中国医学装备2021年11月第18卷第11期ChinaMedicalEquipment2021NovemberVol.18No.11维修工程

定期预防性清点检查在内窥镜故障检查中的应用

林健①徐国庆①*

[文章编号]1672-8270(2021)11-0199-03[中图分类号]R197.39[文献标识码]A

[摘要]

定期利用内窥镜专业系统的清点检查方法，对内窥镜的先端部、弯曲部、插入部、操作部、导管软管以及导管插头

等部件进行清点检查，使用设备管理软件记录发现的问题，并进行分类统计，再利用“二八定律”分析找出内窥镜的主要

故障点。通过对主要故障点加以处理并进行长期跟踪，能够有效减少可预防故障点的发生，并且减少维修费用，保证临床

科室工作顺利开展。

[

关键词

]内窥镜；二八定律；预防性清点检查；故障检查

DOI:10.3969/.1672-8270.2021.11.047

Applicationofperiodicpreventivespotcheckinendoscopefaultinspection/LINJian,XUGuo-qing//China

MedicalEquipment,2021,18(11):199-201.

[Abstract]

Periodicspotcheckofthetip,bendingparts,insertionparts,operationparts,catheterhose,catheterplug

andotherpartsoftheendoscopewereperformedbyusingthespotcheckmethodofendoscopeprofessionalsystem,

equipmentmanagementsoftwarewasusedtorecordthedetectedproblemsandconductclassificationandstatistics,

andthenthefaulventablefailures

canbeeffectivelyreducedbythetreatmentandlong-termtrackingofthemainfaultpoints;themaintenancecostscan

bereducedandensurethesmoothdevelopmentofclinicalwork.

[Keywords]

Endoscope;Paretoprinciple;Preventivespotcheck;Faultinspection

[First-author’saddress]

MedicalEngineeringDivision,TheFirstAffiliatedHospitalofUSTC(AnhuiProvincial

Hospital),Hefei230000,China.

