附院骨科三基考试题目

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一、名词解释(每题5分)

1、原发性骨质疏松症：是一种以骨矿含量降低和骨显微结构破坏为特征,骨脆性增加,易发

生骨折的全身代谢性疾病.

2、腰椎间盘突出症:腰椎退变,腰椎间盘变性、突出，压迫神经根、脊髓引起临床症状与体

征，称为腰椎间盘突出症。

3、骨筋膜室综合征：是肢体创伤后发生在四肢特定的筋膜间隙内的进行性病变，即由于间

隙内容物的增加，压力增高,致间隙内容物主要是肌肉与神经干发生进行性缺血坏死。骨筋

膜室综合征以小腿和前臂最为常见。常见的原因有：肢体的挤压伤、肢体血管损伤、肢体骨

折内出血、石膏或夹板固定不当等.

4、浮髌试验：病人取仰卧位，伸膝,放松股四头肌，检查者的一手放在髌骨近侧，将髌上

囊的液体挤向关节腔，同时另一手示、中指急速下压。若感到髌骨碰击股骨髁部时,为浮髌

试验阳性。中等量（50ml)以上积液时浮髌试验才呈阳性.

5、杜加征：在正常情况下将手搭到对侧肩部，其肘部可以贴近胸壁。肩关节有脱位时，将

患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部；或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁，

称为Dugas征阳性.Dugas征还可用来判断肩脱位复位是否成功。

6、脊髓震荡:是最轻微的脊髓损伤.脊髓遭受强烈震荡后立即发生弛缓性瘫痪，损伤平面以下

感觉、运动、反射及括约肌功能全部丧失。因在组织形态学上并无病理变化发生，故只是暂

时性功能抑制，在数分钟或数小时内即可完全恢复。

二、简答题(每题10分)

1．骨折的并发症有哪些?

骨折并发症有:(1)早期：①休克；②感染；③合并内脏损伤，肺损伤，肝脾破裂,

膀胱、尿道损伤，直肠损伤;④重要血管损伤;⑤神经损伤：脊髓周围神经损伤;

⑥脂肪栓塞综合征；⑦骨筋膜室综合征。（2）中晚期：①坠积性肺炎；②压疮；

③下肢深静脉血栓形成；④骨化性肌炎；⑤创伤性关节炎；⑥关节僵硬；⑦急性

骨萎缩；⑧缺血性骨坏死；⑨缺血性肌挛缩.

2．股骨颈骨折的治疗原则。

股骨颈骨折的治疗原则是：(1)保守治疗：无移位、外展或外展嵌插等稳定性骨折及股骨颈

基底骨折，年龄过大且全身情况差合并心肺及肝肾功能障碍者，可保守治疗.(2)手术治疗：

①内收型和有移位骨折；②头下型骨折,股骨头缺血性率高，高龄病人不宜长期卧床者；③

青壮年及儿童的股骨颈骨折要求解剖复位；④陈旧性股骨颈骨折及骨折不愈合，股骨头缺血

坏死或并发髋关节骨关节炎，以上均需手术治疗。

3．试述脊柱结核的治疗原则.

脊柱结核的治疗原则：(1)全身治疗①支持疗法：注意休息、营养,每日摄入足够

的蛋白质和维生素.②抗结核药物疗法:目前以异烟肼、利福平和乙胺丁醇为一线

药物,尤以异烟肼和利福平为首选药物.（2）局部治疗①局部制动：有石膏和支

架等.②手术治疗:适用于：a。有明显的死骨和大脓肿形成;b。窦道流脓经久不

愈者；c.有脊髓受压表现者，包括切开排脓、病灶清除术和矫形手术等。

4．人工关节松动的原因有哪些?

人工关节松动的原因有:（1)磨屑引起的溶骨性假体松动，这是临床最常见也

是最主要方面.假体接口间有磨耗碎屑，碎屑进入假体各部分之间的接口,从一点

扩大到一片，并引起生物学磨屑反应。（2）感染引起的炎症性松动-感染松动.

（3）安装技术失当—安装技术性松动。骨水泥安装技术不当，固定不牢，假体

不稳.或由于髋臼磨锉规格及运用技术失当,股骨髓腔锉规格或运用不恰当，而引

起人工全髋关节假体的松动。一般在术后近期内发生.（4）外伤性机械松动—由

于跌倒、坠（跳）落、撞击、车祸等原因，引起髋假体插入、松动、陷落、骨折

和假体变形、折断、移位元、翻转等情况。

5．骨肉瘤术前化疗的目的是什么？

骨肉瘤术前化疗的目的：(1）杀灭微小转移灶。(2）使原发灶内肿瘤细胞坏死，减少术中肿

瘤细胞扩散的机会。(3)可使瘤体缩小,利于保肢。（4)为术后化疗提供有效化疗药物。

6．急性血源性骨髓炎的早期诊断措施有哪些？

凡有下列表现均应想到有急性骨髓炎的可能：①急骤的高热与毒血症表现；②长骨干骺端疼

痛剧烈而不愿活动肢体；③该区有一个明显的压痛区；④白细胞计数和中性粒细胞增高；⑤

早期局部部分穿刺对明确诊断有重要意义,若抽出浑浊液或血性液，涂片检查有脓细胞或细

菌，即可确诊。因X线表现出现现甚迟，不能以X线检查结果作为诊断依据。局部分层穿

刺具有诊断价值.

7．骨折切开复位的指征有哪些？

骨折切开复位的指征有：（1）骨折端之间有肌或肌腱等软组织嵌入，手法复位失败者；（2)

关节内骨折，手法复位后对位不良，将影响关节功能者；(3）手法复位未能达到功能复位的

标准，将严重影响患肢功能者;(4)骨折并发主要血管、神经损伤,修复血管、神经的同时，宜

行骨折切开复位；（5）多处骨折,为便于护理和治疗，防止并发症，可选择适当的部位行切

开复位。