・８０８・　四川医学２０１２年５月第３３卷（第５期）ＳｉｃｈｕａｎＭｅｃ￣ｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ，２０１２，Ｖｏ／．３３，Ｎｏ．５　

论著　

腺苷蛋氨酸联合痰热清注射液治疗重型肝炎高胆红素血症３０例临床观察　

楚轶龙，唐玉　

（绵阳市人民医院消化内科，四川绵阳６２１０００）　

【摘要】　目的探讨应用腺苷蛋氨酸联合痰热清注射液治疗重症肝炎高胆红素血症的临床疗效。方法将６０例重　

型肝炎高胆红素血症患者，随机分治疗组３０例和对照组３０例。对照组进行常规的保肝、对症等治疗，治疗组在对照组的　

基础上加用腺苷蛋氨酸和痰热清注射液，观察两组患者治疗后临床症状及指标。结果　疗程结束后，ＡＳＴ、Ａｕ’下降两组　

比较，差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），治疗组ＴＢＩＬ明显低于对照组（Ｐ＜０．０５）。治疗组ＡＬＢ和ＰＴＡ明显高于对照组（Ｐ＜　

０．０５），两组在治疗过程中，均未见不良反应；治疗组总有效率７３．３％（２２／３０），对照组总有效率４３．３％（１３／３０），治疗组优　

于对照组（Ｐ＜０．０５）。且两组治疗后临床症状改善方面，治疗组优于对照组（Ｐ＜０．０５）。结论腺苷蛋氨酸和痰热清注　

射液联用能有效治疗重型肝炎高胆红素血症，且无明显不良反应。　

【关键词】腺苷蛋氨酸；痰热清注射液；重型肝炎；高胆红素．危症　

【中图分类号】　Ｒ　５７５．１　【文献标识码】　Ａ　【文章编号】　１００４－０５０１（２０１２）０５－０８０８－０３　

Ｃｌｌｌｕｅａｌ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｏｆ　３０　ｅａｓｅｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ａｄｅｎｏｓｙｌｍｅｔｈｉｏｎｉｎｅ　ｊｏｉｎｔ　ｔａｎｒｅｑｉｎｇ　ｉ　ｅｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｓｅｖｅｒｅ　ｈｅｐａｔｉ－　

ｉｔｓ　ｗｉｈｔ　ｈｙｐｅｒｂｆｌｉｒｕｂｉｎｅｍｉａ．Ｃ曰　—ｌｏｎｇ，ＴＡＮＧ　Ｙｕ．Ｔｈｅ　Ｐｅｏｐｌｅ＇ｓ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆＭｉａｎｙａｎｇ，Ｍｉａｎｙａｎｇ，Ｓｉｃｈｕａｎ　６２１０００，Ｃｈｉｎａ　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｅｘｐｌｏｒｅ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｉｆｅａｃｙ　ｏｆ　ｕｓｉｎｇ　ａｄｅｎｏｓｙｌｍｅｔｈｉｏｎｉｎｅ　ｊｉｏｉｎｔ　ｔａｎｒｅｑｉｎｇ　ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　

ｆｏ　ｓｅｖｅｘ￣ｈｅｐａｔｉｔｉｓ　ｗｉｔｈ　ｈｙｐｅｒｂｉｉｌｍｂｉｎｅｍｉａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｄｉｖｉｄｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　６０　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｏｆ　ｓｅｖｅｒｅ　ｈｅｐａｔｉｉｔｓ　ｉｗｔｈ　ｈｙｐｅｒｂｉｌｉｍｂｉｎｅｍｉａ　ｉｎｔｏ　

３０　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｏｆ　３０　ｃａｓｅｓ，．Ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｗｏｕｌｄ　ｈａｖｅ　ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ　ｐｒｏｔｅｃｔ】ｒｉｖｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｎａｄ　ｓｙｍｐｔｏｍ—　

