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腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症伴不孕

2022-04-25 12:42:48 • 来源：[db:来源]

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2022年4月24日发(作者：男性健康讲座)

维普资讯

４３６　浙江中西医结合杂志２００７年第１７卷第７期Ｚｈｅｊｉａｎｇ　ＪＩＴＣＷＭ（Ｖｏ１．１７　Ｎｏ．７　２００７　

血、晶状体全脱位于玻璃体内、没有视网膜脱离的外　抗炎，以减少房角黏连。　

伤性晶状体脱位继发性青光眼，１次性行晶状体玻　

璃体切除、小梁切除联合人工晶状体植人术。笔者　

参考文献　

体会：①严格掌握手术适应证，查明引起眼压高的原　１　Ｗａｔｔｓ　Ｐ，Ｈｕｎｔｅｒ　Ｊ，Ｂｕｎｃｅ　Ｃ．Ｖｉｔｒｅｃｔｏｍｙ　ａｎｄ　ｌｅｎｓｅｃｔｏｍｙ　ｉｎ　

因，根据瞳孔阻滞情况、晶状体脱位情况及玻璃体视　ｔｈｅ　ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ　ｏｆ　ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ　ｄｉｓｌｏｃａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｌｅｎｓ　ｆｒａｇｍｅｎｔｓ．Ｊ　

网膜情况选择手术方式。瞳孔阻滞引起的青光眼，　Ｃａｔａｒａｃｔ　Ｒｅｆｒａｃｔ　Ｓｕｒｇ，２０００，２６：８３２—８３７　

仅行晶状体、玻璃体切除术或加人工晶状体植人术　

２周文炳．临床青光眼．北京：人民卫生出版社，１９８２．１９１—　

即可。只有当房角损伤Ｉ＞２个象限、玻璃体积血、晶　

１９２　

状体全脱位于玻璃体内并发生青光眼而没有视网膜　

３施天严，梁丹，刘青林．外伤性晶状体全脱位的Ｉ期玻　

璃体切割与Ⅱ期折叠式人工晶体缝襻固定术．中国中医　

脱离的患者，才进行联合手术。②术前必须使用皮　

眼科杂志，２００４，１４（３）：１５６—１５８　

质类固醇，有效控制炎症，使用降眼压药，尽量降低　

收稿日期：２００７－０２－０９　

眼压，减轻术后反应。③术后继续使用皮质类固醇　

腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症伴不孕　

余　慧浙江省湖州市中心医院湖州３１３０００　

关键词子宫内膜异位症不孕症腹腔镜手术　

子宫内膜异位症（内异症）患者中不孕的发生　受孕情况。复发的诊断标准与初发诊断相同，以症　

率高达４０％…。我院对内异症伴不孕患者１３４例　状、妇科检查、Ｂ超及ＣＡ，２５为依据　Ｊ。　

行腹腔镜手术治疗，取得良好疗效，现报道如下。　

统计学处理：采用　检验。　

１　临床资料　

３治疗结果　

２００２年１月～２００４年１２月，我院因不孕而接　３．１　手术情况１３４例全部在腹腔镜下完成手术。　

受腹腔镜手术治疗的内异症患者１３４例，所有患者　

其中卵巢囊肿剔除术７３例（双侧卵巢剔除术２９　

术前均行性激素六项检查，排除结果异常者。常规　例）；子宫内膜异位病灶电凝术９４例；同时行黏连　

检查丈夫精液以排除丈夫因素，并经促排卵治疗无　

分离术８７例；输卵管整形术２１例；输卵管通液术　

效或经输卵管通液治疗无效者。年龄２４～３８岁，平　１３４例，其中双侧通畅１０３例，单侧通畅２５例，双侧　

均３２．６岁。不孕年限２～ｌ１年，平均４７．５个月。　

均不通畅６例。手术时间３Ｏ一１５０ｍｉｎ，术中出血量　

按照美国生育协会１９８５年修订的内异症分期标准　

５～５０ｍｌ。术后７２小时内使用抗生素预防感染，术　

（Ｒ—ＡＦＳ），根据术中所见对内异症进行分期，其中　

后第１天恢复正常饮食和起床活动，术后住院３～５　

Ｉ期４５例，Ⅱ期１９例，Ⅲ期３９例，Ⅳ期３１例。　

天，均无严重并发症发生。术后２周恢复正常工作。　

２治疗方法　３．２随访术后共随访１０４例，随访率７７．６１％，　

所有患者均采用气管插管全身麻醉，按腹腔镜　随访时间５—２４个月。①复发：术后又出现痛经症　

手术常规操作，选用以下方式中的一种或几种：①盆　状，检测血ＣＡ　：５升高并为阳性（以ＣＡ　２５￣＞３５Ｕ／Ｌ为　

腔黏连分离术及子宫内膜异位病灶电凝术；②卵巢　

阳性判断标准），和／或Ｂ超检查考虑为内异症，则　

子宫内膜异位囊肿剔除术；③输卵管整形术和输卵　诊断为内异症复发。１０４例中，２年内复发３例，均　

管通液术。手术结束前均用大量生理盐水反复冲洗　

为Ｒ—ＡＦＳ分期Ⅳ者。②临床妊娠情况：手术或手　

盆腔，并将地塞米松１０ｍｇ留置于腹腔中。此外，Ｒ　术联合药物治疗的不孕患者，有停经史，测定血Ｂ—　

—ＡＦＳ分期Ⅱ一Ⅳ期患者术后根据其本人意愿口服　ｈＣＧ逐渐升高；Ｂ超检查见羊膜囊和胎心音，则可诊　

内美通３～６个月或促性腺激素释放激素激动剂　断为临床妊娠。本组术后２年内，共妊娠５８例，妊　

（ＧｎＲＨ—ｏ【）治疗３～４个月。　娠率５５．７７％，其中轻度组（Ｉ期、Ⅱ期）妊娠率　

观察指标：术后跟踪随访，观察术后２年复发及　７１．７４％（３３／４６），重度组（Ⅲ期、Ⅳ期）妊娠率　

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