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骨性关节炎的中医辨证论治

2022-04-17 21:00:49 • 来源：[db:来源]

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2022年4月17日发(作者：带月的诗句)

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骨性关节炎的中医辨证论治

全网发布：2011-06-2304:33发表者：李征(访问人次：2724)

1．风寒湿痹证

症状：肢体、关节酸痛，关节屈伸不利，局部皮不红，触之不热，得热痛减，遇寒加重，

活动时疼痛加重，舌苔薄白或白滑，脉弦或紧或涩。

治法：祛风、散寒、逐湿、补肝肾，活血通络止痛。

方药：三痹汤、蠲痹汤或防己汤加减。

独活12g防己12g秦艽10g当归15g白芍10g川芎9g生黄芪30g桂枝10g苍、

白术各12g云苓15g细辛9g威灵仙30g蜈蚣2条炙甘草6g

加减：上肢痹，羌活、桂枝可加至15～30g；下肢痹，防己、牛膝各用至15g；寒湿甚，加

制川乌（或制草乌）15～20g；湿热甚，加黄柏、制南星、土茯苓各15～30g。

2．瘀血痹阻证

症状：痹痛日久，患处刺痛，疼痛较剧，痛有定处或痛而麻木，屈伸困难，反复发作，骨关

节僵硬变形，关节及周围呈黯瘀，舌体暗紫或有瘀点、瘀斑，脉细涩。

治法：活血化瘀，通络止痛。

方药：身痛逐瘀汤加减。

桃仁12g红花12g当归12g五灵脂9g地龙15g川芎9g没药9g香附9g羌活9

g秦艽12g牛膝15g甘草6g

加减：痛在腰腿者，加乌梢蛇15～20g，去羌活，加独活；痛在腰以上者，去牛膝加姜黄。

3．肝肾不足证

症状：腰膝酸软，骨节疼痛，屈伸不利，筋肉萎缩，肢体麻木，遇劳加重，且反复发作，可

伴面白无华，形寒肢冷，或头晕耳鸣，筋脉拘急，舌质淡苔白，或舌质红苔薄，脉沉弱或沉

数。

治法：滋肝补肾，舒筋活络。

方药：六味地黄丸加味。

熟地12g茯苓15g山药15g山茱萸12g丹皮9g泽泻9g当归12g白芍12g桑寄

生12g杜仲12g补骨脂15g鸡血藤15g

加减：关节肿甚者，加胆南星15g，蜈蚣3条，全蝎6g；关节沉重感，肌肤麻木者，加苍

术、土茯苓各30g；关节急性发作时自觉热感，得凉稍舒者，加羚羊角骨10～15g；关节肌

肉萎缩者，重用生黄芪30～45g，蜂房10～15g，靳蛇15g。

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骨关节炎常见的中医辨证分型

来源：

编辑：speed

发布时间：2012/08/0314:32

点击：次

骨关节是一种常见的关节炎，一般表现为关节疼痛，关节僵硬活动受限等等，关

节炎在我国中医里面也有很升入的研究，可以归结到“痹证”范畴。

骨性关节炎又称退行性关节病、骨关节病或肥大性关节炎，是一种常见的风湿性

疾病。其病理特点为关节软骨损伤，关节边缘和软骨下骨反应性增生，主要临床

表现为缓慢发展的关节疼痛、僵硬、肿大伴活动受限。本病与中医学的“痹证”

相似，可归属于“痹证”范畴。

病因病机

中医认为，本病的发生以肾精亏虚为本，还与外邪侵袭、劳损过度、外伤等有关。

本病基本病因病机为虚、瘀、湿、热，而精血亏虚、肝肾阴虚是发病的关键。病

位在筋骨，与肝、肾密切相关。病性多为本虚标实，发作期以标实为主，缓解期

本虚为主。

临床表现

本病临床表现随累及关节而异。起病隐匿，进展缓慢。症状多见于40岁以后，

随年龄增长而发病增多，女性患病率高于男性。

疼痛是本病的主要症状，隐匿发作、持续钝痛，多于关节活动之后发生，负重时

疼痛加重，休息后可以缓解是本病的特点。本病晨僵时间较短暂，一般不超过

30分钟，老年人的负重关节多有黏着感，活动后可缓解。随着病情进展，可出

现关节骨性肥大、功能障碍。

本病常见的体征是：关节肿胀伴局部温度增高、积液，严重者可见关节畸形、半

脱位，受累关节压痛，伴滑膜炎渗出时，压痛更重。骨摩擦音以膝关节多见。

辨证分型

1.风寒湿痹证：肢体、关节酸痛，关节屈伸不利，局部皮不红，触之不热，得

热痛减，遇寒增剧，活动时疼痛加重，舌苔薄白或白滑，脉弦紧或涩。

2.血瘀阻痹证：痹痛日久，患处刺痛、掣痛，疼痛较剧，痛有定处或痛且麻木，

不可屈伸，反复发作，骨关节僵硬变形，关节及周围呈黯瘀，舌体暗紫或有瘀

点、瘀斑，脉细涩。

3.肾虚骨痹证：骨关节疼痛日久不愈，时轻时重，或筋脉拘急牵引，屈伸运动而

加剧，或关节变形，筋肉萎缩，腰膝酸软，形寒肢冷，尿多便溏，心悸气短，食

少乏力，面萎黄，或头晕耳鸣，烦热盗汗，舌淡白，或舌红少津，脉沉细，或

沉细而数。

4.湿热痹阻证：关节肿胀、积液，以下肢膝、踝关节为重，伴疼痛、灼热，周身

困乏无力，下肢沉重酸胀(胶着感)，舌体胖，边有齿印，舌质红，苔黄腻，脉滑

数。

以上就是中医对于关节炎的分析，只有了解了关节炎才能更好的去治疗关节炎。

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