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健脾益肾清利化瘀方联合西药治疗慢性肾小球肾炎的疗效观察

2022-06-08 10:13:15 • 来源：[db:来源]

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2022年5月11日发(作者：北京龙庆峡)

２０１３年第１７卷第２４期　实用临床医药杂志　

Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｉｎ　Ｐｒａｃｔｉｃｅ　・１２９・　

健脾益肾清利化瘀方联合西药治疗　

慢性肾小球肾炎的疗效观察　

强胜，冯春俭，黄敏　

（南京中医药大学附属张家港市中医医院，江苏张家港，２１５６００）　

关键词：慢性肾炎；健脾益肾清利化瘀方；ｌ临床疗效　

中图分类号：Ｒ　６９２．３文献标志码：Ａ文章编号：１６７２—２３５３（２０１３）２４—１２９—０２　ＩＸ）Ｉ：１０．７６１９／］ｃｍｐ．２０１３２４０５１　

慢性肾炎是临床常见的原发性肾小球疾患，　

临床上主要表现为蛋白尿、血尿、高血压、水肿　

等＿１　Ｊ，随着病情的进展，会出现不同程度的肾衰　

竭，最终发展为慢性肾衰竭，严重影响患者生活质　

量。现代医学研究认为，大多数慢性肾炎是由免　

疫介导性炎症所引起的，慢性肾炎的治疗以防止　

剂，以健脾益肾清利化瘀为治则，药物组成如下：　

炙黄芪４０　益母草２０　ｇ、女贞子１０　ｇ、龟板１０　ｇ、　

仙灵脾１０　ｇ、生地１０　ｇ、白术２０　ｇ、白茅根２０　ｇ、　

仙鹤草１５　ｇ、丹参１０　ｇ、川Ｉ牛膝１５　ｇ、白花蛇舌草　

２０　ｇ、茯苓３０　ｇ。随证加减：①湿蕴中焦者加苍　

术、生苡仁、苏梗；②肾气虚者加川断、菟丝子；　

③肝阳偏亢者加天麻、钩藤；④热结咽喉者加牛　

蒡子、玄参；⑤邪热壅肺者加鱼腥草、金荞麦；⑥　

瘀血症者加当归、红花；⑦血尿甚者加茜草炭、　

蒲黄炭、小蓟、仙鹤草以凉血止血；⑧顽固性蛋　

白尿者加蝉蜕、僵蚕、芡实、金樱子。方药水煎２　

遍，取汁４００　ｍＬ，每日早晚服一次，饭后半小时　

温服，２００　ｍＬｒ＃，。２组均治疗８周后进行疗效统　

计。　

１．３疗效判定标准　

或延缓肾功能进行性恶化，改善或缓解临床症状　

为主要目的。本研究采用健脾益肾清利化瘀方联　

合西药治疗慢性肾炎患者，取得了满意的疗效，现　

报告如下。　

１资料与方法　

１．１一般资料　

选取２００９年４月＿２０１３年３月本院收治的　

慢性肾炎患者１００例，均符合《肾脏病诊断与治疗　

及疗效标准专题讨论纪要》中慢性肾炎的诊断标　

准ｌ　，中医辨证属脾肾亏虚，湿瘀内蕴【３【，２４　ｈ尿　

蛋白定量小于３．０　ｇ。将上述随机分为治疗组和　

对照组，每组５０例。治疗组中男２６例，女２４例，　

年龄２０～６８岁，平均（４６．８±１５．６８）岁；病程２～　

９年，平均（７．２８±６．０２）年。对照组中男２７例，　

女２３例，年龄１９～７０岁，平均（５３．１３±１８．３６）　

岁；病程１～９年，平均（１０．５８±８．６７）年。２组患　

者在年龄、性别、病程、临床表现及肾损伤等方面　

比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　

１．２治疗方法　

参照《中药新药治疗慢性肾炎的临床研究指　

导原则》ｌ３Ｊ拟定。完全缓解：肾功能正常，症状、　

体征完全消失，尿蛋白持续呈阴或定量＜０．２　ｇ／　

２４　ｈ，尿镜检红细胞计数正常；缓解：肾功能基本　

正常，症状、体征基本消失，尿蛋白持续减少≥　

４０％，尿镜检红细胞≤５个，ｌｌｆｐ；有效：肾功能基本　

正常或有改善，症状、体征有所改善，尿蛋白检查　

持续减少＜４０％，尿镜检红细胞＜８个Ｈｐ；无效：　

临床表现、体征及上述实验室检查均无改善或加　

重者。　

对照组在低盐低脂优质蛋白饮食的基础上联　

２　结　果　

治疗组中完全缓解１８例，缓解２２例，有效７　

例，无效３例，总有效率为９４．Ｏ０％；对照组中完　

全缓解１０例，缓解１４例，有效９例，无效３例，总　

有效率为６６．００％。治疗组总有效率显著高于对　

照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。　

２组治疗后肾功能、２４　ｈ尿蛋白定量、尿镜检　

合运用血管受体拮抗剂如缬沙坦（８０　ｍｇｒ＆，１次　

／ｄ）或替米沙坦（８０　ｍｇ／７）；，１次／ｄ）、抗血小板聚　

集药物治疗，并维持水电解质及酸碱平衡；伴高血　

压者以钙拮抗剂为主，目标血压值在　

１３０／８０　ｍｍＨｇ以下；对于合并感染者，予抗感染　

治疗；伴有高血脂者予以降脂；水肿明显者给予利　

尿药物治疗，注意避免劳累及使用肾毒物。　

治疗组在对照组治疗的基础上加服中药汤　

收稿日期：２０１３—０７—２１　

红细胞数等均有不同程度的改善，与同组治疗前　

比较均有显著差异（Ｐ＜０．０５），且治疗组的改善　

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