医药与临床

蔡波涛

（四川省成都市金堂县第二人民医院骨科，四川　成都　610000）

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【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】

骨关节炎是骨科常见的由多种原因导致的慢性关节疾患，其病变特点是关节

软骨的退行性变和关节周围继发性骨质增生，多累及负重大、活动多的关节，如膝

关节，髋关节、脊柱等部位，好发于50岁以上人，女性略多于男性。它是关节慢

性磨损的结果，骨关节炎病情发展缓慢，到晚期多有不同程度的畸形，致残率高。

引起骨关节炎的因素有哪些喃？

骨关节炎的发生和多种因素相关，常见致病因素有：年龄，异常的生物力学，

身高体重指数（BMI），性别及遗传等，其中年龄是骨关节炎发病相关性最强的因

素，45岁以后发病率明显上升。肥胖是另一个非常重要的危险因素，体重指数越

高，膝骨性关节炎风险越高。肥胖会增加负重关节的压力，还能引起姿势、步态及

运动的改变，增加膝关节的症状和骨赘形成。此外，重体力劳动者、有关节创伤史、

从事过度使用某些关节的职业如运动员等也是骨关节炎的危险因素。骨关节炎

可分为原发和继发性。病因迄今尚不完全清楚，公认的是原发性骨关节炎的发生

发展是一种长期的、渐进的病理过程，是多种因素相互作用导致的发病。

骨关节炎有哪些症状喃？

疼痛、畸形和功能障碍是骨关节炎最显著的临床表现。早期疼痛轻，或仅表

现为不适感，活动后加剧，休息可缓解。患者最初出现的爬楼梯膝关节发软症状

是关节活动协调性异常的表现，是由于关节面凹凸不平，关节稳定性下降所致，常

常表现为关节发软、错位感。发病之初早晨起床时或久坐后出现关节僵硬，持续

时间短，活动数分钟后减轻，一般不超过30分钟，膝关节内外侧间隙压痛，晚期则

可能出现关节畸形，主动被动活动均受限，关节明显僵硬，活动时候有摩擦音，出

现关节积液肿胀，关节内出现游离体时可出现关节交锁。骨关节炎的病理改变：

关节软骨发生磨损和代谢异常，负重部位的关节软骨最先发病。其次是软骨下骨

的改变，负重较多的部位软骨下骨密度增加，呈象牙质改变，负重较少的部位的软

骨下骨发生萎缩，形成囊性改变。软骨下骨随着生物应力的变化不断再塑形，导

致关节畸形。在软骨的边缘，韧带或肌腱附着处，因血管增生，软骨内化骨形成骨

贅。同时关节囊纤维变性和增厚，进一步限制了关节的活动，患肢肌肉逐渐出现

失用性萎缩，肌力下降。膝关节骨关节炎诊断标准：1、近1个月内大多数时间有

膝关节疼痛；2、X片显示关节边缘骨贅；3、关节液实验室检查白细胞增多；4、年龄

≥40岁；5、晨僵<30分钟；6、膝关节活动时有摩擦音。满足1+2或1+3+5+6或

1+4+5+6条者，即可诊断为膝关节骨关节炎。

医药界　2020年05月第09期

了解你的膝盖吗？带你认识骨关节炎

骨关节炎怎么治疗喃？

骨关节炎应该及早诊断，早治疗，需要根据年龄和疾病程度选择不同的治疗

方式，早期原则是缓解疼痛，延缓病情进展，改善关节功能，预防残疾。包括：非药

物治疗：对于初次就诊的且症状不重的骨关节炎患者，①正确认识骨关节炎，了解

