常用医学检查指标及临床意义（肝功能肾功能血生化）

常用医学检查指标及临床意义（肝功能肾功能血生化）

2009-06-1112:04四、肝功能检查1hm}~]%j

1、血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）.vJn%0)u'

1.1正常值参考范围速率法10～40U/L

8mp4oFWAX:

1.2检查结果的临床意义n6)[>3

肝胆疾病传染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化、肝

硬化活动期、肝脓疡、脂肪肝、梗阻性黄疸、胆汁淤积或淤

滞、胆管炎、胆囊炎。其中慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝

癌可见ALT轻度上升或正常。MF:v~f

其他疾病急性心肌梗死、心肌炎、心力衰竭所致肝脏淤

血，以及骨胳肌病、传染性单核细胞增多症、胰腺炎、外伤、

严重烧伤、休克等。a)>aD9W}

用药与接触化学品略（抗生素、抗真菌、抗病毒、血脂

调节药）iXhn?_

2、血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）O?d<aB*

2.1正常值参考范围速率法10～40U/LQ=L~

'-?

2.2检查结果的临床意义AST的测定可以反映肝细

胞损伤程度。AST的升高常见于以下疾病：CN!>_~(u

心肌梗死!qZyG;

肝脏疾病传染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化活动

期、肝脓疡、脂肪肝、梗阻性黄疸、肝内胆汁淤积或淤滞、

胆管炎、胆囊炎等p.F:Nj18

其他疾病进行性肌营养不良、皮肌炎、肺栓塞、肾炎、

胸膜炎、急性胰腺炎、钩端螺旋体病、肌肉挫伤、坏疽、溶

血性疾病。用药服用有肝毒性的药物时，具

体与ALT类同。vZ&WW9Mnf

3、血清γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）.-RHIy0

3.1正常值参考范围速率法（男性：≤50U/L；

女性≤30U/L）t^'u^|

3.2检查结果的临床意义γ-GT升高见于：}~{qm

zL>

（1）肝胆疾病肝内或肝后胆管梗阻，足蛇形黄疸型胆管

炎、胆囊炎，原发性或继发性肝炎患者，传染性肝炎、脂肪

肝、药物中毒者，酒精性肝硬化，原发性肝癌等]f#2VGCM

（2）胰腺疾病急、慢性胰腺炎，胰腺肿瘤可达参考上限

的5--15倍。囊纤维化（胰纤维性囊肿瘤）伴有肝并发症时

γ-GT值可升高。（3）其他疾病脂肪肝、心

肌梗死、前列腺肿瘤">`4

（4）用药抗惊厥药苯妥英钠、镇静药苯巴比妥或乙醇常

致γ-GT升高。[W_f<5XI

4、血清碱性磷酸酶（ALP）PP]YoV'g

4.1正常值参考范围速率法（男性1～12岁：

<500U/L；12～15岁：<750U/L；>25岁：

45~150U/L；:T"w;IF`

女性1～12岁：<500U/L；>15岁：45~150U/L）0,2

b#Y^p

4.2检查结果的临床意义碱性磷酸酶增高可见于：jjl

~,a

肝胆疾病阻塞性黄疸、胆道梗阻、结石、胰腺头癌、急

性或慢性黄疸型肝炎、肝癌、肝外阻塞。Q1D^/

骨骼疾病骨损伤、骨疾病、变形性骨炎症，如佝偻病、

骨软化症。w=/Z?4z)

用药HMG-CoA（羟甲戊二酰酶）还原酶抑制剂（他汀类

血脂调节药）的不良反应，可导致ALP升高。2c],:zB;%

5、血清总蛋白、白蛋白、球蛋白1l(!4gA

5.1正常值参考范围总蛋白（TP）：双缩脲法——

新生儿46~70g/L；60~80~g/L._9B{"d0

白蛋白：溴甲酚氯法——新生儿28~44g/L；35~55~g/L.