ａｔｉｃ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｗｈｉｌｅ　ｂｅｓｉｄｅｓ　ｔｈａｔ，ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ｗｏｕｌｄ　ｈａｖｅ　ａｄｅｎｏｓｙｌｍｅｔｈｉｏｎｉｎｅ　ａｎｄ　ｔａｎｒｅｑｉｎｇ　ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ．Ｏｂｓｅｒｖｅ　ｔｈｅ　ｃｈｎｉ．－　

ｃａｌ　ｓｙｍｐｔ，）ｍｓ　ａｎｄ　ｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ　ｏｆ　ｔｈｅｓｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ａｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ａｔ　ｔｈｅ　ｅｎｄ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．ｔｈｅｒｅ　ｉｓ　ｎｏ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ　

ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｄｅｃｉｌｎｅ　ｏｆ　ＡＳＴ，ＡＬＴ（Ｐ＞０．０５），ＴＢＩＬ　ｆｏ　ｈｔｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ｉｓ　ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ　ｌｏｗｅｒ　ｈｔａｎ　ｔｈａｔ　ｆｏ　ｈｔｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　

（Ｐ＜Ｏ．０５）．　ｅＡＬＢ　ａｎｄＰＴＡｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐｉｓ　８ｉｇ出ｃａＩｌｄｙ　ｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５），ａｎｄ　ｎｏ　ａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃ－　

ｔｉｏｎｓ　ｏｃｃｕｒ　ｄｕｒｉｎｇ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｆｏｔｈｅｓｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ；ｔｈｅ　ｔｏｔａｌ　ｅｆｅｃｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　ｆｏｔｅｒａｍｔｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ｓｉ　７３．３％（２２／３０），ｎａｄ　ｔｈｅ　ｔｏｔｌａ　ｆｏ－　

ｆｅｃｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｉｓ　４３．３％（１３／３０），ｔｈｕｓ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ｉ８　ｂｅｔｔｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｏｒｌ　ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜Ｏ．０５）．Ｗｈａｔ＇ｓ　

ｍｏｒｅ，ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ　ａｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｆｏ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｇｒｏｕｐ　ｉｓ　ｂｅｔｔｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｆｏ　ｃｏｎｔｏｒｌ　ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　

ｈＴｅ　ａｄｅｎｏｓｙｌｍｅｔｈｉｏｎｉｎｅ　ｊｏｉｎｔ　ｔａｎｒｅｑｉｎｇ　ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ　ｈａｓ　ａｌｌ　ｅｆｅｃｔｉｖｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｓｅｖｅｒｅ　ｈｅｐａｔｉｉｔｓ　ｗｉｔｈ　ｈｙｐｅｒｂｉｉｌｒｕｂｉｎｅｍｉａ，ｗｉｔｈ　ｎｏ　

ａｄｖｅｒｓｅ　ｒｅａｃｔｉｏｎｓ．　

【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】　ａｄｅｎｏｓｙｌｍｅｔｈｉｏｎｉｎｅｉｎ；ｔａｎｒｅｑｉｎｇ　ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ；ｓｅｖｅｅｒｒ　ｈｅｐａｔｉｉｔｓ；ｈｙｐｅｒｂｉｌｉｒｕｂｉｎｍｉａ　

