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湿疹

湿疹是一种常见的过敏性皮肤病。湿疹一词通常泛指一系列持久和续发的皮疹，以发红，水肿，瘙痒和发

干为表征，可伴有结痂、剥落、起泡、开裂、出血或渗血。渗液一般使用硼酸水清洗，使用外用药物治疗。

目录

1类型

1.1常见之湿疹

•2高危人士及成因

3季节性•

4治疗

4.1保湿

4.2止痒

4.3避免

•5参考文献

类型

湿疹一词特指一套临床症状。对具体疾病的分类仍然是盲目和杂乱的，许多近义词被用来描述同一种病况。

一类湿疹可以用发病位置来描述（例如，手疹），用特有的形象（比如盘状湿疹），或可能的病因（静脉曲

张性湿疹）。更为混淆的是，许多地方把湿疹一词和最常见的一类湿疹（异位性湿疹）通用起来。

湿疹按性质可以分为急性湿疹和慢性湿疹。

欧洲过敏及临床免疫学学院（EAACI）发表了一篇文献，简化了和过敏有关疾病的命名，其中包括异位性

和过敏性接触湿疹

[1]

。但这一提倡没有涉及非过敏性湿疹。

常见之湿疹

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•异位性湿疹（又称小儿湿疹、异位性皮炎）被认为具有遗传性，在家庭成员有花粉过敏、哮喘的

