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不能省的凝血功能检查

2022-04-30 06:02:10 • 来源：[db:来源]

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2022年4月28日发(作者：十月十一)

大健康

DAJIANKANG

不能省的凝血功能检查

杨晓芸

王女士是一个年过半百的家庭主妇，最近一段

时间以来她的一颗牙总是活动，于是去了医院准备

拔掉活动的牙，医生让她拔牙之前去检查血糖和血

常规，还要她去检查一下凝血功能，这些检查项都

没有异常的情况下才可以给她拔牙。于是，王女士

去检查了医生在拔牙之前所要求做的检查项，最后

所有的指标都在合理的范围之内，医生才将王女士

的那颗牙拔了出来。王女士很疑惑，为什么在拔牙

之前要检查血糖和血常规，还需要检查凝血功能？

首先，血液由液体变为固体凝结在伤口处，

这是一种自身的保护机制，而血液的凝固是一个非

常复杂的过程：我们都知道，在日常生活中，我们

的皮肤被尖锐的物品划伤之后就会有血液流出，而

这时一般我们所采取的方法是先进行消毒，之后对

划破的地方周围进行挤压，挤压时间按照伤口的大

小及深度设定，小的伤口挤压一小会儿就不再流血

了，血液在伤口处由液体变成了固体。为什么会发

生这样的情况呢？这是因为的凝血功能在工

作。现阶段的医学认为凝血阶段是3个很复杂的生化

反应阶段：第一阶段是形成可以凝血的凝血酶物质；

第二阶段是凝血酶的物质与体内的钙离子进行结

合，进而形成具有很强活性的凝血酶；第三阶段是

形成的有活性的凝血酶在伤口处进行转化，把纤维

蛋白转换成可溶性，且使纤维蛋白包裹血细胞在伤

口处开始凝固。在开始凝固过后的一段时间，血细

胞开始紧缩，细胞液开始渗出，形成血清。而且，

在的血液中含有多种凝血因子，在正常情况下

是不会发生作用的，且随着血液的流动遍布全身，

当身体的某一部位出现伤口并出血的时候，由血液

中的血小板首先接触伤口，在与体内的组织液共同

运作下，在伤口处形成血栓块，随着血液的流动，

伤口处的血栓块会逐渐增大，进而堵住了伤口阻止

了血液的流出。一般情况下身体处于正常的情况下

都可以很顺利地完成凝血的过程。

一、那么检查凝血功能有什么意义呢

现阶段，所有的手术之前都要检查个体凝血

功能的情况，凝血功能的检查，可以让医生了解到

术前患者凝血功能的情况，明确体内是否有凝血功

能，进而可以有效地防止对患者进行手术的过程

中，因为患者没有凝血功能而导致的术后不止血的

情况。现阶段，随着生产力的发展，凝血功能检查

的适用范围也在不断地扩大，以前只有在手术之前

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才进行凝血功能的检查，而且其检查出来的结果只

有主刀医生才知道，现在则是像拔牙这种小手术，

也需要做术前凝血功能检查，因为在进行拔牙手术

的时候，如果患者的个体止血功能不健全，也可能

导致出血不止的情况。

二、什么情况的人必须要检测凝血功能的完

整性

首先，当然是患有出血性疾病的患者。正常

的人在正常的生活中，不会出现出血不止的情况，

因为在身体的血小板、血细胞以及各种的物质的共

同作用下，会在出血的源头结痂，进而堵住出血位

置，而患有出血性疾病的患者则不具备身体自行结

痂堵住的能力。

其次，是口服抗凝药的患者。长期服用抗凝药

物，会导致身体中的凝结因子的退化，进而导致身

体的凝结功能衰退。包括口服以及溶栓药物

在内的药物的使用者，都要进行凝结功能的检查。

再有就是患有一些严重的疾病的人。比如患有

血栓性疾病、糖尿病的，又或者血液呈现高度凝结

状态的患者，也需要做凝结功能检查。

最后，在外科的手术之前，为防止术后不止血

的情况发生，需要检查凝血功能的完整性。

三、检查凝血功能的完整性中，都需要检查

什么数据呢

人的个体中，止血的组成成分为血小板、凝血

系统、纤维蛋白以及其他的部分共同组成。现阶段

的凝血功能性检查的主要内容为包括血浆凝血酶原

时间（PT）以及根据此数据计算出的PT活动度、国

际标准化的比值（INR）、纤维蛋白原(FIB)、活化部

分凝血活酶时间（APTT）和血浆凝血酶时间（TT）

极大部分在内的六大项数据。

血浆凝血酶原时间（PT）是检验凝血功能最基

本的、也是最常用的检验方法之一，它的检测主要

是反映外源性凝血系统功能的完整度，血浆凝血酶

原时间的延长主要是因为先天性的凝血因子的减少

或者纤维蛋白的缺乏，以及获得性的凝血因子缺乏

等，都会导致血浆凝血酶原时间的延长。而相对应

的血浆凝血酶原时间缩短则是先天性凝血因子的增

多、口服以及血栓性疾病。

活化部分凝血活酶时间则是内源性凝血因子是

否缺少的最可靠的检验办法，活化部分凝血活酶时

间的延长主要是血友病、肝病以及大量的输血等。

而相对应的，活化部分凝血活酶时间的缩短则是血

栓性疾病。

国际标准化的比值（INR），其实就是经过标准

国际化的血浆凝血酶原时间，是检测使用抗凝药剂

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