重型肝炎高胆红素血症是临床上常见的危急重　

对照组３Ｏ例，男２４例，女６例，年龄２４～６５岁，平均　

症，病死率极高。我院采用腺苷蛋氨酸联合痰热清注　

（４２．１±４．３）岁。其中慢性重型１９例，亚急性重型８　

射液进行治疗，对患者的临床症状改善及生化指标恢　

例，急性重型３例。治疗组和对照组患者在一般情况、　

复均显示出较好的疗效，现报告如下。　

临床表现及实验室指标等方面差异无统计学意义　

１资料与方法　

（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　

１．２方法：对照组给予常规护肝、对症、问断应用白蛋　

１．１一般资料：所有患者均选自我院２００９年６月一　

白及血浆输注等治疗；治疗组在对照组的基础上加用腺　

２０１１年１２月收治的６０例重型肝炎患者，其诊断标准　

苷蛋氨酸（商品名：思美泰，意大利Ａｂｂｏｔｔ　Ｓ．Ｐ．Ａ生产）　

符合２０００年中华医学会传染病与寄生虫病分会、肝病　

ｌｇ加入５％葡萄糖２５０ｍｌ内静脉滴注，１次／ｄ，痰热清注　

学会联合修订的病毒性肝炎的防治方案诊断标准　］，　

射液（上海凯宝药业股份有限公司生产）２０ｒＩｌｌ加人５％　

将患者随机分为治疗组和对照组。治疗组３０例，男２３　

的葡萄糖２５０ｍｌ内静脉滴注，１次／ｄ，４周为１个疗程。　

例，女７例，年龄２３～６６岁，平均（４２．４±４．５）岁。其　

１．３观察项目：对所有患者治疗前后进行总胆红素　

中慢性重型１８例，亚急性重型８例，急性重型４例。　

（ＴＢＩＬ）、血清谷丙转氨酶（ＡＬＴ）、血清谷草转氨酶　

四川医学２０１２年５月第３３卷（第５期）ＳｉｃｈｕａｎＭｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ，２０１２，Ｖｏ１．３３，Ｎｏ．５　・８０９・　

