全科护理２０１４年１月第１２卷第２期（总第３１１期）　・　１８１　・　

优质护理服务对股骨颈骨折病人　

术后康复的影响　

周亚君　

摘要：［目的］探讨优质护理服务在股骨颈骨折中的应用效果。［方法］将８ｏ例股骨颈骨折病人随机分为观察组和对照组各４Ｏ例，对　

照组采用常规护理，观察组采用优质护理服务，比较两组的护理效果。［结果］观察组术后髋关节屈曲、背伸范围、活动总范围大于对　

照组（Ｐ＜Ｏ．０５）；观察组术后并发症、住院时间少于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５），护理满意度高于对照组（Ｐ＜０．０５）。［结论］对股骨颈骨折病　

人实施优质护理服务能提高护理质量，促进病人术后康复，减少并发症。　

关键词：优质护理服务；股骨颈骨折；术后康复；并发症　

中图分类号：Ｒ１９７．３２３　文献标识码：Ａ　ｄｏｉ：１０．３９６９／］．ｉｓｓｎ．１６７４—４７４８．２０１４．０２．０５７　文章编号：１６７４—４７４８（２０１４）０２—０１８１—０２　

目前，对股骨颈骨折的治疗多主张采用手术治疗，但由于老　

年病人身体机能较差，常合并有多种基础疾病，术后并发症的发　

生率较高，恢复较慢ｌｌ】］。如何采用有效的护理手段，提高围术期　

的护理质量，减少并发症的发生，最大限度地促进其关节功能康　

复是临床研究的焦点。我院深刻贯彻落实２０１０年国家卫生系　

统启动的优质护理服务示范工程的活动宗旨，于２Ｏｌ１年１２　

月一２ｏ１２年８月对４Ｏ例股骨颈骨折的病人采用优质护理服　

务，取得了满意的效果。现报告如下。　

１资料与方法　

在责任护士的带领下对病人实施心理护理、康复指导以及并发　

症预防等优质专科护理服务。①心理护理：术前加强与病人的　

沟通，了解病人的心理需求，向病人讲解所患疾病的医学知识，　

解释手术的优势、术中配合事项、麻醉和手术的过程，重点说明　

术前准备工作与手术效果之间的关系，耐心回答病人的疑问。　

介绍主刀医生的技能和关于骨折治愈的正性经验，缓解病人的　

紧张情绪。术后与病人及其家属沟通，告知早期康复护理的目　

的及重要性，取得其配合。积极鼓励病人进行康复护理，克服病　

人因惧怕术后疼痛而拒绝康复的心理。②康复指导：术后第１　

天主要行踝关节、足趾被动及主动屈伸活动，手术后第２天在持　

续被动活动机（ＣＰＭ机）的协助下进行膝、髋、踝关节被动屈伸　

１．１　一般资料选择我院２０１１年１２月　２Ｏ１２年８月收治的　

８Ｏ例股骨颈骨折病人，男４３例，女３７例；年龄５５岁～７８岁　

（６８．５岁±１ｌ｜４岁）；骨折部位：左侧４４例，右侧３６例；头下型　

运动。术后１周～２周内逐渐扩大关节活动范围，由被动运动　

过渡到主动运动，髋屈伸肌、外展肌、股四头肌抗阻训练，仰卧位　

直腿抬高运动，仰卧位屈髋屈膝运动，之后进行坐起训练和起立　

５６例，经颈型１６例，基底型８例。纳入标准：①经影像学诊断　

证实；②签署知情同意书；③年龄≤７５岁；④有正常的沟通能力　

和理解能力。排除标准：①手术禁忌证、陈旧性或病理性骨折；　坐下训练ｌ３ｊ。出院时保证家属已正确掌握功能锻炼的方法，嘱　

其出院后在家继续行康复锻炼。③并发症预防：为有效预防肺　

部感染，术后正确指导病人进行有效咳嗽和深呼吸，指导病人在　

床上做扩胸运动，协助病人进行翻身，必要时对痰多的病人可采　

用雾化吸入。为有效预防下肢静脉血栓的发生，患肢予软枕垫　

②恶性肿瘤病人；③合并有严重的疾病；④血液系统疾病、严重　

感染；⑤血管性痴呆、精神病史、有意识障碍的脑卒中者。将８Ｏ　

例病人采用随机数字表法分为观察组和对照组各４Ｏ例，两组病　

人性别、年龄、骨折部位等比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），　

具有可比性。　高或适当进行肢体　］，以促进血液循环、缓解麻木等不适　

感。为有效预防术后便秘，可在病人饭后给予适当的腹部环形　１．２方法　

１．２．１　干预方法　两组病人的手术方式大体一致，对照组采用　

常规护理，观察组采用优质护理服务。具体内容如下。　

１．２．１．１　责任包干制　实行整体护理责任负责制，对本科护士　

进行分组，分组时根据护士的护龄、专科知识和技能、学历、职　

１５　ｍｉｎ左右，早晚各１次。还可进行温水足浴，促进胃肠　

蠕动。　

１．２．２　观察指标　比较两组病人的髋关节活动度、术后并发症　

发生率、住院时间及｛ＪＰ３护理满意度。两组病人术后均随访６　

个月～１２个月（８．５个月±２．６个月），记录髋关节活动度情况。　

髋关节活动度包括屈曲、背伸、外展、内收、总范围。股骨颈骨折　

称、实际工作能力、性格特征等综合评定，每组设置护士长１名，　