随着经济发展和科学技术进步，内窥镜技术以

能够直接观察病灶位置、直接采集病变组织和去除异

物，并且具有视野广阔、操作方便灵活、管径细、痛

苦小和康复快等特点，在各级医疗卫生单位中装备的

数量越来越多，其应用也较广泛，已成为诊断和治疗

中必不可少的设备之一[1-2]。内窥镜是医疗器械中比较

贵重且精密的医疗仪器，在日常使用中应充分认识预

防性维护(preventivemaintenance，PM)的重要性，

做到熟悉仪器结构性能，规范操作，定期检查和精心

保养，才能降低维修费用并延长仪器的使用寿命[3]。

由于在日常工作中发现部分医护人员对内窥镜指标

缺乏了解，当内窥镜出现轻微故障时未能及时发现，

在不影响正常使用状态下继续让仪器工作，使轻微故

障演变成严重故障，导致维修成本增加。为此，统

计2019年安徽省立医院内窥镜定期预防性清点检查数

据，运用“二八定律”对主要故障点进行分析，对发

现的问题提出改进措施，以降低设备维修费用，增加

设备使用寿命。

1定期预防性清点检查

在使用内窥镜前，为减少不必要的交叉感染，保

证患者安全，必须要经过清洗、消毒和灭菌环节[4]。在

清洗、消毒和灭菌过程中，医护人员更关注清洗、消

毒和灭菌是否完全，确保不会出现医疗事故，却容易

忽视清洗、消毒和灭菌过程中的操作是否规范正确，

是否会对内窥镜造成不必要的损伤。预防性清点检查

是一种对内窥镜外观、功能及图像的系统性检测方法，

该项检测能够及时发现内窥镜的潜在故障，确保小故障

及时被发现并解决，避免故障扩大对患者和科室造成

更大损失。为此，通过控制变量的方式选取清点检查目

标，使用系统的清点检查方式和信息化的记录数据手

段，通过科学的分析方法确定主要故障点，并对主要故

障点加以干预，降低了维修数量和维修费用。

1.1选定清点检查目标

医院现有的胃镜、肠镜、胆道镜、气管镜和关节

镜等内窥镜种类多，涉及不同品牌，分布于不同科室

且使用时间不固定，如果将所有内窥镜纳入定期预防

性清点检查工作中则不利于工作开展[5]。目前医院在

用的胃镜和肠镜共计50余条，且均在医院内镜中心中

使用，其中90%为同一品牌，故选定胃镜和肠镜作为

定期预防性清点检查目标。由于胃镜与肠镜宏观角度

结构基本相同(图1)，其主要分为先端部、弯曲部、插

入管、操作部、导光软管和导光插头部。

图1胃镜和肠镜结构示图

①中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)医学工程处安徽合肥230000

*通信作者：***************

作者简介：林健，男，(1991-)，本科学历，助理工程师，从事设备预防性维护维修及管理等工作。

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维修工程中国医学装备2021年11月第18卷第11期定期预防性清点检查在内窥镜故障检查中的应用-林健等

