胃酸倒流药可能会对乳腺癌幸存者产生负面影响

有时建议使用酸返流药物缓解癌症治疗期间的胃部疾病，可能会产生意想不到的副作用：损害乳腺癌幸存者的记忆力和注意力。

俄亥俄州立大学的新研究表明，乳腺癌幸存者对质子泵抑制剂(PPI)的使用与注意力和记忆力问题的报告之间存在关联。平均而言，PPI用户报告的认知问题比非PPI用户报告的问题严重20%至29%。PPI以Nexium，Prevacid和Prilosec等商标名称出售。

这项研究是第一个研究乳腺癌幸存者中PPI使用情况的研究，它使用了之前俄亥俄州俄亥俄州三项临床试验中的数据，这些试验研究了乳腺癌患者和幸存者的疲劳，瑜伽干预和疫苗反应。在每项研究中，参与者均报告了他们使用处方药和非处方药的情况，并对他们在常规数据收集过程中出现的任何认知症状进行了评分。

在控制了可能影响认知的各种因素(例如抑郁症或其他疾病，癌症治疗的类型，年龄和教育程度)后，研究人员发现PPI的使用可预测更严重的注意力和记忆症状以及与之相关的较低生活质量认知受损。

该研究的主要作者，俄亥俄州立大学临床心理学研究生Annelise Madison表示：“ PPI用户在这项研究中报告的认知问题的严重程度与大型观察性研究中接受化疗的患者的报告具有可比性。” “ PPI非用户也报告了问题，但肯定正在好转。根据我们所看到的，我们不知道PPI使用者在化疗后是否可能无法完全恢复认知。这是一个需要进一步研究的领域。”

麦迪逊基于她对PPI已知的绕过血脑屏障的潜力的了解进行了这项研究，并且先前的研究表明，在癌症患者中超标使用PPI可能会增加肿瘤对化学疗法的反应能力，并保护消化系统免遭癌症的破坏。化学药物。

她说：“我认为服用PPI可能会有认知作用，尤其是在这个人群中，因为乳腺癌幸存者已经处于认知衰退的风险中。” “ PPI在柜台上，通常被认为是安全的，因此没有太多的长期试验，尤其是关注认知结果，因为没有人真正想到这将对下游产生影响。”

作为她研究生课程的一部分，麦迪逊在Janice Kiecolt-Glaser的实验室工作，她是精神病学和心理学教授，俄亥俄州立大学行为医学研究所所长。对于这项工作，麦迪逊对Kiecolt-Glaser的三项早期研究进行了次要分析，研究了炎症与乳腺癌治疗和生存的关系。

麦迪逊的分析中使用了这些早期研究中的551名妇女的数据，其中88名报告服用了PPI。先前研究中的女性根据不同研究的设计，在不同的时间段内多次提供了PPI使用和认知症状的自我报告。

研究中的女性关注新诊断患者的疲劳并调查瑜伽对幸存者炎症和疲劳的影响，他们已完成了一份问卷调查，在过去五天中以0到10的等级对他们的记忆力和注意力集中程度进行了评估。Madison的分析发现，疲劳研究中的PPI用户平均注意力问题比非PPI用户报告的问题严重20%。在瑜伽研究中，PPI使用者的注意力集中问题比非PPI使用者严重的问题高出29%。报告的内存问题没有差异。

在第三项研究中，来自伤寒疫苗试验的安慰剂访问数据显示，PPI使用者的记忆力问题比非使用者高出28%，而有关浓度问题的报道也没有差异。这项研究中的乳腺癌幸存者还完成了另一份问卷，以测量其认知障碍的功能含义。PPI用户的分数低于非用户分数。在该评估中，PPI用户的生活质量，认知障碍和认知能力较非用户低。

“这项研究在处于癌症生存期不同阶段的三组不同患者身上发现了相似的效果，这一事实使我们所看到的结果具有一定的分量，”该论文的资深作者，俄亥俄州立大学的研究人员基科特-格拉瑟说。综合癌症中心。“如果只进行一项研究，那可能是偶然的结果。”

美国食品药品监督管理局(FDA)已批准PPI短期用于治疗常见的胃酸病，长期用于胃溃疡和涉及过多酸分泌的疾病。麦迪逊指出，在癌症患者中对PPI的非常规维持使用可能会持续很长时间：她的分析表明，使用PPI的乳腺癌幸存者中至少有三分之二服用了6个月至两年。

麦迪逊强调说，该研究表明乳腺癌幸存者中PPI的使用与认知问题之间存在相关性，并且需要通过临床试验来控制PPI剂量并获得客观的认知数据，以确定任何因果关系。

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