疾病基本知识，调整心态，充分了解骨关节炎的治疗目的是缓解，延缓病情进展，目

前医学是不可逆和无法阻止骨关节炎进展的，树立积极健康的生活态度；②避免

长时间跑步运动，避免频繁爬楼梯登山等剧烈运动，加重膝关节负担；③通过控制

饮食，减少体重和合理锻炼，如慢走，游泳和平地自行车等；④物理治疗：热疗、超声

波、等⑤采用辅助工具减少关节负重。药物治疗：主要包括非甾体抗炎药和软

骨保护药①NSAIDs类药物：此类药物对血小板聚集功能及胃肠道影响较大，可能

导致消化道溃疡、消化道出血等风险；②选择性COX-2抑制剂：对消化道、凝血功

能副作用小，但合并心血管疾病、肾功能不全的老年患者慎用；③氨基葡萄糖、硫酸

软骨素等药物以及关节腔内注射透明质酸等仍然存在争议④激素类药物：由于可

损害软骨的作用，长期使用会症状加重，还会增加感染风险。手术治疗：对于晚期

骨关节炎的治疗原则是缓解或消除疼痛，增加关节活动范围，重建关节稳定性。因

此当患者病情严重，持续疼痛，关节腔内出现游离体、关节严重畸形、功能障碍，保

守治疗无效，明显影响工作生活时，需手术治疗。手术方式包括：①关节镜手术：对

于早中期骨关节炎、关节腔内有游离体的患者；②关节周围截骨术：对于早期年纪

轻、疼痛重并有对线不良的骨关节炎患者可选择关节周围截骨术，使关节的负重

力线恢复正常，改善关节负重的异常状态，促进新的关节面形成，减轻症状，主要时

髋膝关节的骨性关节炎；③关节融合术：非常规手术治疗④人工关节置换术：治疗

严重关节病变的主要手段，手术技术成熟，尽可能恢复关节功能，提高生活治疗。

生活中如何保护你的关节喃？

尽量避免久坐久站，避免过度剧烈运动，避免登高运动，避免过度使用关节及

增加关节负荷的运动或工作，避免关节外伤；合理饮食管理，控制体重，肥胖与骨

关节炎密切相关；关节仍需要适当的运动来维持健康，适度的锻炼可以控制体重，

增加肌肉力量，增加关节活动度，如游泳，慢走等；平时适量的物理治疗，如热敷、

等，缓解关节疲劳，松弛肌肉等，最大程度保护你的关节。

通过上面的介绍，你是否对骨关节炎有了一个新的认识和了解喃？那么让我

们一起加入爱护关节的行列吧。让我们拥有健康的关节，健康生活。

奥沙利铂联合胸腺肽治疗肺癌合并恶性胸腔积液的疗效和安全性观察

校利绒1　李国威2　吴菊意1　雷震涛1　马　赛1　石元英1

（1.郑州第六人民医院，河南　郑州　450000　2.联勤保障部队第九八八医院，河南　郑州　450000）

【摘要】目的：探讨奥沙利铂联合胸腺肽治疗肺癌合并恶性胸腔积液的疗效和安全性。方法抽选2018年4月至2019年4月期间我院收治的肺癌合并恶性胸腔积液患者（86

例），按照随机数字表法将其分为对照组和观察组（43例），对照组采用奥沙利铂开展治疗，观察组则在对照组的基础上增加胸腺肽开展治疗，对比两组患者治疗总有效率、不

良反应发生率。结果观察组治疗总有效显著高于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05；观察组不良反应发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论：对

