临床研究2019年08月第27卷第08期

表2 对两组并发症情况比较[n（%），n=30]

组别

观察组

对照组

χ2

101

管狭窄

1（3.33）

-

-

门坠涨

1（3.33）

-

-

出血

1（3.33）

-

-

缘水肿

1（3.33）

-

-

合计

4（13.33）

5.303 9

＜0.05

3（10.00）3（10.00）6（20.00）3（10.00）15（50.00）

P

3 讨 论

痔疮作为常见肠外科疾病，发病率居高不下，可

能和人们生活习惯、饮食习惯等密切相关。有关报道[6]

指出，混合痔在痔疮中占了很大部分，且近几年有升高

趋势，成为肠外科比较棘手的问题，受到医学界的关注。

从过去临床实践来看，对于轻微混合痔，予以保守治疗

也可缓解症状，但对于严重混合痔患者则需接受手术方

案治疗。传统外剥内扎术可控制病情，但患者痛苦大，

手术时间长，出血量多，术后并发症较多，患者依从性

不高[7]。PPH作为微创手术之一，手术操作对机体损伤小，

[8]但从一些报道

中看出，PPH治疗并发症较多，且复发

率高。TST也是一种微创方案，相比PPH治疗造成的创

伤更小，切除更彻底，成为热门课题。

在本次研究中就收治的60例混合痔患者进行分组研

究，对照组用PPH治疗，观察组用TST治疗，结果显示

观察组治愈率显著高于对照组（

P

＜0.05），可见TST

治疗对提高临床效果有一定的作用；观察组手术时间更

短，术中出血量更少，术后疼痛评分更低与并发症发生

率更低，与对照组比较有显著差异（

P

＜0.05），说明

TST治疗可缩短手术时间，减少出血，术后疼痛更轻，

并发症更少。TST方案相比PPH治疗，以独特门镜呈

现不同开环式窗口，可为治疗提供更准确的切除，同时

手术创伤更小，术后并发症更少。采取TST方案治疗，

可完整保留患者的痔核间存在的黏膜桥与无症状痔核，

避免术后门狭窄。同类研究逐渐增多，提出PPH能切

除脱垂的直肠黏膜，便于粪石通过直肠，缓解因直肠黏

膜松弛所致的梗阻性便秘，在中老年人中适用，且在

内痔为主的混合痔中更适用。对于外痔为主的混合痔而

言，PPH则优势全无，采取TST在1～3个位点混合痔

中适用，存在多位点痔核融合，采取TST效果更好。

综上所述，混合痔应用TST治疗，相比PPH治疗，

不仅可提高治愈率，而且手术时间更短，术中出血量更少，

并发症率更低，还可减轻术后疼痛，值得临床应用。

参考文献

[1]孙孝仁,庄松华.选择性痔上黏膜切除钉合加外痔切除术与

外剥内扎术治疗重度混合痔疗效对比[J].国际医药卫生导

报,2018,24(24):3817-3819.

[2]石荣,杨少峰,黄娟.选择性痔上黏膜切除钉合术结合外

痔切除术治疗混合痔的临床研究[J].中医临床研究,2017,

9(31):121-123,125.

[3]宁建功.选择性痔上黏膜切除术联合外剥内扎术治疗混合痔

的效果观察[J].中国疗养医学,2017,26(7):748-749.

[4]马铭,高振春.选择性痔上黏膜切除术与痔上黏膜环切术治

疗混合痔的临床疗效[J].内蒙古中医药,2017,36(5):13-14.

[5]王守练,郑林海,倪晓春,等.选择性痔上黏膜切除术与吻合

器痔上黏膜环切术治疗Ⅲ度和Ⅳ度痔的疗效比较[J].国际外

科学杂志,2017,44(8):535-538.

[6]潘沈玉.TST联合外痔切除缝合术治疗重度混合痔的临床效

果观察[J].中国民康医学,2018,30(14):42-43,57.

[7]孙燕,李刚,程海鹤,等.TST联合聚桂醇注射液治疗Ⅱ、Ⅲ

期内痔及混合痔的临床观察[J].山东医药,2018,58(29):78-80.

[8]李岩.TST与PPH治疗脱垂性内痔和混合痔比较[J].现代临

床医学,2018,44(2):128-130.

·临床治疗·

新生儿胆红素脑病发病机制及磁共振诊断的分析

聂春霞

（洛阳市妇女儿童医疗中心 新生儿科，河南 洛阳 471000）

摘要：

目的 

总结新生儿胆红素脑病（

BE

）的发病机制，并分析磁共振成像（

MRI

）诊断本病的价值。

方法 

选

择2014年5月－2018年5月洛阳市妇女儿童医疗中心收治的

BE

患儿76例进行研究，作为观察组，而同期收

治的新生儿黄疸患儿100例作为对照组，所有患儿均接受

MRI

诊断，回顾性分析他们的资料，比较两组患儿

T

1

WI

、

T

2

WI

信号强度，以及双侧苍白球

ADC

值。

结果 

在

T

1

WI

信号强度上，观察组明显左右两侧强度均明显高于对照组

（P＜0

.

05），而

T

2

WI

信号强度上，观察组信号强度稍高于对照组，但差异无统计学意义（P＞0

.

05）；而双侧苍白

球

ADC

值上，观察组在左右两侧均明显高于对照组（P＜0

.

05）；

MRI

诊断76例新生儿

BE

，诊断准确74例，准确

率高达97

.

36

%

。

结论 

新生儿

BE

发病机制可能和游离的未结合胆红素有神经毒性、神经毒性有区域选择性及神经元细

胞比非神经元细胞更易被胆红素损害有关，

MRI

诊断新生儿

BE

有不错的价值，根据其

T

1

WI

、

T

2

WI

信号强度，以及

双侧苍白球

ADC

值，可与新生儿黄疸鉴别诊断，值得应用。

关键词：新生儿；胆红素脑病；新生儿黄疸；信号强度；发病机制

R

445

.

2

A

中图分类号：文献标识码：文章编号：2096―1278(2019)08―0101―03

新生儿胆红素脑病（bilirubin encephalopathy, BE）

也叫做新生儿核黄疸，相比新生儿黄疸，其病情更重，

主要是新生儿黄疸血清胆红素水平持续升高，损伤脑组

织所致，BE在新生儿人中发病率居高不下，严重影响

新生儿生长发育，对人口质量也会造成不利影响[1]。新

生儿BE若治疗不及时，极易留下各种并发症，甚至威

胁患儿的生命安全，应加强重视。早期明确诊断、鉴别，

及时有效治疗，对于减少后遗症，降低死亡率有着积极

的意义。但是，新生儿有自身的特殊性，NE诊断难度较

大[2]。磁共振成像（MRI）作为脑部疾病诊断非常可靠

的手段，有着无创、安全、诊断价值高等优势[3]，成为

新生儿NE理想的手段。本文就洛阳市妇女儿童医疗保

作者简介:聂春霞（1975-），女，汉族，河南渑池人，副主任医师，硕士研究生。研究方向：新生儿疾病。