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齐齐哈尔医学院学报２００８年第２９卷第１６期　・　１９２１　・　

论著・　

口服碳酸氢钠对挤压综合征家兔肾脏的保护作用　

林淑华滕舰袁　东　孙芳　

【摘要】　目的探讨口服碳酸氢钠对挤压综合征家兔肾脏的保护作用。方法　２４只健康家兔随　

机均分为４组，均固定于兔台，且ｃ，Ｄ组挤压右后肢上部５　ｈ后，Ａ，ｃ组自由饮用清水，Ｂ，Ｄ组自由饮用　

碳酸氢钠溶液２４　ｈ后，取血清和尿行生化检测，取肾组织光电镜及免疫组化形态学观察。结果　ｃ，Ｄ　

两组ＢＵＮ，Ｃｒ较Ａ组高，ｃＯ２ＣＰ及血清Ｍｂ较Ａ组低（均Ｐ＜０，０５）；Ｃ组Ｋ　较Ａ组高及尿ｐＨ较Ａ　

组低（均Ｐ＜０．０５），而Ｄ组无差异（均Ｐ＞０．０５）；Ｄ组Ｋ　，ＢＵＮ及ｃｒ较ｃ组低，而血清ＣＯｚＣＰ，Ｍｂ　

及尿ｐＨ较Ｃ组高（均Ｐ＜０，０５）。Ａ，Ｂ两组结构正常；Ｃ组肾小球内皮细胞重度肿胀，足细胞足突肿　

胀、完全融合，肾小管上皮细胞胞浆空化、部分细胞崩解脱落，管型成分均质物、红细胞、细胞碎片，Ｄ组　

肾小球内皮细胞肿胀，足细胞足突肿胀、轻度融合，肾小管上皮细胞胞核水肿、核旁空泡线粒体肿胀，管　

型成分均质物、红细胞。Ａ，Ｂ两组肾脏未见肌红蛋白管型；ｃ，Ｄ两组肾小管中有肌红蛋白管型，主要存　

在于远曲小管，但Ｄ组较Ｃ组轻。结论　碳酸氢钠对挤压综合征家兔肾脏的保护作用。　

【关键词】挤压伤　挤压综合征超微结构　肌红蛋白　

ＬＩＮ　Ｓｈｕ～ｈｕａ，　ｎ￡．　Ｔｈｅ　ｐｒｏｔｅｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｓｏｄｉｕｍ　ｂｉｃａｒｂｏｎａｔｅ　ｏｎ　ｒａｂｂｉｔ　ｒｅｎ　ｆｒｏｍ　Ｃｒｕｓｈ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ　

（Ｙａｎｔａｉｓｈａｎ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｙａｎｔａｉ，Ｓｈａｎｄｏｎｇ　２６４００１　Ｃｈｉｎａ）　

［Ａｂｓｌｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｐｒｏｔｅｃｔｉｏｎ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｏｒａｌ　ａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ　ｓｏｄｉｕｍ　ｂｉｃａｒｂｏｎ—　

ａｔｅ　ｏｎ　ｒａｂｂｉｔ　ｒｅｎ　ｆｒｏｍ　Ｃｒｕｓｈ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　２４　ｈｅａｌｔｈ　ｒａｂｂｉｔｓ　ｗｅｒｅ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　４　ｇｒｏｕｐｓ　ｅｑｕａｌｌｙ，　

ｆｉｘｅｄ　ｏｎ　ｐｌａｔｆｏｒｍｓ．Ｆｕｒｔｈｅｒ　ｒｉｇｈｔ　ｈｉｎｄ　ｌｉｍｂ　ｏｆ　ｒａｂｂｉｔｓ　ｗｅｒｅ　ｃｒｕｓｈｅｄ　５ｈ　ｉｎ　Ｇｒｏｕｐｓ　Ｃ　ａｎｄ　Ｄ．２４ｈ　ａｆｔｅｒ　ｒａｂ—　