肺癌合并恶性胸腔积液实施奥沙利铂联合胸腺肽开展治疗，能够有效提升治疗效果，缓解患者症状，降低不良反应发生率，在临床上显示出卓越成效，值得进一步推广使用。

【关键词】奥沙利铂；胸腺肽；肺癌；恶性胸腔积液

R734　　　　　A　　　　　2095-4808（2020）09-046-02

【中图分类号】【文献标识码】【文章编号】

肺癌是肿瘤科常见疾病，有着极高的死亡率及发病率，近些年，该病在我国的

发病率呈逐年上升趋势，恶性胸腔积液是该病常见并发症。目前常用治疗药物为

奥沙利铂，虽然有一定的治疗效果，但患者时常出现多种不良反应，对于患者的预

后以及身体健康均造成严重影响[1-2]。有研究结果得出对肺癌合并恶性胸腔积液

患者采用奥沙利铂联合胸腺肽实施治疗，能够有效提升治疗效果，缓解患者不适

[3]。鉴于此，本文将奥沙利铂联合胸腺肽实施于肺癌合并恶性胸腔积液患者中，分

析其应用价值，详情内容如下：

1.资料与方法

1.1一般资料,抽选来自2018年4月至2019年4月期间我院收治的肺癌合

并恶性胸腔积液患者（86例），按照随机数字表法将其分为对照组和观察组（43

例），其中对照组中男23例，女20例，年龄范畴45~68岁，年龄均值（53.64±1.25）

岁，观察组中男26例，女17例，年龄范畴44~69岁，年龄均值（54.68±1.24）岁，

按照统计学概念分析，两组数据呈正态分布，可行比对，P>0.05。

1.2方法,对照组采用奥沙利铂（制造公司：江苏恒瑞医药股份有限公司；国

药准字H20050962），采用引流管实施治疗，100mg/m2，每隔15min进行体位变换。

观察组则在对照组的基础上增加胸腺肽（制造公司：西安迪赛生物药业有限责任

公司；国药准字H61023595），常规引流管给药治疗，300mg/次。

1.3观察指标（,1）评估两组患者治疗效果，分别是显效：患者症状消失；有效：

患者症状相较之前幽邃好转；无效：患者经治疗无效，计算治疗总有效率，公式为

（显效+有效）/总例数。（2）详细记录两组患者并发症发生例数，主要包括恶心、

骨髓抑制以及末梢神经炎，计算不良反应发生率，公式为（恶心、骨髓抑制以及末

梢神经炎）/总例数。

1.4统计学处理,全文数据均采用SPSS19.0统计软件进行计算分析，其中均

）用于表达计量资料，χ2用于检验计数资料，P决定是否有差

数±标准差（

异，其中P＜0.05表示数据具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治疗总有效率相较,对照组显效14例、有效20例、无效9例，

治疗总有效率为79.07%，观察组显显效24例、有效17例、无效2例，治疗总有效

率为95.35%，χ2=11.881；P=0.000。观察组治疗总有效显著高于对照组，差异具

有统计学意义，P＜0.05。

2.2两组患者不良反应发生机率相较,对照组中，恶心3例、骨髓抑制4例、

末梢神经炎3例，不良反应发生率为23.26%；观察组中，恶心1例、骨髓抑制1例、

末梢神经炎1例，不良反应发生率为6.98%，χ2=10.326；P=0.000。观察组不良反

应发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。

3.讨论

肺癌属于肿瘤科疾病，该病的发生率在我国不断上升，现已逐渐成为威胁人

类身体健康的主要疾病，其中恶性胸腔积液是肺癌患者常见并发症，对于此类患

者来说及时治疗是十分重要的，能够有效避免不良情况的出现[4-5]。有学者指出

对肺癌合并恶性胸腔积液患者采用奥沙利铂联合胸腺肽开展治疗，有着提升治疗

观察组治疗总有效显著高于对照组，观察组

效果的作用[6]。本文研究结果得出：

不良反应发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。奥沙利铂属

于化疗药物，能够有效消灭肿瘤细胞，但同时也会消灭正常细胞，因此对

的造成毒副作用较大，患者无法长期使用。而胸腺肽是近些年新出现的药物，能

够有效促进T细胞成熟，使其参与免疫细胞、神经内分泌系统相互作用，提升机体

免疫力，缓解患者症状。因此上述两种药物联合使用，治疗效果令人满意。

综上所述，将奥沙利铂联合胸腺肽实施于肺癌合并恶性胸腔积液患者，可有

效提升治疗效果，缓解患者不适，降低不良反应发生机率，在临床上显示出卓越成

效，值得各大医院推广使用。

参考文献

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性观察[J].中国医药科学,2018,8(10):36-38,138.

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