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国际医药卫生导报

３护理　

３．ｉ术前护理　

２００２年第５期总第，３　

可引起剧烈绞痛，残留鲒石排泄过程也可增加疼痛，应及早处　

理　

３　ｌ＿ｌ心理护婵：嵌们针对不同的心理活动，运用温和、开　３．２　３存在（或潜在）感染：患者术后有发热、尿路刺激症，主　

导、鼓励的语南，多　患者交淡，了解其焦虑原周　对症施护；　

要是停留尿管和内支架膀胱端刺激输尿管末端及膀胱三角区而导　

并介绍一些典型病例，使其了解输尿管镜取石的方法及治愈率，　

毁膀胱平滑肌痉挛造成的，也有少部分膀胱炎所致。停留尿管者，　

此法是微刨、安全、饿复快的优越治疗手段，使其增强治疗信　，　

应每天用ｉ：１５碘伏棉球进行会阴抹洗，每天更换尿袋，注意屎袋　

消除顾虑，配合治　，护理。　

勿高丁：引流管口高度，配台使用抗生素治疗；同时嘱患者多饮水，　

３．Ｉ．２患者准备：完善有关的术前各项检查，包括血尿常规，　

并解释其原因，减轻心理负担，动态观察体温及血象。　

生化全项，心电　、胸片等：注意是否有Ｌ呼吸道感染及皮肤感　

３　２．４腹膜刺激症：当碎石刺破输尿管或术中损伤输尿管时，　

染等，女患者注意有无月经来潮；如有异常，及时通知医生。　

可引起短膜刺激症，如尿少、腰腹部剧痛等。当结石嵌顿或出现　

３．１．３术前结　定位。常规禁食。　

石街时，忠者伴有全身发热，需密切观察，及时处理。　

３．２术后并发症的护理　

３．２．５干预无效应对：患者术后留置输尿管导管，由于导管　

２　ｌ血尿：术后一傲有卜２天淡红尿液。因碎石过程中反　

刺激，往往有不安、紧张、不调节体位，要求使用解痉药，甚至　

复进镜和较大结年ｉ操作时间长，而损伤输尿管粘膜引起虹尿　因　

要求拔管的无效行为，我们通过妥善固定屎管，减小刺激，讲解　

此木后应观察血尿情况，如轻度血屎，属正常范围，尿变为鲜　

置管的作用，优化导管选择（导管材料、型号）、指导有效放松、调　

红，为出血较多，应及时按医嘱使用止血剂　或置内支架后活动　

节半卧位，加强知识宣教，使患者接受了行为护理指导，放弃无　

度过大，而使膀胱粘膜遭受损伤的血尿，应预防勿使内支架管的　效行为，使医疗护理得到顺利完成。　

膀胱端过长，同时多饮水，尽量减小活动，动态观察尿液颜和　

３．２．６康复期指导：患者术后留置内支架引流，应保持通畅，　

尿量。　指导患者多饮水，匆过度活动，使尿液起冲刷作用，减轻血尿，减　

３．２．２疼痛：由于手　谛０激，或内支架管的刺激使上尿路平　

小感染机会出院时应嘱定期门诊复查肾功能、观察治疗效果，指　

滑ａｆＩ痉挛引起痛感，甚至绞痛，应及时使用６５４　等解痉剂治疗，　

导回院拔管时间：出院后要进行自护，观察腰部酸张情况，捧除　

应减小患者括动，多与之交谈，分散对疼痛的注意力，安慰开导，　

内支架感染和毒性反应，注意尿液颜，尿量。　

鼓励患者，碱轻痛苦。或因术后出血较多，血块阻塞输屎管　

一例股骨颈骨折引起的下肢深静脉血栓的护理体会　

黄海英　

广州市黄埔区中医院　广东广州　５１　０７　００　

关键词股骨颈骨折静脉血栓护理　

文献标识码：Ａ　

一

中圈分类号：Ｒ４７　３．６；Ｒ６　８　３．４２；Ｒ５４３．３２　文章编号：１　００７一Ｉ　２４５（２００２）０５一Ｏｌ　０５—０ｌ　

我院于２　０　０　ｉ年２月收治一例　左股骨颈骨折（基底　步发展。　

２．５注意检测血小板，凝血酶原活性及肝功能。在溶栓　

型）”病人。入院一周后出现深静脉血栓，经抗凝、溶栓及活　

