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＜海南医学）２００８年第１９卷第２期　

文章编号：１００３－６３５０（２００８）０２—０ｌ８—０２　论　著　

生长抑素垂体后叶素治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效观察　

张哲梅．杨卫民．吴婧　

（贵州省贵阳市第五人民医院内科，贵州　贵阳　５５ｏａ１０４）　

摘要　目的　比较生长抑素和垂体后叶素治疗肝硬化患者急性食管静脉曲张破裂出血的疗效和安全性。方　

法生长抑素８肽（奥曲肽Ｏｃｔｒｅｏｔｉｄｅ成都天台山制药有限公司）组３０例，静推０．１ｍｇ后，然后以每小时２５ｕｇ静　

脉滴注。维持４８小时。垂体后叶素组２８例，垂体后叶素３０ｕ最初１０分钟之内，每分钟１ｕ，其后每分钟０，ｌｕ维持　

静滴３　天。观察两种药物的止血率，再出血率和副作用。结果生长抑素８肽组治疗有效率（９Ｏ．００％）。垂体后　

叶素组有效率（６４．３０％）；两组再出血率分别为１３．３０％和３９．３０％。垂体后叶素组副作用发生率为４６．４０％，生长抑　

素８肽无明显副作用。结论

关键词

生长抑素８肽是治疗急性食管静脉曲张破裂出血的一线有效药物。　

生长抑素８肽；垂体后叶素；食管静脉曲张；出血　

中图分类号：Ｒ５７１＋，３文献标识码：Ａ　

Ｏｃｔｒｅｏｔｉｄｅ　Ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ　Ｐｉｔｕｉｔａｒｙ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ａｃｕｔｅ　ｂｌｅｅｄｉｎｇ　ｆｒｏｍ　ｅｓｃｐｈａｇｅａｌ　ｖａｒｉｃｅｓ　

ＺＨＡＮＧ　Ｚｈｅ—ｍｅｉ，ＹＡＮＧ　Ｗｅｉ－ｍｉｎ，ＷＵ　Ｊｉｎ　

ｈｅ　Ｆｉｒｔｈ　Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｇｕｉｙａｎｇ，Ｇｕｉ　ｚｈｏｕ　５５０００４，Ｃｈｉｎａ）　

Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｃｏｍｐａｒｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ａｎｄ　ｓａｆｅｔｙ　ｏｆ　ｏｃｔｒｅｏｔｉｄｅ　ａｎｄ　ｐｉｔｕｉｔａｒｙ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　

ａｃｕｔｅ　ｖａｒｉｅｅａｌ　ｂｌｅｅｄｉｎｇ　ｉｎ　ｃｉｒｒｈｏｔｉｃ　ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　ｏｆ　Ｐａｔｉｅｎｓ　ｗｉｔｈ　ａｃｕｔｅ　ｖａｒｉｅｅａｌ　ｂｌｅｅｄｉｎｇ，ｗｅｒｅ　ｃｈｏｏｓｅ　ａＩｌ—　

ｄｏｍｌｙ　ｔｏ　ｂｅ　ｇｉｖｅｎ　Ｏｃｔｒｅｏｔｉｄｅ（０．１ｍｇ　ａｎｄ　ｔｈｅｎ　１５ｕｇ／ｍｉｎｔ　ｂｙ　ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ　ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ）．Ｔｈｅ　ｒｅｍａｉｎｉｎｇ　ｗｅｒ℃ｇｉｖｅｎ　ｐｉ・　

ｕｉｔｔａｒｙ　ｒ３０ｕ／１０ｍｉｎｔ　ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ　ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｔｈｅｎ　ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓ　ｉｎｆｕｓｉｏｎ　ｏｆ　０．１ｕ／３－－４ｄａｙ）．Ｒｅｓｕｌｔｓ　ＳｔｌＣＣ￣ｏｆ　ｔｈｅｒ－　