（ＡＳＴ）、凝血酶原活动度（ＰＴＡ）、白蛋白（ＡＬＢ）等项目　

观察。并观察两组治疗前后临床症状改善情况。　

１．４疗效评定标准：显效：疗程结束时，临床症状明显　

改善或消失，生化指标恢复正常，凝血酶原活动度升高　

５０％；有效：疗程结束时症状改善，肝功能好转，ＴＢＩＬ下　

理，所有数据进行正态性检验，计量资料用均数±标准　

差（　±Ｓ）表示，采用ｔ检验；以Ｐ＜０．０５为差异有统计　

学意义。　

２结果　

降到治疗前水平的５０％以上，凝血酶原活动度有所改　

善；无效：临床症状，肝功能损害无变化或加重，凝血酶　

原活动度无变化或下降。显效率＋有效率＝总有效率。　

２．１　两组治疗前后生化指标恢复情况，见表１。ＡＬＴ、　

ＡＳＴ下降两组比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；治　

疗组ＴＢＩＬ明显低于对照组（Ｐ＜０．０５）；治疗组ＡＬＢ，　

ＰＴＡ明显高于对照组（Ｐ＜Ｏ

０５）。　．

１．５统计学方法：采用ＳＰＳＳ１２．０软件进行统计学处

表１两组治疗前后生化指标恢复情况（　土ｓ）　

注：与对照组比较，①Ｐ＜Ｏ．０５　

２．２疗程结束后，两组疗效对比，见表２。两组总有效　率比较，治疗组优于对照组（Ｐ＜０．０５）。　

ｎ（％）　表２两组临床疗效对比表

注：与对照组比较，①Ｐ＜０．０５　

２．３两组临床症状改善情况，见表３。两组患者治疗　

前后乏力、纳差、腹胀、皮肤瘙痒、肝区痛、肝肿大、脾肿　

大相对治疗前都有明显的改善，且治疗后两组比较差　

异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。　

表３两组临床症状改善情况袭　（复常例数／异常例数。，ｌ　Ｊ　

２．４不良反应：两组在治疗过程中，均未见明显不良　

反应。　

３讨论　

疸指数及肝功能损害　。　

痰热清注射液主要由黄芩甙、熊去氧胆酸、氨基　

酸、绿原酸和连翘甙等成分组成。方中黄芩甙具有清　

热、解毒、利湿和退黄的功能，并具有保护肝细胞膜的　

完整性，增加肝实质血供，改善肝内微循环，抗肝脏脂　

重型肝炎高胆红素血症是患者死亡的主要原因之　

一

，所以临床对高胆红素血症的处理尤为重要。腺苷　质过氧化损伤，抑制肝细胞炎性渗出，促进炎症修复，　

增进肝细胞的修复与再生，促进肝脏解毒，显著降低血　

蛋氨酸是存在于所有组织和体液中的一种生理活　

性分子，可参与体内重要的转甲基和转巯基反应，肝脏　

是腺苷蛋氨酸合成和蛋氨酸代谢的主要场所，腺苷蛋　

氨酸通过转甲基恢复肝细胞浆膜的流动性，有抗胆汁　

淤积、利胆保肝作用，可促进黄疸消退、肝功能恢复、胆　

清胆红素及血清转氨酶的功能　。熊去氧胆酸可对抗　

疏水性胆汁酸的毒性，降低胆管中疏水酸的浓度，促进　

肝胆管的分泌，增强ＭＰＲ：、ＢＳＥＰ、ＡＥ　２等多种转运蛋　

白表达和功能活性　］。其他成分亦有增强免疫、抑菌　

及抗病毒作用　Ｊ。　

汁酸值下降的作用，通过转巯基作用改善半胱氨酸、谷　

胱甘肽和牛磺酸代谢，增强肝细胞的解毒功能　．３　Ｊ。　

体内腺苷蛋氨酸缺乏，转甲基化和转巯基化通道的异　

常势必影响肝细胞处理胆红素的能力而造成胆汁淤积　

和肝细胞损伤。补充外源性腺苷蛋氨酸可以在多个方　

本组资料显示，腺苷蛋氨酸联合痰热清注射液能　

有效降低患者转氨酶及胆红素值的水平和改善凝血酶　

原活动度，还能减轻患者各种临床症状，提高重型肝炎　

高胆红素血症的治疗效果。　

面改善肝内胆红素代谢，缓解胆汁淤积，减轻患者的黄　

・８ｌ０・　四川医学２０１２年５月第３３卷（第５期）ＳｉｃｈｕａｎＭｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ，２０１２，Ｖｏ１．３３，Ｎｏ．５　

论著　

输卵管妊娠腹腔镜两种术式临床比较分析　

许盛芳，谭鑫　

（内江市第二人民医院妇产科，四川内江６４１００３）　

【摘要】　目的观察腹腔镜下两种术式治疗输卵管妊娠，术后再妊娠情况，并探讨其影响因素。方法１０５例接受　

腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的患者，分为保守性手术组（Ａ组）７４例，榆卵管大部分切除手术组（Ｂ组）３１例，对比两组术　

中出血、手术时间、术后再次宫内妊娠率、异位妊娠率。采用Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析盆腔粘连等因素对Ａ组术后生育情况的影　

响。结果Ａ组术中出血量大于Ｂ组，手术时间长于Ｂ组，差异有统计学意义，Ｐ＜０．０５；Ａ组再次宫内妊娠率为４５％，Ｂ　

组为３４％，两者比较差异无统计学意义，Ｐ＞０．０５；在单因素分析中，Ａ组术后宫内妊娠率与盆腔粘连情况、对侧输卵管闭　

锁与否有关，Ｐ＜０．０５。结论腹腔镜下保守性手术再次宫内妊娠率不高于输卵管大部分切除术。盆腔粘连情况、对侧输　

卵管闭锁与否是术后宫内妊娠率的相关因素。　

【关键词】　输卵管妊娠；腹腔镜手术；输卵管切除术；再次妊娠　

【中图分类号】Ｒ　７１４．２２　【文献标识码】Ａ　【文章编号】１００４－０５０１（２０１２）０５－０８１０－０３　

Ｔｕｂａｌ　ｐｒｅｇｎａｎｃｙ　ｔｗｏ　ｌａｐａｒｏ￣ｃｏｐｉｃ　ｓｕｒｇｉ￣ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ａｎａｌｙｓｉｓ．ＸＵ　Ｓｈｅｎｇ－ｆａｎｇ，　ⅣＸｉｎ．Ｔｈｅ　Ｓｅｃｏｎｄ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　

ｏｆ　洳　，Ｎｅ￣ａｎｇ，Ｓｉｃｈｕａｎ　４６１００３，Ｃｈｉｎａ　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｉｔｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｏｕｔｃｏｍｅ　ａｎｄ　ｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅ　ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ　ａｆｔｅｒ　ｔｗｏ　ｋｉｎｄｓ　ｏｆ　ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｙ　ｆｏｒ　ｔｕｂａｌ　

