糖尿病药物对肾衰竭的保护作用

今天在柳叶刀糖尿病和内分泌学上发表的一项新的荟萃分析发现，SGLT2抑制剂可降低2型糖尿病患者因肾脏疾病导致的透析，移植或死亡的风险。

来自乔治全球健康研究所的主要作者Brendon Neuen博士评论说：“我们发现SGLT2抑制剂能够明确且有效地降低肾衰竭的风险。”“这些研究结果证实了最近报道的CREDENCE试验，其中canagliflozin可用于预防肾脏丢失2型糖尿病患者的功能和肾功能衰竭。“正在进行的其他SGLT2抑制剂试验将明确证明该类药物中的所有药物是否具有相似的肾脏益处，但这些结果进一步有力地支持了SGLT2抑制对人体肾脏保护的关键作用。今天患有糖尿病。“

多伦多大学医学教授理查德吉尔伯特在一篇社论中评论说：“经过多年的停滞，我们现在处于预防和治疗2型糖尿病患者肾病的新模式的边缘。”

肾衰竭的发展是糖尿病肾病的最重要后果之一，对患者及其护理人员产生深远影响。目前估计全世界有超过300万人接受肾功能衰竭治疗，预计到2035年这一数字将增加到500多万。

开发SGLT2抑制剂可降低糖尿病患者的血糖水平。早期的研究表明，他们降低了尿液中蛋白质的含量，从而产生了很大的希望，他们可以防止肾脏衰竭。从那时起，一些大型研究被设计用于检查SGLT2抑制剂是否预防心脏病发作，中风和肾脏疾病。

作者进行了一项荟萃分析，汇总了主要的随机对照试验的数据，该试验报告了2型糖尿病患者对肾脏转归的影响。参与了近40,000名参与者的四项研究被纳入荟萃分析，该分析评估了三种SGLT2抑制剂 - 卡那格嗪，empagliflozin和dapagliflozin - 尽管大多数发现都来自于canagliflozin的CREDENCE研究。结果显示：

SGLT2抑制剂使肾脏疾病导致的透析，移植或死亡风险降低约30%

SGLT2抑制剂还可使肾功能衰竭的风险降低30%，并使急性肾损伤的风险降低25%

共同作者，乔治全球卫生研究所的Meg Jardine副教授评论说：“临床实践指南目前建议用血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂或血管紧张素受体阻滞剂(ARBs)治疗，以减缓糖尿病患者的肾病进展。”

“但肾衰竭的风险仍然很高，糖尿病现在是需要透析的人最常见的原因。”

“对于患有糖尿病肾病的人来说，这项荟萃分析的结果非常令人鼓舞。为了阻止疾病的进展，可以采用更多的治疗方案，希望能够继续需要更多的侵入性和昂贵的干预措施，如透析和移植。 “

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