维普资讯

中国微创外科杂志２００８年８月第８卷第８期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｍｉｎ　Ｉｎ！　堡！　！！　！　！：　：　！．　・７５７・　

２　徐印坎，葛宝丰，胥少汀，主编．实用骨科学．第３版．北京：人民　

军医出舨社，２００５．１ｌｌ４一ｌｌｌ５．　

３　Ｌｅｈｍａｎｎ　ＨＰ，Ｈｉｎｔｏｎ　Ｒ，Ｍｏｒｅｌｌｏ　Ｐ，ｅｔ．ａ１．Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｌ　ｄｙｓｐｌａｓｉａ　ｏｆ　１　３　

ｐｒｅｖｉｏｕｓ　ａｃｅｔａｂｕｌａｒ　ｏｓｔｅｏｔｏｍｙ　ｆｏｒ　ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｌ　ｄｙｓｐｌａｓｉａ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｈｉｐ．　

Ａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｙ，２００５，２１（２）：１７６—１８１．　

Ｍａｔｔｉｎｇｌｙ　Ｄａｖｉｄ　Ａ．Ｓｕｒｇｉｃａｌ　ｅｘｐｏｓｕｒｅｓ　ｆｏｒ　ｐｒｉｍａｒｙ　ｔｏｔａｌ　ｈｉｐ　

ｔｈｅ　ｈｉｐ　ｐｒａｃｔｉｃｅ　ｇｕｉｄｅｌｉｎｅ：Ｔｅｃｈｎｉｃａｌ　ｒｅｐｏｒｔ，Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ，２０００，５（４）：　

Ｅ５７．　

ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ．Ｏｐｅｒａｔｉｖｅ　Ｔｅｃｈ　Ｏｒｔｈｐ．１９９５，５（４）：３１１—３１５．　

１４　Ｓａｎｃｈｅｚ—Ｓｏｔｅｌｏ　Ｊ，Ｔｒｏｕｓｄａｌｅ　ＲＴ，Ｂｅｒｙ　ＤＪ，ｅｔｒ　ａ１．Ｓｕｒｇｉｃａｌ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　

４　张湘生，张庆，陈游，等．关节镜在治疗儿童先天性髋关节脱　ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔａｌ　ｄｙｓｐｌａｓｉａ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｈｉｐ　ｉｎ　ａｄｕｌｔｓ：Ｉ．Ｎｏｎａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ　

位中的应用．中国内镜杂志，２００４，１０（５）：８６—８７．　

５　Ｉｌｉｚａｌｉｔｕｒｒｉ　Ｖ　Ｊｒ，　Ｍａｒｔｉｎｅｚ—Ｅｓｃａｌａｎｔｅ　Ｆ，　Ｃａｍａｃｈｏ—Ｇａｌｉｎｄｏ　Ｊ．　

Ｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｓ，ｓｕｒｇｉｃａｌ　ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ，ａｎｄ　ｆｉｎｄｉｎｇｓ　ｏｆ　ｈｉｐ　ａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｙ　ｉｎ　

ｏｐｔｉｏｎｓ．Ｊ　Ａｍ　Ａｃａｄ　Ｏｒｔｈｏｐ　Ｓｕｒｇ，２００２，１０（５）：３２Ｉ一３３３．　

１５　Ｂｙｒｄ　ＪＷ，Ｐａｐｐａｓ　ＪＮ，Ｐｅｄｌｅｙ　ＭＪ．Ｈｉｐ　ａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｙ：ａｎ　ａｎａｔｏｍｙ　ｓｔｕｄｙ　

ｏｆ　ｐｏｒｔａｌ　ｐｌａｃｅｍｅｎｔ　ａｎｄ　ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｅｘｔｒａ－ａｒｔｉｃｕｌａｒ　ｓｔｒｕｃｔｕｒｅｓ．　

Ａｒｔｈｍｓｃｏｐｙ，１９９５，１１：４１８—４２３．　ｐｅｄｉａｔｒｉｃ　ｈｉｐ　ｄｉｓｅａｓｅ（ａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｙ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｐｅｄｉａｔｒｉｃ　ｈｉｐ）．Ｏｐｅｒａｔｉｖｅ　

