腺样体切除术后１周的语图上可见到元　

音／ｉ／的频谱上Ｆｎ出现在Ｆｌ附近，频率在６００～　

１　１００　Ｈｚ，元音／ｕ／的频谱上Ｆｎ出现在Ｆ２附近，频　

率在８００　１　２５０　Ｈｚ，能量主要集中在低频区，高频　

区能量明显衰减。不同鼻化元音的Ｆｎ出现的位置　

虽不相同，但对于相同元音而言，额外峰的位置是相　

对固定的。腺样体切除术后１周患儿语图上可以看　

到鼻化元音的出现，但在术后１个月时基本消失，说　

明腺样体切除术后短期内出现的语音改变会逐渐被　

代偿而消失。本研究结果中２例患儿语音改变现象　

术后１个月时仍存在，但在语图上却没有出现典型　

的腭咽闭合不全表现，这可能是因为患儿术前腺样　

体肥大造成鼻音过低，腺样体切除术只是恢复了正　

常的共鸣腔结构。　

腺样体切除是治疗儿童腺样体肥大的常规手　

术，术后个别患者可能会出现语音改变¨１　，因此，术　

前应对患者是否存在可造成术后腭咽闭合功能不全　

的危险因素进行详细检查，特别要注意有无腭裂、腭　

隐裂、软腭过短、咽腔过深过大和咽侧壁活动度减弱　

等因素，避免盲目切除腺样体。　

４４３　

４参考文献　

１　张明，王丽萍，张力．儿童腺样体切除术对腭咽闭合功能的影响　

［Ｊ］．临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，２００８，２２：３８９．　

２　邹明舜．儿童增殖腺一鼻咽腔比率测定的临床价值口］．中华放　

射学杂志，１９９７，３：１９０．　

３姜成惠，施星辉，万林忠，等．腭裂患者普通话最小语音对特征　

初步研究［Ｊ］．听力学及言语疾病杂志，２００９，１７：３４７．　

４王国民．腭咽闭合功能不全的诊断与治疗［Ｊ］．口腔颌面外科杂　

志，２００３，ｌ３：３４１．　

５温波，徐勇忠，吕明臣．腭裂语音的元音语图模式特征［Ｊ］．华西　

口腔医学杂志，２００２，２０：２２５．　

６李捷，李士忠，胡特清，等．腭裂患者术后腭咽闭合状况的研究　

［Ｊ］．实用口腔医学杂志，２００２，１８：２９９．　

７　Ｐｅｔｅｒｓｏｎ　Ｆ．　Ｖｅｌｏｐｈａｒｙｎｇｅａｌ　ｉｎａｄｅｑｕａｃｙ　ｉｎ　ｔｈｅ　ａｂｓｅｎｃｅ　ｏｆ　ｏｖｅｒｔ　

ｃｌｅｆｔ　ｐａｌａｔｅ［Ｊ］．Ｊ　Ｃｒａｎｉｏｆａｃ　Ｇｅｎｅｔ　ＤｅｖＢｉｏｌ，１９８５，１（Ｓｕｐｐ１）：　

９７．　

８　Ｇｅｒｅａｕ　ＳＡ，Ｓｈｐｒｉｎｔｚｅｎ　ＲＪ．Ｔｈｅ　ｒｏｌｅ　ｏｆ　ａｄｅｎｏｉｄｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｄｅｖｅｌ　

ｏｐｍｅｎｔ　ｏｆ　ｎｏｒｍａｌ　ｓｐｅｅｃｈ　ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ　ｐａｌａｔｅ　ｒｅｐａｉｒ［Ｊ］．Ｌａｒｙｎｇｏ—　

ｓｃｏｐｅ，１９８８，９８：２９９．　

９杨学财，李宁毅，　令学．腭裂语音元音共振峰特点的分析＿Ｊ］．　

华西口腔医学杂志，２００３，１２：６．　

１Ｏ李锦峰，刘建华．提取元音第三共振峰测试腭咽闭合功能的研　

究［Ｊ］．华西口腔医学杂志，１９９７，１１：３２６．　

１１吴宗济，林茂灿．实验语音学概要［Ｍ］．北京：高等教育出版　

社，１９８９．３３～１５２．　

１２王国民，袁文化，蒋莉萍，等．语图仪在腭裂整复术后异常语　

音分析中的研究［Ｊ］．口腔颌面外科杂志，１９９５，５：１８９．　

１３石锋．语音学探微［Ｍ］．北京：北京大学出版社，１９９０．２０～　

８７．　

１４陈阳，王国民，吴忆来，等．腭裂术后腭咽闭合功能不全患者的　

语音声学特点研究［Ｊ］．听力学及言语疾病杂志，２００３，ｌ１：８．　

１５　Ｓｔｅｗａｒｔ　ＫＪ，Ａｈｍａｄ　Ｔ，Ｒａｘｘｅｌｌ　ＲＥ，ｅｔ　ａ１．Ａｌｔｅｒｅｄ　ｓｐｅｅｃｈ　ｆｏｌ—　

ｌｏｗｉｎｇ　ａｄｅｎｏｉｄｅｃｔｏｍｙ：Ａ　２０　ｙｅａｒ　ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ［Ｊ］．Ｂｒ　Ｊ　Ｐｌａｓｔ　

Ｓｕｒｇ，２００２，５５：４６９．　

（２００９—０６—２２收稿）　

（本文编辑周涛）