4>_iI8Z

球蛋白：20~30g/L.白

蛋白/球蛋白（A/G）：1.5~2.5/1Yb@M~t1c

5.2血清总蛋白检查结果的临床意义7X[;W8

5.2.1血清总蛋白增高：!10[te

1）各种原因脱水所致的血液浓缩：如呕吐、腹泻、休

克、高热、肾上腺皮质功能减退等。Ac$0f+2

2）血清蛋白合成增加：如多发性骨髓瘤、巨球蛋白血

症等。f18ct+

5.2.2血清总蛋白降低：N&`MNA"Q

1）各种原因引起的血清蛋白质丢失和摄入不足，如营养不

良、消化吸收不良。VR"`*sqG

2）血清水分增加：可导致总蛋白浓度相对减少，如水钠潴

留或静脉应用过多的低渗溶液。]<t#eHo!C

3）疾病：患有多种慢性消耗性疾病，如结核、肿瘤、急性

大出血、严重烧伤、甲亢、慢性肾脏病变、肾病综合症、胸

腹腔积液、肝功能障碍、蛋白质合成障碍。U|#E~SK

5.3白蛋白检查结果的临床意义I6DqrQB

5.3.1白蛋白浓度降低：1）营养不良：摄入不足、

消化吸收不良。ab0hhn

2）消耗增加：多种慢性疾病，如结核、恶性肿瘤、甲亢；

或蛋白丢失过多，如急性大出血、严重烧伤、慢性肾脏病变。

3）合成障碍：主要是肝功能障碍。&@TQ3,y4

5.3.2白蛋白浓度增高：见于严重失水而致的血浆浓缩。i|

L4+uH:H

5.4球蛋白检查结果的临床意义lNX5}[o

5.4.1球蛋白增高：8yN,m?r

1）炎症或慢性感染性疾病：如结核、疟疾、黑热病、

麻风病、血吸虫病、肝炎、亚急性心内膜炎。rHYV)|

2）自身免疫性疾病：风湿热、红斑狼疮、类风湿性关

节炎、肝硬化。Hq]g@?

3）骨髓瘤和淋巴瘤、原发性巨球蛋白血症。}QPD9Y

5.4.2血清球蛋白浓度降低主要是合成减少，可见

于：1）生理性减少：出生后至3岁。jxIcI%

2）免疫功能抑制：如应用肾上腺皮质激素和免疫抑制剂。

3）低γ-球蛋白血症。Qb]a0

五、乙型肝炎血清学检查UmA%{

1、乙肝表面抗原（HBsAg）检查结果的临床意义（正常：

阴性）xUiC>!q

1.1异常提示慢性或纤延性乙型肝炎活动期，与HBsAg感

染有关的肝硬化或原发性肝癌。VGu=A!JJ

1.2慢性HBsAg携带者，即肝功能已恢复正常而HBsAg

尚未转阴，或HBsAg阳性持续6个月以上而患者既无乙肝

症状也无ALT异常，即所谓HBsAg携带者。)vzg:fWAz

2、乙肝表面抗体（抗-HBs、HBsAb）检查结果的临床意义

（正常：阴性）阳性见于：B+?{EB|A)Q

2.1乙型肝炎恢复期，或既往曾感染过HBV，现已恢复，

且对HBV具有一定的免疫力。+H+?1mF2

2.2接种乙肝疫苗所产生的效果。~@p7!&b_b

3、乙肝e抗原（HBeAg）检查结果的临床意义（正常：阴

性）阳性见于：^rkh5

3.1提示乙型肝炎患者的病情为活动性。在HBV感染的早

期，表示血液中含有较多的病毒颗粒，提示肝细胞有进行性

损害和血清具有高度传染性；若血清中HBeAg持续阳性，

则提示乙型肝炎转为慢性，表明患者预后不良。{6

R*m&9'

3.2乙型肝炎加重之前，HBeAg即有升高，有助于预测肝炎

病情。b($K

3.3HBsAg和HBeAg均为阳性的妊娠期妇女，可将乙型

肝炎病毒传播给新生儿，其感染的阳性率为70%～90%.o"`?

B?^

4、乙肝e抗体（抗-HBe、HBeAb）检查结果的临床意义（正

常：阴性）阳性见于：L,vr^/>bO

4.1HBeAg转阴的患者，即HBV部分被清除或抑制，病

毒复制减少，传染性降低。X~@!w!