ａｐｙ　ｉｎ　Ｏｃｔｒｅｏｔｉｄｅ　ｇｒｏｕｐ（９０．Ｏ０％）ａｎｄ　ｉｎ　ｐｉｔｕｉｔａｒｙ　ｇｒｏｕｐ（６４＿３０％）．Ｔｈｅ　ｒａｔｅｓ　ｏｆ　ｒｅｐｅａｔｅｄ　ｂｌｅｅｄｉｎｇ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　

ｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　１３．ｇ３０％ａｎｄ　３９．３０％，ｓｉｄｅ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｃｃｕｒｒｅｄ　ｉｎ４６．４０％ｏｆ　ｔｈｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｐｉｔｕｉｔａｒｙ．Ｔｈｅｒｅ　

ｗｅｒｅ　ｎＯ　ｏｂｖｉｏｕｓ　ｓｉｄｅ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　Ｏｃ￣ｅｃｔｉｄｅ　ｇｒｏｕｐ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ　Ｏｃｔｒｅｏｔｉｄｅ　ｉｓ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ａｓ　ｆｉｒｓｔ－ｌｉｎｅ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　

ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ａｃｕｔｅ　ｖａｒｉｅｅａｌ　ｂｌｅｅｄ　ｉｎ　ｃｉｒｒｈｏｔｉｃ　ｐａｔｉｅｎｔｓ．　

Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ　Ｏａｒｅｏｔｉｄｅ；Ｐｉｕｉｔｔａｒｙ；Ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ；Ｂｌｅｅｄ　

０例。生长抑素组３ｏ例，　

食管胃底静脉曲张破裂出血　高。且再出血率高达５Ｏ％。故首选药物治　

酒精性肝硬化１

女性３例；垂体后叶素组２８　

（Ｅｓｏｐｈａｇｅａｌ　Ｖａｖｉｃｅｓ　Ｂｌｅｅｄｉｎｇ　ＥＶＢ）是肝　疗是抢救ＥＶＢ的重要措施。生长抑素、　

男性２７例，

硬化门脉高压的严重并发症，也是肝硬　垂体后叶素是目前治疗门脉高压并发食　例，男性２４例，女性４例；２组间病人的　

化患者的主要死亡原因之一，其死亡率　管静脉张破裂出血的重要药物。本文采　肝功能状态（Ｃｈｉｌｄ’ｓ）分级，彩多普勒　

脾静脉宽度，内镜下所见　

高达３０％～５０％。临床处理相当困难，目　用随机对照研究方法比较生长抑素８肽　

超声测定的门，

前治疗此病的方法有许多．包括三腔二　

和垂体后叶素治疗肝硬化患者食管静脉　

食管静脉曲张的程度以及出血量的多　

囊管压迫出血、内镜下硬化和套扎疗法　曲张破裂出血的疗效和安全性。　

等。尽管硬化和套扎疗法等先进手段能　

１资料和方法　

少，均无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。　

１．２治疗及观察方法（１）生长抑　

有效治疗食管静脉曲张破裂出血，但操　１．１病例选择５５例均为住院病　素组首剂用生长抑素０．１ｍｇ＋生理盐水　

ｈ持续静滴；垂　

作有一定困难．需专科医生执行。对急性　

人．均经化验、腹部Ｂ超、胃镜证实的肝　２０ｍｌ静注，继之以２５ｕｇ／

食管静脉出血患者而言，内镜治疗技术　硬化食管静脉曲张破裂出血者，男性５１　体后叶素组用垂体后叶素以最初１０分　

难度更大、安全性更低。三腔二囊管治疗　例，女性７例。其中肝炎后肝硬化３８例，　钟之内每分钟１ｕ，其后，每分钟０．１ｕ维　

急性食管静脉曲张破裂出血的并发症较　酒精性肝硬化１０例，肝炎后肝硬化合并　持静滴。（２）每例病人均留置鼻胃管，每　

作者简介：张哲梅（１９６９—１Ｏ），女，贵州省六枝人，主治医师，学士。　

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