·１２Ｏ·　ＴＯＤＡＹ　ＮＵＲＳＥ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ，２０１８，Ｖｏ１．２５，Ｎｏ．２５　

蓝光治疗结合抚触对于新生儿高胆红素症的影响　

姚龙燕

摘要　目的

梁家敏蔡穗霞　

选取本院２０１６年４）］－２０１７年３月期间采用　探讨蓝光治疗结合抚触对于新生儿高胆红素症的临床应用效果。方法

蓝光治疗的新生儿黄疸７６例作为研究对象，按随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各３８例。对照组采用新生儿高胆红素　

血症以及蓝光治疗的一般护理措施，观察组在对照组的基础上实施蓝光治疗结合新生儿抚触。对两组患儿的临床效果进行分析对　

比。结果　两组患儿经蓝光治疗配合护理后血清胆红素水平均得到明显的改善，但观察组患儿改善水平明显优于对照组，差异有统　

计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组住院天数也短于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论　高胆红素血症患儿接受蓝光治疗时　

予以抚触护理，可以帮助患儿降低血清胆红素水平，同时缩短患儿的住院时间，帮助家属减轻治疗负担。　

关键词：蓝光治疗；抚触；新生儿；高胆红素血症　

中图分类号：Ｒ４７３．７２　文献标识码：Ｂ　文章编号：１００６—６４１１（２０１８）２５—０１２０—０２　

新生儿高胆红素血症（ｎｅｏｎａｔｌａ　ｈｙｐｅｒｂｉｌｉｍｂｉｎｅｍｉａ）是指新　

生儿出生７～１０　ｄ内出现血清胆红素升高，该疾病是新生儿最常　

１．２方法两组患儿均接受常规护理，包括严密监测患儿的生　

命体征；加强饮食护理，保证患儿足够的水分及能量；加强皮肤　

护理，防止出现皮肤破损及新生儿红臀；预防呕吐、窒息和感染　

的发生。两组患儿均接受蓝光治疗，治疗前将室温控制在２５℃　

左右，将光疗箱的波长调节到４５０　ａｍ的蓝光，采用１６０　Ｗ单面　

光，距离患儿４５　ｅｍ以上，箱内的温度保持３１　ｑｃ左右，光疗前先　

给患儿进行全身清洗，更换尿布。　

１．２．１对照组患儿接受新生儿高胆红素血症以及蓝光治疗　

的一般护理措施，主要包括病情观察、按时翻身、按时喂奶、灯光　

暖箱消毒等，预防各种不良事件的发生，保证蓝光治疗的顺利　

进行。　

见的疾病，发病率高，有３０％一５０％的新生儿因此住院　。蓝光　

照射是治疗新生儿高胆红素血症简单又有效的方法，蓝光波长　

４２５～４７５　ｎｍ，与血清中胆红素的最高吸收波（４６０—４６５　ｎｍ）接　

近。蓝光照射皮肤后未结合胆红素经光照后转变成水溶性异构　

体，后者可快速从胆汁和尿液中排泄，从而降低血胆红素水　

平∽　。但新生儿接受蓝光治疗存在着患儿接受性差、哭闹、躁动　

等问题。而新生儿抚触是通过对新生儿皮肤的温和刺激，从而　

促进新生儿健康发育的护理技术　。本研究通过对接受蓝光治　

疗的高胆红素血症患儿实施新生儿抚触，观察该种方法对于患　