Ｔｅｃｈ　Ｏｒｔｈ，２００５，１５（３）：２３１—２３８．　１６　Ｉｌｉｚａｌｉｔｕｒｒｉ　ＶＭ，Ｍａｎｇｉｎｏ　Ｇ，Ｖａｌｅｒｏ　ＦＳ，ｅｔ　ａ１．Ｈｉｐ　ａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｙ　ｏｆ　ｔｈｅ　

ｃｅｎｔｒａｌ　ａｎｄ　ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ　ｃｏｍｐａｒｔｍｅｎｔｓ　ｂｙ　ｔｈｅ　ｌａｔｅｒａｌ　ａｐｐｒｏａｃｈ　Ｈｉｐ　

Ａｒｔｈｒｏ，２００５，２Ｏ：３２—３６．　

６　王克来，庄岩，戴克峰，等．关节镜在小儿发育性髋关节脱位治　

疗中的应用．中华小ＪＬ￣ｌ－科杂志，２００５，２６（１１）：５６５—５６６．　

７　Ｂｙｒｄ　ＪＷ，Ｊｏｎｅｓ　ＫＳ．Ｈｉｐ　Ａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｙ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｐｒｅｓｅｎｃｅ　ｏｆ　ｄｙｓｐｌａｓｉａ．　１７　Ｇｒｉｉｎ　ＤＲ，Ｖｉｆｌｌａｒ　ＲＮ．Ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ　ｏｆ　ａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｙ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｈｉｐ　Ｊ　

Ｂｏｎｅ　Ｊｏｉｎｔ　Ｓｕｒｇ，１９９９，８１：６０４—６０６．　

１　８　

Ａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｙ，２００３，１９（１Ｏ）：１０５５—１０６０　

８　Ｒｏｃｈｅｌｌｅ　Ａ，Ｓｈｕｇａｒｓ　ＲＡ，Ｍｏｒｅ　ＲＣ．Ａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｉｃ　ｈｉｐ　ｓｕｒｇｅｒｙ．ＡＯＲＮ　Ｇｌｉｃｋ　ＪＭ，Ｓａｍｐｓｏｎ　ＴＧ，Ｇｏｒｄｏｎ　ＲＢ，ｅｔ　ａｌ　Ｈｉｐ　ａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｙ　ｂｙ　ｔｈｅ　

Ｊ．２００５．８２（６）：９７６—９９８．　

９　ＭｃＣａｒｔｈｙ　Ｊ，Ｍａｓｏｎ　Ｊ，Ｄｏｎｎｅ　ＵＪ，ｅｔ　ａ１．Ｈｉｐ　ａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｙ：Ｓｕｒｇｉｃａｌ　

ａｐｐｒｏａｃｈ，ｐｏｓｉｔｉｏｎｉｎｇ，ａｎｄ　ｄｉｓｔｒａｃｔｉｏｎ．Ｃｌｉｎ　Ｏｒｔｈｏｐ，２００３，４０６：２９—　

３７．　

ｌａｔｅｒａｌ　ａｐｐｒｏａｃｈ．Ａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｙ，１９８７，３（１）：４—１２．　

１９　

Ｆｕｎｋｅ　ＥＬ，Ｍｕｎｚｉｎｇｅｒ　Ｕ．Ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ　ｉｎ　ｈｉｐ　ａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｙ　

Ａｒｔｈｍｓｃｏｐｙ，１９９６，１２：１５６—１５９．　

２Ｏ　Ｂｙｒｄ　ＪＷ．Ｈｉｐ　ａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｙ　ｕｔｉｌｉｚｉｎｇ　ｔｈｅ　ｓｕｐｉｎｅ　ｐｏｓｉｔｉｏｎ．Ａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｙ，　

１Ｏ胡月光，张强，邓道维，等．关节镜小切口治疗发育性髋关节脱　１９９４，１０：２７５—２８０．　

位．中华／Ｊ＇ＪＬ＃Ｆ科杂志，２００６，２７（５）：２７３—２７５．　

１　１　Ｋｉｍ　ＳＪ，Ｃｈｏｉ　ＮＨ，Ｋｉｍ　ＨＪ．Ｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｈｉｐ　ａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｙ．Ｃｌｉｎ　Ｏｒｔｈｏｐ，　