血化瘀中药汤剂等治疗及护理，病情明显好转，住院４７无，痊　和抗撮治疗过程中有增加病人出血的危险性以及肝功能的损　

愈出院。现报告如下。　害。发现异常要及时报告医生，以便及时作出调整。此病　

人在用药期间转氨酶均出现了增高现象，给予保肝治疗，出　

１病例介绍　

患者，男性，６６岁。住院号是０ｌ　３３６２。因平地滑倒致左　

院后一个月来院复查，肝功能正常。

２．６饮食指导该病人是一位肥胖且有高血脂的患者，因　

髋部肿痛不能站立半小时收入住院　入院前摄左髋关节正侧位　

片示：左股骨颈骨折（基底型），骨折无明显移位。入院当天　

此指导病人低盐、低腊清淡饮食为宜，可用田七、黄芪、当归　

行胫骨结节牵引制动，第３天水肿高峰期过后，在透视下行多　

等中药煲溺饮用，以助活血化瘵。戒烟酒，忌辛竦、刺激之品。

２　７心理护理　由于长时间卧床制动限制了病人的活动，　

根鱼鳞钉经皮内固定，内固定位置良好，术后维持骨牵引。第　

１Ｏ天左下肢出现明显肿胀，疼痛剧烈。检查：髌上ｌＯｃｍ处周　且病人了解一旦栓子脱落可能会引起肺栓塞，有生命危险，导致　

径较健肢长３，５ｃｍ，内踝上２０，Ｏｃｍ处较健肢长３．Ｏｃｍ，肌张力　

病人精神非常紧张和焦虑。因此对病人进行阚疏导，使其在接　

高，皮肤光亮，肤温稍高，感觉正常，足背动脉正常。经下肢　

受治疗的同时，主动发挥自我护理的能力，做些力所能及的事情。

上行性静脉造影和彩超声波检查诊断为左股深静脉血栓形　放下思想包袱，积极配合治疗与护理，争取早日恢复健康。　

３体会　

成。给予屎激酶、抗凝治疗３周，肿胀基本消退，肌张力明显　

３　ｌ静脉血流缓慢，内膜损伤和血液高凝状眷是下肢深　

减低，皮肤皱折，检查；取下肢周径等长。第３５天无明显诱因　

出现高热（３９．１℃），呼吸急促。胸片检查见左上肺有大片密　

静脉血栓形成的三大要素。长时间制动、卧床可致使血流缓　

度增高影。经抗感染，皮质类圃醇治疗２天后热退，胸片正常　

慢。解剖因素也是下肢深静脉血栓形成的重要原因：右髂总动　

脉和左髂内动脉都在左髂总静脉前面跨过，在左髂总静脉有二　

住院４７天，痊愈出院　

处同时受压，是下肢深静脉血栓好发于左侧的重要原因…。　

２护理　

３．２深静脉血栓引起的肿胀是整个患肢，而非局部，肿胀　

２　１患肢血逗、感觉、肿胀程度的观察：每４小时观察一　

次患肢皮肤温度、泽、弹性及肢端动脉搏动的情况．每天测　

程度比较重，疼痛剧烈，肌力高，肤温高，这可与骨箭膜室综　

量双下肢同一部位的周径，观察肿胀消退情况，为调整治疗方　

合症相区别。因此对于髋部骨折或手术长期制动患者的患肢血　

运、感觉、肿胀程度的观察极为重要．是我们及早诊断，减少　

案提供参考资料　

２．２患肢体位的护理　抬高患肢２０￣３０￣ｍ，膝关节稍屈　

漏诊的护理观察手段。

３．３深静脉血栓由于栓子脱落引起肺栓塞常可危及生命。　

陆，以促进静脉回流，减轻静脉内压力，利于消肿ｌ＿。　

２．３指导患者进行股四头肌功能锻炼　股四头肌的舒缩可　

因此．病人全身情况突然出现变化，应引起足够的重视。此病　

人由于我们发现及时，防止了病情的进一步发展。　

起到肌肉泵的作用，促进静脉及淋巴回流．减轻水肿。　

２．４注意观察患者的全身情况ｚ特别是神志、呼吸情况　

参考文献　

　０　００．　

此病人在后期突然出现高热、呼吸急促，经胸片证实有部份肺　

１郭桂芳．外科护理学．第一版．北京医科大学出版社，２

２７０－２７２　栓塞的情况。此病人由于我们发现及时，防止了肺挣塞的进　

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