儿血清胆红素黄疸指数以及患儿住院时问的影响，现报告如下。　

１资料与方法　

１．２．２观察组在对照组的基础上实施新生儿抚触。抚触在　

患儿进食后３０　ｍｉｎ￣１　ｈ时进行，抚触前调整箱温至３０℃左右，　

选取２０１６年４月～２０１７年３月在本院新生儿　

为患儿带好护目眼罩，患儿头枕水枕，取安静舒适卧位。所有抚　

触均由按照新生儿抚触操作完成，按照头面部一胸部一腹部一　

四肢一背部的顺序进行，的力度以按压处皮肤由红转白并　

且患儿不发生哭闹为宜。抚触的整个过程中护士严密观察患儿　

１．１一般资料

科接受蓝光照射治疗的新生儿患者为研究对象，按随机数字表　

法将其分为观察组和对照组，每组３８例。纳入标准：①符合高　

胆红素血症的诊断；②出生后至２８　ｄ内的新生儿；③医嘱开具　

需要蓝光治疗。排除标准：①新生儿家属不同意参与研究；②干　

预过程中新生儿出现死亡、转科或转院。其中观察组男２ｌ例，　

是否出现不适反应，防止患ＪＬＨＩ￣罩脱落，保证患儿安全。抚触持　

续的时间在１５　ｍｉｎ左右，患儿入睡后可停止。　

１．３评价指标　女１７例；早产儿２例；平均年龄（０．５３±０．１３）ｄ；平均体重（３．２６　

±０．２５）ｋｇ。对照组男２３例，女ｌ５例；早产儿３例；平均年龄　

（０．５２±０．１６）ｄ；平均体重（３．１８±０．２４）ｋｇ。两组患儿年龄、性　

１．３．１　血清胆红素水平在患儿入院接受蓝光治疗的第ｌ天和　

记录患儿的平均黄　

第４天进行血清胆红素水平的测定和记录。　

１．３．２平均黄疸消退时间、平均住院天数

疸消退时间和平均住院时间。　

１．４统计学方法采用ＳＰＳＳ　２１．０统计软件进行数据分析，计　

别、体重、身长、Ａｐａｇｅｒ评分、早产儿例数等一般资料比较差异无　

统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。　

工作单位：５２８０００　佛山　广东省佛山市顺德区妇幼院新　

生儿科　

量资料用（ｘ±Ｓ）进行统计描述，采用独立样本ｔ检验进行两组　

间比较，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　

２结果　

姚龙燕：女，本科，主管护师　

收稿日期：２０１７—１１—２７　

两组患者治疗前血清胆红素水平比较，差异无统计学意义　

米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米米　

［１０］Ｌｅｉｎｉｎｇｅｒ　Ｍ．Ｔｒａｎｓｃｕｌｔｕｒａｌ　ｃａｒｅ　ｐｒｉｎｃｉｐｌｅｓ，ｈｕｍａｎ　ｒｉｇｈｔｓ，ａｎｄ　

ｅｔｈｉｃａｌ　ｃｏｎｓｉｄｅｒａｔｉｏｎｓ［Ｊ］．Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｔｒａｎｓｃｕｌｔｕｒａｌ　Ｎｕｒｓｉｎｇ　

Ｏｆｉｃｉｆａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　ｔｈｅ　Ｔｒａｎｓｃｕｈｕｒａｌ　Ｎｕｒｓｉｎｇ　Ｓｏｃｉｅｔｙ，１９９１，３　

