现代医药卫生2012年11月15日第28卷第21期JModMedHealth，November15，2012，Vol.28，No.21··3315

白细胞过滤不畅原因分析及处理

李玉珍（北海市中心血站，广西北海536000）

【摘要】目的探讨去除血液成分中的白细胞对输血的影响。方法对该站2010年8至2012年5月22838袋

采用过滤法制备去除白细胞时发生滤血不畅的原因进行分析。结果

其次为滤器质量问题、冷凝集、制备过程操作不当等。结论

高出口，使凝块沉积于底部，避免凝块阻塞出口。

【关键词】输血；白细胞；血液成分除去法；滤血不畅；

滤血不畅的主要原因是采血不当造成的血凝块，

提高采血技术，加强采血过程管理，防止血凝块的形成；白细

胞过滤时应混匀血液，充分排出滤器内的空气，保证血流通畅，对于有标识可能有凝块的血液，在过滤时将血袋倾斜，抬

原因分析；处理

文章编号：1009-5519（2012）21-3315-02中图法分类号：R457.1文献标识码：B

随着医疗技术水平的不断提高，输血安全越来越受到人们的

重视，白细胞作为血液细胞中的重要组成部分，在机体防御

外来病原体和抗原侵入等免疫过程中起着重要作用[1-3]。但在

接受异体输血时，由于免疫系统反应会引起一系列不良反应，如

非溶血性发热反应，淋巴细胞抗原（HLA）同种异体免疫反应，血

小板滴注无效，移植物抗宿主病等[4]。同时白细胞还是一些嗜白细

胞病毒，如巨细胞病毒的载体，输注含有白细胞的血液制剂，将具

有传染这些病毒的危险[5]。因此，去除血液成分中的白细胞对输血

的效果和安全具有重要意义。目前过滤法作为去除白细胞的方法

之一，已经发展得比较成熟，白细胞去除率达99.9%。本站自2010

年8月开始对所有全血进行了白细胞过滤，现就白细胞过滤中遇

到的主要问题进行原因分析，积极寻找解决方法，以利于今后工

作的开展。

并持续监控称量标准，避免血容量超标使保养液相对减少。其次，

采血护士要提高穿刺技术，选择清晰可见、粗大饱满的静脉，并避

开静脉窦。采血过程中要随时观察血流速度变化，调整针头的位

置和角度，调整压脉带的高度和松紧度，确保血流正常，同时要保

证采血室的环境温度，献血人员在采血前和采血中多喝热水，避

免因紧张、环境温度偏低而引起的血管痉挛。对于确实有凝块的

血液，在过滤时将血袋倾斜，使血袋出口位置抬高，凝块沉积于底

部最低处，避免凝块阻塞血袋出口，以保证过滤过程顺利进行。

3.2血液黏稠度高或冷凝集重度脂肪或红细胞增多患者，过

滤白细胞时会出现过滤速度缓慢，甚至越来越慢的现象；个别献

血者含冷凝集素较高，其血液在4℃冰箱保存后，红细胞聚集成

肉眼可见的凝集颗粒，并于过滤时嵌在过滤膜上，阻塞网眼，导致

过滤不畅。过滤过程中要观察流速，速度缓慢者，不仅在过滤初摇

动血袋混匀血液，还要在过滤过程中摇动血袋数次，以避免血细

胞沉积在底部使血液黏稠度加重，阻塞血袋出口和过滤网。

1

1.1

资料与方法

一般资料本站2010年8月至2012年5月制备去除白细

3.3过滤器的质量问题滤器是以聚酯纤维布为原料，以吸附

胞22838袋，所使用的血袋为山东威高YZB一次性使用去白细

胞塑料血袋，采集当天（采集后3~5h）过滤6834袋，隔夜第2天

（采集后15~22h）过滤16004袋。

黏滞的方式滤除白细胞，如果滤器本身存在质量问题，浸润性差，

滤膜网眼的大小不合适等，使红细胞在重力作用下通过滤网时挤

压变形，甚至破损；或血液难以通过，造成过滤失败；或过滤效果

差，不能有效地吸附或阻滞白细胞。应选择符合国家标准、资质齐

全、满足工作使用需求的供货厂家，每年对供货厂家进行一次评

审，不得对献血者健康和血液质量产生不良影响，质管科对采购

的每批血袋就其物理性能和生物性能按照《中国输血操作技术规

程》血站部分原辅材料质量检查要求进行随机抽检，确认合格后

通知总务科发往使用科室。

1.2

2

方法

结

采用过滤法对所有全血进行白细胞过滤。

果

制备去白细胞22838袋，过滤不畅32袋，其中当天即时过

滤7袋，隔夜过滤25袋。引起滤血不畅的主要原因是血凝块，其

次为过滤器质量问题、冷凝集、制备过程操作不当等。

3讨论

3.4操作不当[6]在过滤初血液流入滤器时，未能充分排出滤器

内的空气，阻塞出口，使滤器浸润不佳，又未及时处理，引起流速

过缓。由于流速缓慢或停滞，工作人员用力摇动血袋，挤压滴管或

血袋，造成红细胞变形，脆性增大，在离心、分浆、保存等过程中，

容易引起红细胞破裂而发生溶血[7-8]。在血液流入过滤器的最初

在采血过程中，

几分钟，将过滤器出口朝上，排出过滤器内的空气，使血液充分浸

透过滤器，使血流通畅；过滤之初血液浸润缓慢时，可轻拍过滤器

使空气排出，以免阻塞出口，使血流缓慢；在运输、制备、贮存等环

节要轻拿轻放，确保在冷链中运行；在过滤过程中，要轻轻摇动血

袋，使血液充分混匀，不要挤压血袋或滴管，以防溶血发生。

针对以上原因，经过反复分析和针对性的处理，过滤不畅引

起血液报废的情况明显减少，同时经过过滤的血液，临床在使用

过程中普遍反映较好、无凝块、输血通畅、输血反应少。为保证血

液安全，提高血液质量，要加强工作人员的岗位练兵，提高技术操

作水平，严格操作规程，熟练操作环节，发现问题及时查找原因，

及时排出，减少血液浪费。

白细胞过滤中常出现血流缓慢、血流中断，以致过滤失败而

造成血液报废的情况，引起滤血不畅的原因是多方面的，现就产

生的原因和采取的处理措施分析如下。

3.1采血因素导致血液凝块或纤维蛋白析出

由于选择的静脉较细、静脉痉挛、静脉窦等原因，致使血流缓慢，

血流时间过长甚至血流中断，出现凝块或纤维蛋白析出；血液流

入血袋的最初几分钟没有及时摇动或血袋摇动的频率不一致，

保养液与血液不能充分混匀，易出现凝块；采血超量，血液与保养

液比例不当，现有保养液不足以抗凝过多的血液，使血液出现凝

块。在过滤白细胞时易阻塞过滤盒或血袋出口，导致过滤失败。对

于这种情况，预防是关键，首先采血前仔细检查确保血袋的保养

液颜正常、无异物、无浑浊、无细菌和真菌生长，血袋导管有无

粘连、打折现象，采血时查看针头是否有异常等确保血袋质量。定

期维护和校准采血称，确保摇摆功能和摇摆频率处于正常状态，