ｂｉｔｓ　ｄｒａｕｇｈｔ　ｃｌｅａｒ　ｗａｔｅｒ　ｉｎ　Ｇｒｏｕｐｓ　Ａ　ａｎｄ　Ｂ　ｗｈｉｌｅ　ｓｏｄｉｕｍ　ｂｉｃａｒｂｏｎａｔｅ　ｉｎ　Ｇｒｏｕｐｓ　Ｃ　ａｎｄ　Ｄ．ｂｌｏｏｄ－－ｓｅｒｕｍ　

，ｕｒｉｎｅ　ａｎｄ　ｎｅｐｈｒｉｄｉａｌ　ｔｉｓｓｕｅ　ｗｅｒｅ　ｏｂｓｅｒｖｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　ＢＵＮ，Ｃｒ　ｏｆ　ｓｅｒｕｍ　ｉｎ　Ｇｒｏｕｐｓ　Ｃ　ａｎｄ　Ｄ　ｗｅｒｅ　ｈｉｇｈｅｒ　

ｔｈａｎ　ｔｈｅｓｅ　ｉｎ　Ｇｒｏｕｐ　Ａ，ｗｈｉｌｅ　Ｃ０２ＣＰ（ｐ＜０，０５），Ｍｂ　ｏｆ　ｓｅｒｕｍ　ｗｅｒｅ　ｌｏｗｅｒ；Ｋ＋ｏｆ　ｓｅｒｕｍ　ｉｎ　Ｇｒｏｕｐ　Ｃ　ｗａｓ　

ｈｉｇｈｅｒ　ｗｈｉｌｅ　ｐＨ　ｏｆ　ｕｒｉｎｅ　ｗａｓ　ｌｏｗｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｉｎ　Ｇｒｏｕｐ　Ａ（ｐ＜Ｏ，０５），ｔｈｅｒｅ　ｗａｓ　ｎｏ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｂｅｔｗｅｅｎ　

Ｇｒｏｕｐ　Ａ　ａｎｄ　Ｄ（ｐ＜０，０５），Ｋ＋ＢＵＮ，Ｃｒ　ｗｅｒｅ　ｈｉｇｈｅｒ　ｗｈｉｌｅ　Ｃ０２ＣＰ，Ｍｂ　ａｎｄ　ｐＨ　ｏｆ　ｕｒｉｎｅ　ｗｅｒｅ　ｌｏｗｅｒ　ｉｎ　

Ｇｒｏｕｐ　Ｄ　ｔｈａｎ　Ｇｒｏｕｐ　Ｃ．ｓｔｒｕｃｔｕｒｅｓ　ｏｆ　Ｇｒｏｕｐｓ　Ａ　ａｎｄ　Ｂ　ｗｅｒｅ　ｎｏｒｍａｌ，ｇｌｏｍｅｒｕｌｕｓ　ａｎｄｏｔｈｅｌｉｏｃｙｔｅ　ｈｅａｖｙ　

ｓｗｅｌｌ，ｆｏｏｔ　ｐｒｏｃｅｓｓ　ｓｗｅｌｌ　ａｎｄ　ｃｏａｌｅｓｃｅ　ｃｏｍｐｌｅｔｅｌｙ，ｅｎｄｏｃｈｙｌｅｍａ　ｏｆ　ｒｅｎａｌ　ｔｕｂｕｌａｒ　ｅｐｉｔｈｅｌｉａｌ　ｃｅｌｌ　ｃａｖｉｔａｔｉ—　

ｏｎｓ，ｓｏｍｅ　ｃｅｌｌ　ｄｉｓｒｕｐｔｉｏｎ，Ｃａｓｔ　ｗｅｒｅ　ｍａｄｅ　ｉｎ　ｈｏｍｏｇｅｎｙ，ａｋａｒｙｏｃｙｔｅ，ｃｅｌｌ　ｄｅｂｒｉｓ　ｉｎ　Ｇｒｏｕｐ　Ｃ．ｇｌｏｍｅｒｕｌｕｓ　

ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｏｃｙｔｅ　ｓｗｅｌｌ，ｆｏｏｔ　ｐｒｏｃｅｓｓ　ｓｗｅｌｌ　ａｎｄ　ｃｏａｌｅｓｃｅ，ｅｎｄｏｃｈｙｌｅｍａ　ｏｆ　ｒｅｎａｌ　ｔｕｂｕｌａｒ　ｅｐｉｔｈｅｌｉａｌ　ｃｅｌｌ　ｃａｖｉｔａ—　

