氟喹诺酮类药物与其他类型的抗菌药物的协同和拮抗作用

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2022年4月28日发(作者：美国不明原因流感)

摘要:目的氟喹诺酮类药物与其他抗菌药物的联合应用，促进临床合理用

药。方法根据氟喹诺酮类药物与其他抗菌药物合用对肠道杆菌、金黄葡萄球

菌、链球菌和肠球菌、厌氧菌、分支杆菌等的抗菌作用。结论氟喹诺酮类药物

与其他抗菌药物合用，可产生协同或拮抗作用。

关键词氟喹诺酮药物抗菌药物拮抗作用

氟喹诺酮类药物是近些年来迅速发展起来的抗菌药物，具有抗菌普广，抗菌

力强，结构简单，给药方便，与其他常用抗菌药物无交叉耐药性，疗效价格比高

等优势，愈来愈受到各国的重视，已广泛应用于治疗各种感染。氟喹诺酮类药物

是在喹诺酮类药物的主环6或8位碳引入氟原子，使得抗菌谱进一步扩大，对葡

萄球菌等革兰氏阳性菌也有抗菌作用，对革兰氏阴性菌(包括绿脓杆菌）的作用

则进一步加强［1］。由于对细菌与组织穿透力增强，因此有些品种生物利用度增

高。将氟喹诺酮类药物与其他抗菌药物联用，试图克服其对某些革兰氏阳性菌（如

溶血性链球菌）和厌氧菌（如类细菌属及梭菌属）抗菌谱不够广和活性不够强的

特点。

研究发现，将氟喹诺酮类药物分别与抗厌氧菌和β－内酰胺抗生素联用，用

于治疗混合感染和威胁生命的免疫损伤的患者，但对其联合其他类型抗生素不常

呈现协同或拮抗作用。现将氟喹诺酮类药物对肠道杆菌、金黄葡萄球菌、链球

菌和肠球菌、厌氧菌、分支杆菌等与其他抗菌药物联用所呈现的协同或拮抗作用

做一综述：

1肠道杆菌

由于已用于临床的氟喹诺酮类药物在极低浓度下均可抑制肠道杆菌的各种

菌种株，因此与抗生素联用仅对MIC＞2mg/L的分离菌才有效。如环丙沙星与氨

基糖甙类如庆大霉素、阿米卡星、萘替米星、和妥布霉素联用对11种肠道杆菌

无协同作用；青霉素或头孢菌素类药物与氟喹诺酮类药物联用对肠杆菌无协同

作用；氟喹诺酮类药物与氯霉素联用对大肠杆菌呈拮抗作用；氟罗沙星与利福平

联用对肠杆菌无拮抗作用；甲硝唑、奥硝唑不能改变氟罗沙星对大肠杆菌的活性；

氟喹诺酮类药物与咪唑类药物、克林霉素联用在临床治疗混合感染未见有拮抗作

用的报道；与磺胺类药物联用对大肠杆菌有相加的作用。

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