［１１］高瀛瀛．人性化护理干预在胸外科手术中的应用研究　

［Ｊ］．＂３代护士（上旬刊），－２０１８，２５（１）：７３—７５．　

（本文编辑：张强杨若雪）　

（１）：２１—２５．　

当代护士２０１８年９月第２５卷第２５期（上旬）　

（Ｐ＞０．０５），治疗后第４天观察组血清胆红素水平明显低于对照　

组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组平均黄疸消退时间、平　

均住院天数明显少于对照组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５），　

见表１。　

·１２１·　

浆蛋白的水平，增加清蛋白与血胆红素的结合，促进胆红素的运　

转排出，从而减少未结合胆红素的神经毒性损害。黄素兰等¨　

的研究亦表明应用抚触可以帮助患儿血清胆红素水平的减低，　

并且缩短黄疸消退的时间。本研究中，观察组患儿的平均住院　

时间低于对照组，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５），住院时间的　

缩短可以帮助患儿家属节约住院费用，节约医疗资源。　

４小结　

表１　两组治疗前后血清胆红素水平、平均黄疸消退时间　

及平均住院天数比较（　±ｓ）　

组别　例数　血清胆红素水平（ｐａｎｏ￣Ｌ）　平均黄疸　平均住院　

第１天　第４天　消退时间（ｄ）天数（ｄ）　

综上所述，在高胆红素血症患儿接受蓝光治疗时予以抚触　

护理，可以帮助患儿降低血清胆红素水平，同时缩短患儿的住院　

时间，帮助家属减轻治疗负担。该方法简单易行，具有一定的应　

用价值，值得临床推广。　

参考文献　

３讨论　

［１］张英．抚触配合光疗在足月新生儿高胆红素血症中的效果　

研究［Ｄ］．济南：山东大学，２０１１．　

［２］李晓琳．抚触配合蓝光治疗新生儿高胆红素血症的研究　

［Ｊ］．中国现代医生，２０１１，４９（３１）：２３—２４，２９．　

［３］周月娥，李小艳，童丽春，等．不同抚触方案对光疗中的新　

生儿安抚作用影响［Ｊ］．当代护士（下旬刊），２０１３，２０（７）：　

８７—８８．　

由于新生儿胆红素代谢的特点，其血清胆红素水平易升高。　

新生儿黄疸是新生儿期最常见症状，若为生理性黄疸，则无须治　

疗就能自动消退，而病理性黄疸的持续时间较长，严重时可能造　

成神经的损害，导致胆红素脑病等并发症，引起死亡或其他严重　

并发症。导致该病的原因主要是患儿的血液中胆红素含量过　

高，特别是未结合胆红素高，从而致使患儿的皮肤黏膜黄染Ｈ　Ｊ。　

蓝光照射治疗是目前临床上常用的、安全的、有效的新生儿黄疸　

治疗方法，蓝光的波长与血清中胆红素的最高吸收波长非常接　

［４］吴玉霞．新生儿黄疸蓝光照射治疗中的护理干预技巧［Ｊ］．　

护理实践与研究，２０１１，８（１５）：２９—３０．　

近，因此可以通过照射将未结合胆红素转变为水溶性异构体，转　

变后的胆红素可随患者的尿液排出，从而降低了血液胆红素的　

含量，最终实现治疗黄疸或预防黄疸的目的　Ｊ。但是在临床中，　

［５］单雪莲，毛鑫．金属支架置入术联合放疗治疗恶性梗阻　

性黄疸患者的护理［Ｊ］．护士进修杂志，２０１０，２５（８）：７１１—　

７１２．　

由于环境陌生、眼罩佩戴不舒适、箱体过硬等原因，患儿对于蓝　

光治疗的接受度较差　。高胆红素血症虽可对新生儿中枢神　

经造成损害，但由于新生儿期中枢神经系统可塑性强，代偿能力　

好，若在此期给予良性刺激可促进脑结构和功能代偿　。而抚　

触是一种良性刺激，通过对新生儿全身皮肤的温和刺激，可以让　

患儿得到大量的感觉信息刺激，从而引起全身的良性反应　Ｊ。　

周月娥等　通过把传统的仅在辐射台完成治疗抚触改变　

为在光疗箱中继续操作，结果表明观察组患儿的安静时间明显　

延长，发生眼罩脱落、抓伤、输液渗漏等护理安全意外的情况较　

对照组显著减少；李玉峰　认为通过对新生儿进行抚触护理，　

可以帮助新生儿提高高胆红素血症的治疗效果，同时促进患儿　

的消化、排便和睡眠情况。本研究结果显示，在蓝光治疗时给予　

［６］张兵．新生儿高胆红素血症的治疗进展［Ｊ］．广西中医药大　

学学报，２０１４，１７（２）：１０４—１０６．　

［７］李莉．早期护理干预对新生儿缺氧缺血性脑病患儿智力和　

运动功能及预后的影响［Ｊ］．实用临床医药杂志，２０１５，　

（１８）：９８—１００，１０４．　

［８］谢萌，施玲玲，周丽娜，等．音乐配合先俯后仰卧位抚触在　

新生儿护理中的应用研究［Ｊ］．护士进修杂志，２０１７，３２　

（１１）：９７４—９７６．　

［９］李玉峰．抚触护理对新生儿排便、奶量及高胆红素血症的　

影响［Ｊ］．安徽医药，２０１３，１７（１０）：１８２０—１８２１．　

［１０］钟金英．新生儿高胆红素血症蓝光照射治疗依从性的护　

理干预［Ｊ］．护士进修杂志，２０１２，２７（７）：６６２—６６３．　

抚触治疗，可以帮助患儿血清胆红素水平降低，缩短黄疸消退时　

间。具体机制可能为接受抚触可促进患儿的肠蠕动，加快胎粪　

［１１］韦林安，李丽，何．抚触对高胆红素血症新生儿血浆蛋　

白值的影响及意义［Ｊ］．护理研究，２００８，２２（９）：７９６—７９７．　

［１２］黄素兰，何少玲，张春丽，等．抚触在新生儿高胆红素血症　

患儿护理中的应用［Ｊ］．护理实践与研究，２０１ｌ，８（１６）：４３　

—

的排出，减少胆红素的肝肠循环，从而降低血清胆红素；其次，接　

受抚触可通过触觉刺激调节，增强５一羟胺活性，提高糖皮质　

激素受体的结合能力，从而帮助机体减轻应激反应，增强免疫应　

答　。韦林安等　认为抚触还通过改善患儿消化功能，提高食　

４４．　

（本文编辑：张强杨若雪）　

欲增加奶量及调节脏腑功能来增加蛋白质摄入与合成，提高血