ｔｉｏｎｓ，ｓｏｍｅ　ｃｅｌｌ　ｄｉｓｒｕｐｔｉｏｎ，Ｃａｓｔ　ｗｅｒｅ　ｍａｄｅ　ｉｎ　ｈｏｍｏｇｅｎｙ，ａｋａｒｙｏｃｙｔｅ　ｉｎ　Ｇｒｏｕｐ　Ｄ．ｍｙｏｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎ　ｃａｓｔ　

ｉｎ　Ｇｒｏｕｐｓ　Ａ　ａｎｄ　Ｂ　ｗｅｒｅ　ｎｏ　ｆｏｕｎｄ　ｗｈｉｌｅ　ｔｈｅｓｅ　ｉｎ　Ｇｒｏｕｐｓ　Ｃ　ａｎｄ　Ｄ　ｗｅｒｅ　ｆｏｕｎｄ，ｂｕｔ　ｔｈｅｓｅ　ｉｎ　Ｇｒｏｕｐ　Ｃ　ｗｅｒｅ　

ｌｅｓｓ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｉｎ　Ｇｒｏｕｐ　Ｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ　Ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｓｏｄｉｕｍ　ｂｉｃａｒｂｏｎａｔｅ　ｏｎ　ｒａｂｂｉｔ　ｒｅｎ　ｆｒｏｍ　Ｃｒｕｓｈ　ｓｙｎ—　

ｄｒｏｍｅ　ｗａｓ　ｕｔｉｌｉｔｙ．　

［Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ］Ｃｒｕｓｈ　ｉｎｊｕｒｙ　Ｃｒｕｓｈ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ　Ｕｌｔｒａ　ｍｉｃｒｏｓｔｒｕｃｔｕｒｅ　Ｍｙｏｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎ　

地震、车祸造成的挤压综合征，其导致死亡原因多认为是　

肾功能衰竭［１　］。碱物碳酸氢钠既可利尿又可碱化尿液　

是否能够减轻肌红蛋白在肾小管中沉积，本实验以光电镜及　

免疫组化方法观察家兔肾组织，旨在为挤压综合征肾脏保护　

ｃ组自由饮用清水，Ｄ组自由０．８　碳酸氢钠溶液，任其自由　

活动，解除挤压后２４　ｈ断颈处死后立刻肾脏取材。　

１．２血清生化指标测定　处死前膀胱穿刺取尿，心脏穿刺　

３　ｍｌ冷冻离心３　５００（ｒ／ｍｉｎ，６　ｍｉｎ），取血清０．６　ｍｌ立即送检验　

科检测，采用全自动生化检测仪，测血清尿素氮（ＢＵＮ）、肌酐　

提供可靠的依据。　

１材料和方法　

（ｃｒ）、Ｋ＋、及尿ｐＨ；运用放射免疫法测定血清Ｍｂ（肌红蛋　

健康家兔２４只，体重（２．５５：０．６）ｋｇ，雌雄不　

白）浓度。　

１．１动物模型

限，随机分成４组，每组６只，Ａ组自由饮用清水，Ｂ组自由　

０．８　碳酸氢钠溶液，ｃ组和Ｄ组家兔固定于兔台，用气压止　

１．３光镜观察取肾组织常规脱水、石蜡包埋、切片，ＨＥ染　

取０．１　ｃｍ×０．１　ｃｍ×０．１　ｃｍ大小肾皮　

，光镜下观察。　

血带挤压其后肢上部（压力为０．１　ｍＰａ）　］，５　ｈ后解除挤压后　

作者单位：山东省烟台市烟台山医院　

邮　编２６４００１　收稿日期２００８—０７—０６　

１．４透射电镜观察

质、皮髓交界、髓质处组织，立刻置于２．５　戊二醛溶液和ｌ　

锇酸内双固定后系列丙酮脱水，６１８环氧树脂包埋，ＬＫＢＶ型　

超薄切片机切片，醋酸铀和枸橼酸铅双染，ＪＥＭ１００－－ＣＸ型