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浅析“风能胜湿”理论在慢性肾小球肾炎治疗中的作用

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2022年5月11日发(作者:4月份部分疫苗有望进入临床)

维普资讯

2008年第25卷第5期 

Vo1.25,No.5,2008 

中 医 药 信 息 

Information on Traditional Chinese Medicine 

浅析“风能胜湿"理论在慢性肾小球 

肾炎治疗中的作用 

张佩青 ,刘娜 ,王丽彦 

(1.黑龙江省中医研究院,黑龙江哈尔滨150036;2.黑龙江中医药大学,黑龙江哈尔滨150040) 

摘 要:通过对风药、“风能胜湿”理论、慢性肾小球肾炎与脾脏及湿邪的关系、李氏常用风药及风药对 

慢性肾小球肾炎的治疗作用的分析,探讨了李东垣“风能胜湿”理论在治疗慢性肾小球肾炎中的作用, 

并通过验案举例说明。 

关键词:慢性肾小球肾炎;李东垣;风能胜湿 

中图分类号:R692.31 文献标识码:A 文章编号:1002—2406(2008)05—0037—02 

3 慢性肾炎与脾脏及湿邪的关系 

李东垣为金元四大家之一,“脾胃学说”创始人, 

其善将补脾胃药与风药配伍,取“风能胜湿”之意,治 

疗脾胃虚弱,清阳不升,湿邪不化之脾胃病。近年来, 

此理论常应用于慢性肾小球肾炎的治疗,且取得良效, 

今对“风能胜湿”理论在慢性肾小球肾炎治疗中的作 

用做一浅析。 

1风药的概念 

“风能胜湿”中的“风”是指“风药”。所谓风药, 

是在东垣理论指导下,使用的一类具有升发、疏散特性 

的药物,如:升麻、柴胡、葛根、防风、羌活、独活、荆芥 

等。其性温或平,味辛、苦或甘,归于足阳明胃经、足太 

阳膀胱经、手太阴肺经和足厥阴肝经,可发挥升散、祛 

风、除湿、解热、止痛等功效。 

2风能胜湿 

脾主升清,喜燥恶湿。若脾气虚,清阳不升,浊阴 

不降,则湿邪内停,湿邪最易困阻脾阳。所谓“风能胜 

湿”,即用风药之辛香温燥、升阳举陷之性以健运脾 

气,使清阳上升,浊阴下降,则湿邪自除。《内经》之 

旨:“湿所胜,平以苦热,佐以酸辛,以苦燥之,以淡 

泄之。”应在苦味燥湿、淡渗利湿的基础上,佐以辛味 

风药。风类药通过以下三方面发挥胜湿功效:其一:辛 

温通达,其性升浮,能助脾气升腾,浊阴得降;其二:风 

药属木,能疏达肝气,调节脾胃的气机升降 。脾阳 

振奋健运,湿困乃解;其三:风性善行,走窜力强,能行 

气发散,宣散湿浊。故“风胜则干”,风药不仅能祛除 

湿邪,又能防止湿邪凝聚。东垣取风药除湿与升阳的 

双重功效,以健脾胃为基础,来恢复脾胃升清降浊的功 

能。 

作者简介:张佩青(1953一),女,主任医师,博士生导师,主要研究方向: 

中医药治疗肾脏疾病的研究。 

通讯作者: 刘娜(1979一),女,黑龙江中医药大学2005级博士生,主 

要研究方向:中西医结合治疗’肾脏疾病的研究。 

收稿日期:2008—04—23 

修回日期:2008—05—15 

慢性肾炎的临床表现主要为乏力,水肿,蛋白尿及 

低蛋白血症。中医辨证多属“水肿”、“虚劳”范畴。 

“诸湿肿满,皆属于脾” ,“脾主四肢”,水肿及虚劳的 

发生与脾失运化密切相关。脾气虚,运化功能失调对 

慢性肾炎的发生和发展有以下四方面影响:一是脾主 

运化水谷精微,为气血生化之源。若脾气虚,运化无 

权,则水谷精微不能正常输布,气血生化无源,致气血 

亏虚,四肢百骸失养。此乃慢性肾炎患者出现乏力最 

常见的原因之一;二是脾主运化水湿,有调节机体水液 

代谢的功能,若脾虚,不能运化水湿,则水湿停留,泛溢 

肌肤,发为水肿;三是脾气主升,主统摄,若脾虚而脾气 

不升,或脾失统摄,则脾精下流或脾精不敛,可致尿中 

精微物质的漏出而形成蛋白尿和低蛋白血症;四是脾 

气健运则卫气、元气有源;又脾胃为气机升降之枢纽, 

升降正常,则卫气、元气运行不息,身体健康,不易遭受 

外邪的侵袭,故《内经》云“脾旺不受邪” 。脾虚,病 

邪乘虚而入,这又是本病发生、迁延或复发的一个因 

素。所以,慢性肾炎的发生,与脾的运化功能异常密切 

相关。而由脾虚所产生的湿邪既是慢性肾炎之病因, 

又是其病理产物,湿邪留恋,贯穿于慢性肾炎的整个过 

程,其所致慢性肾炎常反复发作,时起时伏,缠绵难愈, 

病程较长。 

4风药对慢性肾炎的治疗作用 

慢性肾炎的水肿、蛋白尿等症状与脾虚湿邪留恋 

关系密切。风药对慢性肾炎的治疗作用主要通过健脾 

升阳除湿的功能来发挥。风药之性,大多升浮外散,本 

属治上焦之品,而东垣却认为是“入下焦肝肾之药”, 

“肾肝之病同一治,以俱在下焦,非风药引经不可”。 

这是因为,风药可通过升发脾阳、疏散中焦之郁而达到 

宣畅周身气机的作用,从而引导下焦肝肾阳气升腾敷 

布于上。需要明确的是,风药必须与补脾药合用方能 

取效。风药的“胜湿”功能需在补脾药发挥了补益脾 

气功能的基础上,通过升清阳,降浊阴,祛除湿邪,从而 

达到由治脾而治肾的目的。黄芪与升麻、柴胡的配伍 

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