4.2部分慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌患者可检出抗-HBe8

vzSK$e

4.3在HBeAg和抗-HBs隐性时，如能检出抗-HBe和抗

-HBc，也能确诊为近期感染乙型肝炎。e9@$-5>

5、乙肝病毒核心抗体（抗-HBc、HBcAb）检查结果的临床

意义（正常：阴性）阳性见于：T'x<Rj1R)

5.1抗HBc-IgM阳性是诊断急性乙型肝炎和判断病毒复制

活跃的指标，提示患者血液有较强的传染性，比HBeAg敏

感得多，抗HBc-IgM阳性尚见于慢性活动性乙型肝炎患者。

I=Zlph

5.2抗HBc-IgG阳性，高滴度表示正在感染HBV，低滴度

则表示既往感染过HBV，具有流行病学的意义。I"nwj|N

全称英文缩写参考范围大三阳小三

阳%']o"$P

乙肝病毒表面抗原HBsAg−++

LAzgeOR9

乙肝病毒表面抗体抗-HBs、HBsAb−/+

−−E@=

#乙肝病毒e抗原HBeAg−+

−J}XSb2|

乙肝病毒e抗体抗-HBe、HBeAb−

−+.d*QM0Z`

乙肝病毒核心抗体抗-HBc、HBcAb−

+++T"U(An

{y;;*LNk

六、肾功能检查C=o1G-v

1、血清尿素氮（BUN）*.HB;w

1.1正常值参考范围：速率法（3.2～7.1mmol/L

婴儿、儿童1.8～6.5mmol/L）7~t|zSsS

1.2检查结果的临床意义1.2.1血清尿素氮增高：

肾脏疾病慢性肾炎、严重的肾盂肾炎等。+sE-_'q!=

泌尿道系统疾病泌尿道结石、肿瘤、前列腺增生、前列

腺疾病使尿路梗阻等引起尿量显著减少或闭尿时，也可造成

血清尿素氮检测值增高（肾后性氮质血症）。'LG2

#其他脱水、高蛋白饮食、蛋白质分解代谢增高、水肿、

腹水、胆道手术后、上消化道出血、妊娠后期妇女、磷、砷

等化学中毒等，心输出量减少或继发于失血或其他原因所致

的肾脏灌注下降均会引起BUN升高（肾前性氮质血症）E:3'n

B5

1.2.2血清尿素氮降低：急性肝萎缩、中毒性肝炎、类脂

质肾病等。lK>6W/9a

2、血肌酐（Cr）Tr'3iF4

2.1正常值参考范围Taffe法：男性62～

115μmol/L；女性53～97μmol/L:3N^`.

苦味酸法：全血88.4～176.8μmol/L血清：

男性53～106μmol/L；女性44～97μmol/LI/G$"n

2.2检查结果的临床意义血肌酐增高常见于：肾脏疾

病急慢性肾小球肾炎、肾硬化、多囊肾、肾移植后的排斥

反应等。尤其是慢性肾炎者，Cr约高，预后越差。;zwf/+C]W

其他休克、心力衰竭、肢端肥大症、巨人症、失血、脱

水、剧烈运动。KZFQFw@"

