２０１２年１月　

中国民康医学　

Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｐｅｏｐｌｅ￣Ｈｅａｌｔｈ　

Ｊａｎ，２０１２　

Ｖｏ１．２４　ＦＨＭ　Ｎｏ．１　第２４卷上半月第１期　

曲马多首次剂量起效时间约为９．２　ｍｉｎ，达到作用高峰　

时间约为３０　ｍｉｎ，单次使用镇痛作用持续５—６　ｈ　Ｊ。我们选　

择手术结束前３０　ｒａｉｎ静脉注射曲马多，使其药效高峰期正好　

是躁动高发期，药物起效也在躁动发生之前，从而阻断了伤　

害性刺激来源，有效地预防和治疗躁动反应　。　

综上所述，在手术结束前３０分钟静脉注射曲马多２　ｍ　

，可有效减轻ｔＪ，ＪＬ鼾症手术后疼痛，不影响呼吸恢复和拔　

参考文献　

管时间，不良反应发生率低，明显减少苏醒期的躁动。　

［１］　Ａｏｕａｄ　ＭＴ，Ｎａｓｒ　ＶＧ．Ｅｍｅｒｇｅｎｃｅ　ａｇｉｔａｔｉｏｎ　ｉｎ　ｃｈｉｌｄｒｅｎ：ａｎ　ｕｐｄａｔｅ　

［Ｊ］．Ｃｕｒｔ　Ｏｐｉｎ　Ａｎａｅｓｔｈｅｓｉｏｌ，２００５，１８（６）：６１４—６１９．　

［２］　胡春旭，卢振华，高崇荣．曲马多一咪唑辅助硬膜外麻醉对　

本研究结果显示，Ｃ组镇静满意率和无躁动的发生率均　

低于Ｔ１和１、２组，说明曲马多用于预防４，ＪＬ鼾症手术后躁动　

是有效的。另外１、２组又较Ｔ１组的镇静满意率和无躁动的　

发生率高，具有统计学意义，而，Ｉ２组的不良反应发生率、自　

主呼吸恢复时间和拔管时间与Ｔｌ组和Ｃ组均无统计学意　

义，说明曲马多２　ｍｇ／ｋｇ预防苏醒期躁动更安全、有效。本　

术中镇静及内脏牵拉反应的影响［Ｊ］．临床麻醉学杂志，２００２，　

１８（１１）：６０３．　

［３］庄心良，曾因明，陈伯銮．现代麻醉学［Ｍ］．第３版．北京：人民　

卫生出版社，２００３：５３２—５３３．　

［４］　陶明哲，李少君，白智萍，等．曲马多抑制全麻恢复期躁动反应　

研究未对２　ｍ　ｋｇ以上的剂量进行对照研究，因为本研究期　

间收集的样本数量有限，但是从本研究结果基本可以看出，２　

ｍｇ／ｋｇ已可使患儿收到良好的效果，继续加大剂量可能并不　

能明显增强镇静镇痛作用，反而只能增加不良反应的发生。　

及其量效和时效应的研究［Ｊ］．中国临床药理学与治疗学，　

２００３，８（３）：２９９—３０１．　

（收稿日期：２０１１—０８一ｌ５）　

【经验交流】　

白细胞计数低水平患者白细胞升高的判定　

田鑫华　

（孝感市康复医院，湖北孝感４３２０００）　

【关键词】　两差比值（ｒ）；白细胞（ＷＢＣ）　

ｄｏｉ：　１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２０１２．０１．０３８　

中图分类号：Ｒ４４６．１１１　文献标识码：Ｂ　文章编号：　１６７２—０３６９（２０１２）Ｏ１—００６８—０１　

白细胞计数（ＷＢＣ）是临床上非常有用的检测项目。大　

ｒ＝（ｘ１一ｘ２）÷（ｘｌ＋ｘ２）Ⅳ　

部分化脓细菌所引起的炎症，尿毒症，严重烧伤，传染性单核　

细胞增多症，急性出血，组织损伤，手术创伤后，白血病等可　

导致白细胞计数的病理性升高…。白细胞计数升高也是很　

多药物引起改变的常见指标。　

例如当患者初始白细胞计数两个大方格内的实数白细　

胞数３１个（ＷＢＣ为３．１×１０　／Ｌ），而第二次检查结果为两个　

大方格内的实数白细胞数５０个（ＷＢＣ为５．０×１０　／Ｌ）　

两差比值（ｒ）为：ｒ＝（５Ｏ一３１）÷（５Ｏ＋３１）　＝２．１１１　

当（ｒ）Ｉ＞２时有显著意义。　

由以上结果可以看出，当患者两次检查白细胞的结果发　

生了变化，要想知道这种变化是抽样误差导致的正常情况，　

还是因为感染、用药或其他原因导致的，可以求出它们的两　

差比值（ｒ）。当ｒ≥２时可以认为白细胞发生了显著变化。　

这种变化可以认为是感染，用药或其他原因导致的。以上的　

例子说明，虽然ＷＢＣ在正常范围之内，甚至白细胞还在正常　

范围内的较低水平，但和患者的基础水平比较已出现了显著　

的升高。因此该患者应判定为白细胞升高。可以考虑患者　

发生了感染或有其他的问题。　

参考文献　

［１］陈宏础，王鸿利．全国临床检验操作规程［Ｍ］．第３版．南京：东　

南大学出版社。２００６：１３３．　

临床医生观察白细胞的变化，通常情况下主要是看白细　

胞计数是否超过正常值范围（ＷＢＣ　４×１０　／Ｌ～１０×１０　／Ｌ）。　

白细胞计数正常值范围之内的变化，临床上往往没有足够重　

视；特别是有一些白细胞计数低水平的患者，虽然白细胞计　

数值升高，仍然也在正常值范围之内。白细胞计数正常值范　

围内的变化因人而异，亦可以受各种不同因素的影响而改　

变。这种变化的程度以及影响因素，是否因机体感染、疾病　

或药物等引起，往往难以判定。特别是白细胞计数低水平患　

者，白细胞计数是否升高，没有统一的判定标准，往往只凭医　

生的主观判定。　

为了能客观准确地判断低水平白细胞的患者其白细胞　

是否升高，可以使用两差比值（ｒ）进行观察。　

两差比值（ｒ）评价法，一般用于临床检验形态学计数的　

单个实验评价。其公式为：　

（收稿日期：２０１１—０９—０６）　

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