１９９８，３５３：１５６—１６５．　

１　２　Ｉｌｉｚａｌｉｔｕｒｒｉ　ＶＭ，Ｃｈａｉｄｅｚ　ＰＡ，Ｖａｌｅｒｏ　ＦＳ，ｅｔ　ａ１．Ｈｉｐ　ａｒｔｈｒｏｓｃｏｐｙ　ａｆｔｅｒ　

｛Ｉ，　卒　卒　卒　！　Ｉ，　币　｛！　乖　币　社　币　币也　！　昂　芊　

（收稿日期：２００６—０９—１４）　

（修回日期：２００７—０７一Ｏ１）　

（责任编辑：李贺琼）　

Ｊ，　乖　

文献综述・　

无症状性脑膜瘤治疗时应注意的几个问题　

刘建宇　张丽君　综述　刘灿虎　审校　

（哈尔滨医科大学附属第二医院外科，哈尔滨　１５００８６）　

中图分类号：Ｒ７３９．４５　文献标识：Ａ　文章编号：１００９—６６０４（２００８）０８—０７５７—０３　

无症状性脑膜瘤是指临床上无症状、在因外伤等其他原　

因行头部ＣＴ、ＭＲＩ检查时偶然发现的脑膜瘤。多数主张首　

先观察过，注意肿瘤体积变化。　

１　脑膜瘤的增大率　

脑膜瘤一般生长缓慢。预测脑膜瘤增大的速率有　

症状性脑膜瘤直径增大率平均０．１　ｃｍ／￣ｌ＂。并河慎也等　

回顾分析偶然发现的无症状性脑膜瘤７０例，３４例（平均　

５８．３岁）施行手术切除，３６例（平均７２．１岁）保守治疗，肿瘤　

生长率手术组０．３３　ｃｍ／年，保守治疗组０．０９　ｃｍ／年，增大率　

平均０．２４　ｃｍ／年。Ｈｅｒｓｃｏｒｉｃｉ等　认为第１次发现时肿瘤的　

大小与肿瘤是否增大可能有关，较大者增大的机会较大，但　

ｊ￣ｆｔｓｋｅｌａｉｎｅｎ　的肿瘤倍增时问（ｔｕｍｏｒ　ｄｏｕｂｌｉｎｇ　ｔｉｍｅ，Ｔｄ）计算　

法。无恶性表现的腩膜瘤７５％的病例在５２１日以下（２５％　

是也有学者认为初次发现时肿瘤的大小与脑膜瘤的生长率　

无关。　

住２２６日、５０％在２９８日），片ｊ这个方法计算肿瘤体积增大率　

和肿瘤直径，７５％的病例１年问体积增大６５％，肿瘤直径增　

加２０％…。据林谷雅生　调查，直径１．０　ｃｍ的脑膜瘤１年　

后可能增长到１．２　Ｃｒｔｌ，增大到３．０　Ｃｒｔｌ需４．５年，增大到４．０　

影响脑膜瘤增大速率的因素包括肿瘤钙化、磁共振影像　

上Ｔ：加权像信号强度、年龄、病理组织学性质等　’　。井河　

慎也等　报道钙化在非增大的病例明显多；Ｔ，ＷＩ高信号在　

增大的病例明显多；患者越年轻肿瘤的增大率越高；病理组　

织学ＭＩＢ－１指数与恶性度相关。Ｒｏｓｅｒ等　。报道６００例脑膜　

瘤，ＷＨＯ　Ｉ级的ＭＩＲ－１指数平均３．２８％，ＷＨＯ　ＩＩ级　

Ｃｒｔｌ需８．６年；直径２．０　Ｃｒｔｌ的肿瘤１年后可达２．４　Ｃｒｔｌ，达３．０　

Ｃｒｔｌ需１．９年，达４．０　ＣＩＴＩ需５．４年；直径３．０　Ｃｒｔｌ的肿瘤１年　

后达３．６　Ｃｒｔｌ，长到４．０　Ｃｒｔｌ需３．５年。岩井谦育等　报道无　

９．９５％，ＷＨＯⅢ级为１２．１８％。Ｔｙａｇｉ等　认为ＷＨＯ　Ｉ级