家庭里常见。在脸部、头皮、颈部、腕部内侧、膝盖后侧、和臀部易于发现发痒的皮疹。专家提示医

生们应当特别注意排除实际上是刺激性接触性皮炎的情况。这种湿疹在发达国家非常常见，并且不断

增长。

•主妇湿疹（又称富贵手、进行性指掌角化症）多发于经常接触水以及刺激性物品的人，如主妇、

水泥工等等。在手指及手掌发病，一般不过手腕，从手指开始长出小疱疹、变厚、角质化，严重时皮

肤干燥、碌落甚至干裂见血。此病一般被认为是由于皮肤过敏反应有关，最近亦有报告指为缺乏维他

命A保护手部有关，因此治疗时常以服食抗过敏药治疗以及外用涂抹软膏，亦因情况而补充维他命A

治疗。因症状与较严重的汗疱疹相似，应由医师判断治疗。

•汗疱疹（又称汗疱、汗疱湿疹）汗疱疹是一种好发于手脚的皮肤病，在手掌、手指侧面及脚掌，

会出现透明像珍珠样的小水泡，水泡大小约1~5毫米，偶尔可出现大水泡，通常伴随着中度至重度的

搔痒。通常在水泡刚发时搔痒最厉害。水泡通常在2~3周消退，之后痒感下降，逐渐形成环形的脱屑

或脱皮。有时病灶会变成红斑、脱屑、苔癣化（变厚、表面粗糙）等慢性湿疹的变化。通常急性发作

期最痒，患者常会忍不住去搔抓或摩擦，抓破皮以及续发性的细菌感染都可能发生。皮肤若有裂口或

是续发细菌感染时，会有疼痛或压痛的症状。并发症包括细菌感染、蜂窝组织炎、淋巴管炎等。汗疱

疹发生的原因不明，目前已知和压力有关，许多的患者会因为情绪的压力而导致恶化或发作。另外，

闷热也是原因之一，所以汗疱疹好发于春末及夏天。

在2004年1月的美国皮肤科医学会杂志中，有一篇文章报告五位汗疱疹的病例。这些病例在阳光中的长波

紫外线（UVA）照射后，会诱发汗疱疹的发作。以此推论，对某些患者而言，闷热以外，夏天酷热的阳光

可能也是诱发因素之一。病理切片检查显示，汗疱疹并未侵犯汗腺，也没有汗腺功能异常现象，所以被称

做汗疱疹其实是个错误的命名。但是研究显示，患者的局部排汗量是正常人的二点五倍。

国外报告，有些患者在吃到含有镍、铬酸盐、新霉素、喹啉等过敏原后，会引发汗疱疹。做皮肤贴布试验

时，有28%的患者对镍过敏、有16%的患者对钴过敏、有20%的患者对铬过敏。有些患者，虽然镍、钴、

铬等金属的贴布试验呈现阴性反应，但在吃到镍、钴、铬时，仍会引发汗疱疹发作。所以对于口服金属化

合物敏感，加上局部的多汗，被认为是导致汗疱疹的重要原因。

高危人士及成因

湿疹可影响不同年龄的人士，于小童更是常见，约有10%至15%的小童患有湿疹。

湿疹确切的成因仍然不明，但可能是跟遗传有关。大部份患者个人或家族成员有遗传过敏的病历，如鼻敏

感、哮喘和花粉症等。另外，部份患者的免疫系统呈现异常的敏感，对四周的环境或食物中的某些物质（称

为“致敏原”）过敏，但这些物质本身是对无害的。

致敏原因人已异，但常见的致敏原包括家居尘螨、刺激性的清洁剂或肥皂、香水、花粉、动物毛发和羊毛

衣物等。另外，环境湿热、温度变化及患者的情绪压力，都可以令湿疹的症状变得更严重。

食物方面，牛奶、鸡蛋、花生和海产类食物常被视为引起湿疹的致敏原。

季节性

每逢季节交替都是湿疹患者的大敌，尤其是干燥的季节，即秋冬季。

治疗

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•汗疱疹，治疗方面，使用局部止汗剂来减少排汗，每天湿敷患部两次，之后涂抹类固醇药膏，及

配合口服抗组织胺来止痒。对于严重的病患或急性发作，可以给予短期的口服类固醇治疗。如有细菌

感染现象时，则需使用抗生素治疗。对于反复发作的严重或顽固性病例，可以采用紫外线照光治疗

（PUVA），或是口服Methotrexate治疗。金双歧——双歧杆菌杆菌三联活菌片含有的三种益生菌，

通过调节免疫机制，有效预防及治疗湿疹。同时，预防复发是治疗湿疹的关键，通过恢复肠道菌

还能大大降低湿疹的复发率。免疫学认为,湿疹发生是由于TH1细胞及TH2细胞的失衡所致。

酸菌能刺激白细胞介素-12(IL-12)的产生,进而改变TH1及TH2的平衡,从而具有预防或治疗湿疹

的潜能；双歧杆菌和酸杆菌可增加IgA早日的产生,同时增强对有害抗原IgA的反应。因IgA反

应的加强可以阻止一些潜在性食物致敏源对肠黏膜的侵入,下调肠腔的高反应性。有证据表明,益生菌

可激活产生IgA的B细胞,这可能与正常肠腔微生态环境组成成分的作用有关;另一方面也可能与

阻止M细胞协助致病原通过肠道集合淋巴结,诱导过敏有关。同时，湿疹患者多合并消化不良、腹泻

等消化系统症状，补充金双歧——双歧杆菌杆菌三联活菌片等益生菌制剂，在预防肠胃症状发生，

缩短病程等方面也起到积极作用。

•慢性湿疹，湿疹大部分有内因引起，而形之于外。中医固然有“内病外治”法，但临床验证在急

性期和亚急性期采用外治法效果显著，针对慢性湿疹外治法收效甚微。而且湿疹引起的内因各种各样，

表现的外症又各不相同，如能区别治疗，加强针对性，治疗湿疹无疑事半功倍。临床验证，采用中药

利珍霜外治加内治法来治疗湿疹，效果显著，成功率其高。

保湿

皮炎使皮肤严重干燥，对感染区域进行保湿可以有益治疗和维持自然湿润。这是最重要的异位性湿疹治疗

手段。

应当停止使用任何会使皮肤干燥的物件，包括一般的肥皂和泡泡浴，它们会带走皮肤上的自然油脂。

保湿的药剂称作“润肤剂”。用法是：在最干燥和破裂的皮肤上涂上最厚的油膏。较稀的润肤油比如水性

膏是一些医生传统的处方，但是当皮肤破裂严重时，仍可能会使皮肤干燥。事实上，它仅是被许可用做

洗浴时肥皂的替代品。乱用“润肤剂”可加重病情。

止痒

抗组胺药可以减弱湿疹发作期间的瘙痒，减少抓挠随之可减少对皮肤的破坏和刺激（瘙痒循环）。辣椒素被

用于皮肤作为一种反刺激。其他对神经传递有作用的药物，比如薄荷，也被发现可以减弱体内的瘙痒信号。

避免

•患者应避免进食牛肉、坚果类、海鲜类(在病情不太严重的情况下，鱼是容许的)、煎或油炸、辛

辣等食物，以免刺激皮肤。

•

•

避免穿羊毛内衣或尼龙质的球衣。

体温过高亦会刺激皮肤。