责任护士１名，护士２名。实行护士长领导下的小组负责制，护　

士实行分层次使用原则，不同能力的护士安排护理不同级别的　

病人，加强护患之间的交流，保证病人的护理级别与病情和生活　

自理能力一致　。护士长为交班组长，主要职责是收集交班信　

息、检查治疗与护理的完成情况、带领护士交班、汇报病情、交代　

病人术后比较常见的并发症有感染、压疮、下肢深静脉血栓等。　

护理满意度采用我院自制的护理满意度调查问卷进行调查，共　

包括２５个项目，每个项目分为不满意、基本满意、满意和非常满　

意，计为１分、２分、３分、４分，满分为１００分。　

１．２．３统计学方法资料的录入和分析采用ＳＰＳＳ　１７．０统计　注意事项并书写交班报告。责任护士带领护士负责病人的治　

疗、护理、康复指导工作，并统筹安排本组工作和落实护理过程　

软件进行分析，计量资料用均数±标准差（　±　）表示，计数资料　

用频数表示，采用ｔ检验、　检验，以Ｐ％０．０５为差异有统计学　

意义。　

２　结果　

的质量控制，对同班的低年资护士进行护理业务指导。护士负　

责病人的基础护理工作。　

１．２．１．２优质专科护理除了做好病人的基础护理以外，还要　

・１８２・　ＣＨＩＮＥＳＥ　ＧＥＮＥＲＡＬ　ＰＲＡＣＴＩＣＥ　ＮＵＲＳＩＮＧ　Ｊａｎｕａｒｙ，２０１４　Ｖｏ１．１２　Ｎｏ．２　

表２　两组病人术后并发症、住院时间及护理满意度比较　现股骨颈骨折护理特，以心理护理、康复指导以及并发症预防　

为中心开展护理服务，保证了病人康复所必须的积极心态，使其　

主动配合康复，进行系统的、适度的早期康复训练，掌握康复技　

能，提高自我护理的能力‘　。而且通过并发症的预防，提高了病　

人术后舒适度，减少了影响病人康复的不利因子。　

本研究结果显示，观察组术后并发症、住院时间少于对照　

组，护理满意度高于对照组（Ｐ＜Ｏ．０５）；经随访发现，观察组的　

３讨论　

髋关节功能恢复优于对照组（Ｐ＜０．０５）。综上所述，优质护理　

股骨颈骨折多由于直接或间接暴力创伤所致，常见于老年　

服务突出“以人为本”的护理中心思想，能够显著提高股骨颈骨　

人。随着我国老龄化步伐的加快，股骨颈骨折的发生率有逐渐　

折病人围术期的护理质量，促进病人术后康复，减少并发症。　

上升的趋势。手术是治疗股骨颈骨折的主要方法，能有效降低　

参考文献：　

病死率和髋内翻畸形。但病人受疾病本身和／或手术干预治疗　

［１］　陈文红．人性化优质护理在老年股骨颈骨折中的应用ＥＪ］．基层医　

学论坛，２０１２，１６（１８）：２３１４—２３ｌ６．　

的创伤以及可能出现的并发症，围术期存在一定的风险。对股　

［２］刘美玲，袁秋影，黄松彬．开展优质护理服务示范工程活动提高住　

骨颈骨折的治疗和护理模式的选择较为重要。以往的护理模式　

院患者满意度ＥＪ］．护理学报，２０１１，１８（８）：３８—４１．　

以疾病为中心，大多注重单纯的机械操作，已经不能满足病人　

Ｅａ］余琼，倪丽，叶春红．舒适护理在高龄患者股骨颈骨折闭合复位内　

需求　。　

固定术中的应用［Ｊ］．实用临床医学，２０１２，１３（６）：１０９—１１１．　

自２０１０年以来，优质护理示范工程活动的开展为提升服务　［４］邓月香，曾玉娥，卢小燕，等．优质护理干预对预防骨科术后下肢深　

质量提供了一次契机和改革。优质护理的主题以“病人满意在　静脉血栓形成的影响［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０１２，１８（１４）：１４—１５．　

先，打造服务品牌”，根据病人的具体特点，将基础护理、病情观　

［５］　韩少娟．优质护理服务在骨折患者中的应用［Ｊ］．护理实践与研究，　

察、健康教育等工作落实到实处，变分散的护理为集中护理，不　２０１０，９（１６）：３６—３７．　

断提高护理质量，落实了病人安全管理。我院积极响应卫生部　

［６］朱蔚仪，方小君，洪蝶玫．“优质护理示范工程”在心胸外科的应用　

号召，在骨科护理中实施优质护理服务，合理的调配护士，在工　

效果评价［Ｊ］．国际医药卫生导报，２Ｏ１１，１７（１８）：２３ｌ２—２３ｌ４．　

作中实施责任小组负责制，充分完善各级人员的职责，让每位护　

［７］张卉．优质护理模式对骨折患者骨折愈合及功能恢复的影响观察　

［Ｊ］．中国医药指南，２０１２，１０（９）：３６—３７．　

士参与到病人的治疗和护理中去，每例病人的医护人员相对固　

作者简介周亚君单位：４３６０００，湖北省鄂卅ｌ市中心医院。　

定，由于分工明确，得到了连续的、稳定的、有序的护理，医疗安　

（收稿日期：２ｏ１３一ｏ８—０７）　

全得到了保证，切实有效提高了护理质量［　。在专科护理中体　

（本文编辑卫竹翠）