ｐｒｅｇｎａｎｃｙ，ａｎｄ　ｔｏ　ａｎａｌｙｚｅ　ｔｈｅ　ｉｎｆｌｕｅｎｔｉｌａ　ｆａｃｔｏｒｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅ　ｏｕｔｃｏｍｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ａ　ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ　ｓｔｕｄｙ　ｗａｓ　ｃａｒｒｉｅｄ　ｏｕｔ　ｔｏ　

ｃｏｍｐａｒｅ　ｔｈｅ　ｏｐｅｒａｔｉｎｇ　ｏｕｔｃｏｍｅ，ｔｈｅ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｐｒｅｇｎａｎｃｙ　ａｎｄ　ｅｃｔｏｐｉｅ　ｐｒｅｎｇａｎｃｙ　ｉｎ　ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ　ｓａｌｐｉｎｇｅｃｔｏｍｙ　ｇｒｏｕｐ（ｇｒｏｕｐＡ，　

７４ｃａｓｅｓ）ａｎｄ　ｌａｐａｒｅｓｃｏｐｉｃ　ｓｌａｐｉｎｇｅｅｔｏｍｙ　ｇｒｏｕｐ（ｇｒｏｕｐＢ，３１ｅａｓｅｓ）ｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｔｕｂａｌ　ｐｒｅｇｎａｎｃｙ　ｏｆ　ｏｂｓｔｅｔｉｒｃｓ　ａｎｄ　ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ　Ｉｏ－　

ｇｉｓｔｉｃｒｅ　ｇｒｅｓｓｉｏｎ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｗａｓ　ｕｓｅｄ　ｔｏ　ｄｅｔｅｃｔ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｓｕｂｓｅｑｕｅｎｔ　ｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅ　ｏｕｔｃｏｍｅ　ｏｆ　ｉｎｌｆｕｅｎｔｉｌａ　ｆａｃｔｏｒｓ　ｓｕｃｈ　ａ８　ｐｅｌｖｉｃ　ａｄｈｅｓｉｏｎ　

ｅｒｓｕｌｔｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｍｏｒｅ　ｂｌｅｅｄｉｎｇ　ａｎｄ　ｌｏｎｇｅｒ　ｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｔｉｍｅ　ｗｅｒｅ　ｎｅｅｄｅｄ　ｉｎ　ｓａｌｐｉｎｇｅｃｔｏｍｙ　ｇｒｏｕｐ　ｔｈａｎ　ｓａｌｐｉｎｇｅｃｔｏｍｙ　ｇｒｏｕｐ，ｂｏｔｈ　

ｗｅｒｅ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ　ｄｉｆｅｒｅｎｔ．（Ｐ＜０．０５）；ｔｈｅ　ｒａｔｅ　ｆｏ　ｐｒｅｇｎａｎｃｙ　ｉｎ　ｇｒｏｕｐ　Ａ　ａｎｄ　ｇｒｏｕｐ　Ｂ　Ｗａｓ　４５％ａｎｄ　３４％，ｒｅｓｅｐｃｔｉｖｅｌｙ，ｎｏｓｉｎｇｉｉｆ　

ｃａｎ＇ｔ　ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＞０．０５）；ｉｎ　ｈｔｅ　ｓｉｎｇｌｅ　ｆａｃｔｏｒ　ａｎａｌｙｓｉｓ，ｔｈｅ　ｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅ　ｏｕｔｃｏｍｅ　ｉｎ　ｇｒｏｕｐ　Ａ　Ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｆｙ　ｃａｎ＇ｔ　ｙａｓｓｏｃｉａｔｅｄ　ｔｏ　ｅｐｌ－　

ｖｉｅ　ａｄｈｅｓｉｏｎ　ｎａｄ　ｐａｔｅｎｅｙ　ｆｏ　ｔｈｅ　ｔｒｌａａｔｅｒｌａｏｖｉｄｕｅｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｈｅ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｐｒｅｎｇａｎｃｙ　ｏｆ　ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｅ　ｓｌａｐｉｎｇｅｃｔｏｍｙ　

ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｓａｌ　ｐｉｎｇｅｃｔｍｙ．Ｅａｃｈ　ｏｆｐｅｌｖｉｃ　ａｄｈｅｓｉｏｎ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｐａｔｅｎｃｙ　ｏｆｔｈｅ　ｅｏｎｔｒａｌ　ａｔｅｒａｌ　ｏｖｉｄｕｃｔ　ｉｓ　ａ　ｆａｃｔｏｒ　ｔｈａｔ　ａｆｆｅｃｔｓ　ｔｈｅ　

ｐｏｓｔ　ｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｆｅｒｔｉｌｉｔｙ　ｃｏｎｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ｉｓ　ｎｏｔ　ｒｅｃｏｍｍｅｎｄｅｄ　ｆｏｒ　ｔｈｏｓｅ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔＩｌ　ｅｘｔｅｎｓｉｖｅ　ｐｅｌｖｉｃ　ａｄｈｅｓｉｏｎ　ｏｒ　ｓｅｒｉｏｕｓｌｙ　ｄｅ—　

ｓｔｒｏｙｅｄ　ｔｕｂｅ　ｂｕｔ　ｎｏｒｍａｌ　ｃｏｎｔｒａ　ｌａｔｅｒ　ｔｕｂｅ　

【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】ｔｕｂａｌ　ｐｒｅｇｎａｎｃｙ；ｌａｐａｒｓｏｅｏｐｉｅ　ｏｐｅｒａｉｔｏｎ；ｓｌａｐｉｎｇｅｃｔｏｍｙ；ｐｒｅｇｎａｎｃｙ　

近年来，输卵管妊娠发生率有增高趋势。腹腔镜　输卵管开窗，无统一的意见。输卵管保守手术术后的　

手术应用于输卵管妊娠已经非常普及，对有生育要求　

妊娠率也报道不一。本文收集了２００８年１月～２０１０　

的输卵管妊娠患者，是进行腹腔镜下输卵管切除还是　

年ｌ２月接受腹腔镜下输卵管妊娠保守治疗７４例患者　

［４】Ｙａｍａｄａ　Ｋ，Ｓｔｒａｈｌｅｒ　ＪＲ，Ａｎｄｒｅｗｓ　ＰＣ，ｅｔ　ａ／．Ｒｅｇｕｌａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｈｕｍａｎ　ｍｅｔｈ—　

参考文献：　

ｙｌｅｎｅｔｅｒｒａｈｙｄｒｏｆｏｌａｔｅ　ｒｅｄｕｃｔａｓｅ　ｂｙ　ｐｈｏｓｐｈｏｒｙｌａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｐｒｏｃ　Ｎａｔｌ　Ａｃａｄ　

［１］　中华医学会传染病与寄生虫病学会、肝病学分会．病毒性肝炎防　

Ｓｃｉ，２００５，１０２：１０４５４　

治方案［Ｊ］．中华传染病杂志，２００１，１９（１）：５６　

［５］张压西．黄芩及其有效成分对实验性肝损伤的防护作用［Ｊ］．中西　

［２］　刘铮，扈晓宇，钟森．腺苷蛋氨酸治疗慢性乙型肝炎的系统评价　

医结合肝病杂志，２００６，１６（２）：１２８　

［Ｊ］．现代临床医学，２００８，３４（６）：４０５～４０７　

［６］王吉耀，主编．内科学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００５：５５６　

［３］盛庆寿，张红星，蒋阳昆，等．腺苷蛋氨酸治疗慢性乙型肝炎高胆　

［７］冯彦剐，柳丽，李建华．痰热清注射液治疗小儿呼吸道感染４６例　

红素血症疗效观察［Ｊ］．胃肠病学和肝病学杂志，２０１０，１９（１０）：　

疗效观察［Ｊ］．中华医学理论与实践杂志，２００３，３（１２）：１２１　

９０９—９】Ｏ　

（收稿日期：２０１２－０２－２１）