七、血液生化检查!FDKU)_

1、血清总胆固醇（TC）检查结果的临床意义asoI:^

1.1正常值参考范围（两点终点法：3.1~5.7mmol/L；胆

固醇酯/总胆固醇：0.60~0.75。）ZX*pH

1.2检查结果的临床意义!@*zKI+p

1.2.1血清总胆固醇升高：SN5#jUU

动脉硬化及高脂血症粥样硬化斑块、动脉硬块、冠状动

脉粥样硬化性心脏病及高脂血症等。+aG'|

其他疾病肾病综合症、慢性慢性肾炎肾病期、类脂性肾病

糖尿病、甲状腺功能减退、胆道梗阻、饮酒过量、急性失血

及家族性高胆固醇血症。Cro

用药服用、甲状腺激素、甾体激素、抗精神病药(如

氯氮平)可影响胆固醇。]GLy~+

1.2.2血清胆固醇降低：Ob%$+{s@

疾病甲状腺功能亢进、严重肝功能衰竭、溶血性贫血、

感染和营养不良、严重的肝脏疾病、急性肝坏死、肝硬化时，

血清总胆固醇降低，胆固醇酯与总胆固醇的比值也降低。

',7a^+%

贫血如再生障碍性贫血、溶血性性贫血、缺铁性贫血等，

因骨髓及红细胞合成胆固醇的功能受到影响，血清总胆固醇

降低。a[aYV,3i#b

2、三酰甘油酯（TG）检查结果的临床意义2.1正常值参

考范围（一点终点法：0.56~1.70mmol/L）u={Y%>g

2.2检查结果的临床意义>s_c_[XM

2.2.1血清三酰甘油酯增高：<xb9c-

动脉硬化及高脂血症动脉粥样硬化、原发性高脂血症、

家族性高三酰甘油酯血症。Rg;nnP

其他疾病胰腺炎、肝胆疾病（脂肪肝、胆汁淤积）、阻塞

性黄疸、皮质醇增多症、肥胖、糖尿病、糖原累积症、严重

贫血、肾病综合症、甲状腺功能减退等疾病都有三酰甘油酯

升高的现象。<?E3S11

生理性长期饥饿或食用高脂肪食品等也可造成三酰甘油

酯升高；大量饮酒可使三酰甘油酯出现假性升高。UEH@SA

N

用药应用雌激素、甲状腺激素、TqlF,e9$3

2.2.2血清三酰甘油酯减少：甲状腺功能减退、肾上腺皮

质功能减退、肝功能严重障碍等。b0zh_y.

3、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-ch）检查结果的临床意义

s&sy@wGK1

3.1正常值参考范围两点终点法：1.9~3.61mmol/Lgq*1:

Euwb

3.2检查结果的临床意义xBb~8

3.2.1低密度脂蛋白胆固醇增多-6KP>e%`N

主要是胆固醇增高可伴有TG增高，临床表现为IIa型或IIb

型高脂蛋白血症，常见于饮食中含有胆固醇和饱和脂肪酸、

低甲状腺素血症、肾病综合症、慢性肾衰竭、肝脏疾病、糖

尿病、血卟啉症、神经性厌食、妊娠等。P?b-_iq<

3.2.2低密度脂蛋白胆固醇降低paWC^Gwe

见于营养不良、慢性贫血、肠吸收不良、骨髓瘤、严重肝脏

疾病、高甲状腺素血症、急性心肌梗死等。8m2iMft2

4、高密度脂蛋白胆固醇（HLDL-ch）检查结果的临床意义

hQM{Kh?s

4.1正常值参考范围直接遮蔽法：1.04~1.55mmol/L

L,Rr[9>$l

4.2检查结果的临床意义&%4

4.2.1高密度脂蛋白胆固醇降低见于：&va9X,eE

动脉硬化及高脂血症脑血管病、冠心病、高脂肪蛋白血

症I型和V型。Z^)ORmd

生理性吸烟、肥胖、严重营养不良、静脉内高营养治疗

及应激反应后。6:UH{KyJB

其他疾病重症肝硬化、重症肝炎、糖尿病、肾病综合症、

慢性肾功能不全、创伤、心肌梗死、甲状腺功能异常、尿毒

症。qdAY4/

5、淀粉酶（AMY）检查结果的临床意义6@4<ZdQ

（1）淀粉酶增高：血清淀粉酶活性测定主要用于急性胰腺

炎的诊断。血清淀粉酶升高尚可见于急性腮腺炎、胰腺脓肿、

胰腺损伤、胰腺肿瘤引起的胰腺导管阻塞、肾功能不全、肺

癌、卵巢癌…等。3HonaH&y

（2）淀粉酶降低：肝癌、肝硬化、糖尿病等。YSo;

6、极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-ch）检查结果的临床意义

A{L]|FL

极低密度脂蛋白胆固醇增多：主要是TG增高，临床多表现

为IV型、V型或IIb型高脂蛋白血症，常伴有糖耐量降低、

血尿酸过多等，可见于胰腺炎、肥胖、未经控制的糖尿病、

酒精成瘾、低甲状腺血症、肾病综合症、尿毒症、系统性红

斑狼疮即禁食、妊娠期妇女等