1.2清点检查方法

根据胃镜和肠镜的结构特征，定期预防性清点检

查方法内容如下：①先端部，检查喷嘴部位是否变形、

锋利和松脱，钳子管道开口是否有磨损或破裂，导光束

盖玻璃是否破损或裂纹，导光束是否有光亮度，电荷耦

合元件(charge-coupleddevice，CCD)摄像头盖玻璃是

否破损或裂纹，先端帽是否磨损或破裂；②弯曲部，检

查弯曲管是否老化、变形或压扁，弯曲橡皮是否老化或

磨损，粘合胶是否剥落或粗糙；③插入部，检查插入管

是否被折、刮痕、压扁、脏污和扭曲变形，其标记是否

脱落；④操作部，检查按钮是否破损或老化，仪器铭牌

是否脱落或遗失，监督旋钮是否有异响，吸引座是否磨

损；⑤导光软管，检查导光软管是否被折、老化和破

损；⑥导光插头部，检查导光杆是否松动，电气接口是

否变形或生锈发霉，水瓶接口是否“O形圈”破损。

2数据分析方法

2.1数据记录

定期预防性清点检查数据运用“医依”设备管

理软件进行记录，并对内窥镜进行编号和贴码后，

每次清点检查通过手机端实时将清点检查信息上传

至服务器，在清点检查完成后从服务器下载数据并

进行分析。

2.2清点检查数据统计

通过对医院内镜中心的胃镜和肠镜进行预防性清

点检查，对2019年使用数据进行统计，其故障点类型

共有17项，总故障点数量统计见图2。

“二八定律”即“关键少数定律”，由意大利

经济学家帕累托提出，也称作帕累托定律。该定律认

为，事物20%的组成部分中集中了事物80%的价值[6]。

根据“二八定律”初步判断主要故障点约为4项

(17×20%=3.4)，从图2得知，一号按钮破损、咬痕、

电气接口处发霉和插入部发黄或老化等单一故障点数

图2故障点数量统计示图

量较多，因此，确认该4项为主要故障点。

2.3主要故障点统计分析

根据日常定期预防性清点检查记录，对2019年4项

主要故障点数量进行统计，计算出每季度主要故障点

数。在1-4季度中，4项主要故障点数分别占故障点总

数的79.41%、81.58%、86.96%和70.42%，全年主要

故障点数占故障点总数的79.27%，4项主要故障点数

量统计情况见表1。

3主要故障点改进措施

从表1数据得知，一号按钮破损、咬痕、电气

接口处发霉和插入部发黄或老化4项主要故障的每季

度数量占当季度故障点总数量比例均为80%，符合

“二八定律”。为此，针对4项主要故障提出以下改

进措施。

(1)一号按钮破损故障共107例(占54.87%)，其主要

原因为一号按钮用于冻结图像，观察病灶，日常使用

频繁，因其材质为硅胶，具有一定使用寿命，长期反

复使用易导致破损，使内窥镜进水，造成严重故障[7]。

为此，破损按钮需及时更换，以减少严重故障发生。

(2)咬痕故障50例(占25.31%)，其主要原因为患

者做胃镜时未正确佩戴咬口，致使腔镜被咬，出现咬

痕，要求医护人员日常工作中要合理规范正确操作内

窥镜，做好日常防护工作，以减少咬痕故障发生[8]。

表12019年4项主要故障点数量统计情况(个)

时间

1月份

2月份

3月份

4月份

5月份

6月份

7月份

8月份

9月份

10月份

11月份

12月份

合计

占比(%)

一号按钮破损咬痕

144

96

74

103

54

22

64

107

93

114

156

93

10750

54.8725.64

电气接口发霉

7

1

0

1

0

0

0

0

0

0

0

0

9

4.62

插入部发黄或老化

1

0

1

1

0

3

12

5

4

2

0

0

29

14.87

合计

26

16

12

15

9

7

22

22

16

17

21

12

195

100

主要故障点季度统计故障点总数

5468

占比(%)

79.41

313881.58

606986.96

50

195

-

71

246

-

70.42

79.27

-

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(3)电气接口处发霉故障9例(占4.62%)，其主要原

因为改变内窥镜的存储方式(图3)。既往在内窥镜存放

时，其防水帽盖在内窥镜上，导致水汽不易挥发，致

使电气接口处铜触点生锈。改进后存储内窥镜时将防

水帽取下，水汽得以及时晾干，合理的存储方式使得

此故障点得以减少至消除。

减少至38.6万元，降幅达56.4%，前3季度均有显著下

降，第4季度有较大增加。经查询发现第4季度有1条电

子十二指肠镜属于大修级别，其维修费用为9.5万元。

2018-2019年医院内窥镜维修费用统计情况见图5。

AB

图52018-2019年医院内窥镜维修费用统计柱状图

5结论

通过定期预防性清点检查，合理统计分析能够及

时发现内窥镜主要故障点，加以管控能够有效地减少

故障发生，降低维修费用，对医院内窥镜管理十分重

要。由于各级医院的内窥镜品牌、数量和存储方式不

同，对医护人员使用习惯、清洗习惯以及开展临床诊

断与治疗项目有所差异，所以内窥镜的主要故障点类

型会有所不同。因此，需结合实际情况合理选取目标

进行定期预防性清点检查，详细准确记录检查数据，

并利用合理的分析方法才能发现符合实际情况的主

要故障点。此外，分析主要故障点形成的原因，提出

针对性解决方案并落实改进，以达到降低内窥镜故障

率，提高完好率，降低维修数量和维修费用，保证内

窥镜设备在临床中的使用。

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收稿日期：2020-07-20

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CD

注：图中A为改进前存储方式；B为改进后存储方式；

C为发霉情况；D为正常情况

图3内窥镜存储方式改变及改变后对比

(4)插入部发黄或老化故障29例(占14.87%)，其

主要原因为医生采取新的检查方式，未对内窥镜及时

彻底清理，使得插入部发黄[9]。经与厂家工程师沟通

后，使用专业清洁剂对插入部发黄部分进行擦拭，可

有效解决发黄问题。

4效果分析

采用定期预防性清点检查措施后，分析内窥镜维

修数量与维修费用。

(1)对2018-2019年医院内窥镜维修数量进行统

计。2019年相比于2018年内窥镜维修量从35条减少至

16条，降幅达54.2%，前3季度均有显著下降，2018-

2019年医院内窥镜维修数量统计情况见图4。

图42018-2019年医院内窥镜维修数量统计柱状图

(2)对2018-2019年医院内窥镜维修费用进行统计。

2019年相比于2018年全年内窥镜维修费用从88.6万元

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