ＣＪＣＭ中医临床研究２０１０年第２卷第２３期　．．６５．．　

马应龙麝香痔疮膏治疗痈术后伤口的临床观察　

Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｏｎ　ｔｒｅａｔｉｎｇ　ｔｈｅ　ｗｏｕｎｄ　ａｆｔｅｒ　ｐｅｒｉａｎａｌ　

ａｂｓｃｅｓｓ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ｗｉｔｈ　Ｍａｙｉｎｇｌｏｎｇ　ｍｕｓｋ　ｈｅｍｏｒｒｈｏｉｄ　ｏｉｎｔｍｅｎｔ　

吴汉泉

（湖北省中医院，湖北

刘行稳陈笑吟　

武汉，４３００６１）　

中图分类号：Ｒ６５７．１＋８文献标识码：Ａ　文章编号：１６７４－７８６０（２０１０）２３．００６５—０２　证型：ＩＡＧＤ　

【摘要】　目的：观察马应龙麝香痔疮膏对痈术后伤口的治疗作用。方法：治疗组５６例，手术后采用马应龙麝香痔疮膏　

纱条换药。对照组５６例，手术后采用利凡诺纱条换药。观察比较术后门疼痛、水肿及创面愈合时间。结果：治疗组明显优于对　

照纽（Ｐ＜０．０５　ｏ结论：马应龙麝香痔疮膏能明显缓解周脓肿术后伤口疼痛、水肿，促进伤口愈合。　

【关键词】马应龙麝香痔疮膏；痈术后；临床观察　

［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｏｆ　ｔｒｅａｔｉｎｇ　ｔｈｅ　ｗｏｕｎｄ　ａｆｔｅｒ　ｐｅｒｉａｎａｌ　ａｂｓｃｅｓｓ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ｗｉｔｈ　Ｍａｙｉｎｇｌｏｎｇ　ｍｕｓｋ　ｈｅｍ　

—ｏｒｒｈｏｉｄ　ｏｉｎｔｍｅｎｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：１　１　２　ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｐｅｒｉａｎａｌ　ａｂｓｃｅｓｓ　ｗｅｒｅ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｉｎｔｏ　ｔｒｉｅｄ　ｇｒｏｕｐ（５６　ｃａｓｅｓ）ａｎｄ　ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ　ｇｒｏｕｐ（５６　

ｃａｓｅｓ）．Ｔｈｅ　ｗｏｕｎｄ　ｗａｓ　ｃｈａｎｇｅｄ　ｄｒｅｓｓ　ｂｙ　ｔｈｅ　Ｍａｙｉｎｇｌｏｎｇ　ｍｕｓｋ　ｈｅｍｏｒｒｈｏｉｄ　ｏｉｎｔｍｅｎｔ　ｓｌｉｖｅｒ　ｉｎ　ｔｒｉｅｄ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｔｈａｔ　ｗａｓ　ｃｈａｎｇｅｄ　ｄｒｅｓｓ　ｂｙ　

ｒｉｖａｎｏｌ　ｓｌｉｖｅｒ　ｉｎ　ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ　ｇｒｏｕｐ．Ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｔｈｅ　ｈｅａｌ　ｔｉｍｅ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｓｃｏｒｅ　ｏｆ　ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｐａｉｎ，ｅｄｅｍａ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ　

ａｖｅｒａｇｅ　ｈｅａｌ　ｔｉｍｅ　ｏｆ　ｒａｗ　ｓｕｒｆａｃｅ，ｔｈｅ　ｓｃｏｒｅｓ　ｏｆ　ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｐａｉｎ　ａｎｄ　ｅｄｅｍａ　ｗｅｒｅ　ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ　ｄｉｆｅｒｅｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ　Ｍａｙｉｎ　

—ｇｌｏｎｇ　ｍｕｓｋ　ｈｅｍｏｒｒｈｏｉｄ　ｏｉｎｔｍｅｎｔ　ｃｏｕｌｄ　ｒｅｄｕｃｅ　ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｐａｉｎ，ｅｄｅｍａ　ａｎｄ　ｐｒｏｍｏｔｅ　ｔｈｅ　ｗｏｕｎｄ　ｈｅａｌｉｎｇ　ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ．　

【ＫｅｙＷｏｒｄｓ］Ｍａｙｉｎｇｌｏｎｇ　ｍｕｓｋ　ｈｅｍｏｒｒｈｏｉｄ　ｏｉｎｔｍｅｎｔ；Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ｏｆｐｅｒｉａｎａｌ　ａｂｓｃｅｓｓ；Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　

笔者将马应龙麝香痔疮膏制成纱条应用于周脓肿术后　

伤口换药，对缓解周脓肿手术后伤口的疼痛、水肿，促进伤　

口愈合等方面收到明显效果，现报道如下。　

察记录术后第３、７、１４天创面变化和创面愈合时间。　

１．３观察指标　

１．３．１疗效观测　

１资料与方法　

１．１一般资料　

观察记录患者术后创面疼痛、水肿及创面愈合时间。　

１．３．２安全性观测　

观察ｌ１２例周脓肿手术患者，将其随机分为治疗组和对　

照组。治疗组５６例，男３４例，女２２例，年龄７～５６岁，病　

程３～７天。其中门旁皮下脓肿２８例，坐骨直肠间隙脓肿１２　

例，直肠后间隙脓肿９例，骨盆直肠间隙脓肿７例。对照组５６　

例，男３５例，女２１例，年龄６～５４岁，病程３天～７天。其　

中门旁皮下脓肿３０例，坐骨直肠间隙脓肿１１例，直肠后间　

隙脓肿７例，骨盆直肠间隙脓肿８例。两组间资料经统计学比　

①一般体检项目，包括呼吸、脉搏、体温、血压；　

②血尿常规检查；　

③心、肝、肾及凝血功能检查。　

１．４疗效判定标准　

１．４．１术后疼痛评分　

采用ＶＡＳ法，在纸上画一条直线，长度为１０ｃｍ，“０”端　

代表无痛，“１０”端代表最剧烈疼痛，让患者根据自己感受疼　

较无显著性差异，具有可比性。　

１．２治疗方法　

痛的程度，选择Ｏ～１０之间的数值作为评分值。　

１．４．２术后创面水肿变化评分标准　

０分：创面新鲜干燥，无出缸，无水肿；　

１分：创面新鲜，周围轻微水肿；　

药品来源：马应龙麝香痔疮膏，马应龙药业集　股份有限　

公司生产，产品批号［１００２０１］；雷夫诺尔溶液，湖北省中医院，　

产品批号『鄂药制字Ｈ２００７０１４６］。　

患者在局麻、骶管或连续硬膜外腔麻醉下行周脓肿低切　

２分：创面暗红，少许脓性分泌物，周围明显水肿；　

３分：创面秽暗，脓性分泌物稍多，周围水肿较重。　

高挂引流一次性根治术，术后伤口换药引流。术后２４小时内　

排便者，便后立即换药；超过２４小时排便者，无菌生理盐水　

１．４．３创面指数评分比较术后７、１４、２１天创面指数变化。　

①创面面积０分：无创面；１分：平均直径＜０．５ｃｍ；２分：　

甲均直径０．５～ｌｃｍ；３分：甲均直径＞ｌｃｍ。　

棉球清洁创面后换药。治疗组将无菌绷带与马应龙麝香痔疮膏　

混合制成马应龙麝香痔疮膏纱条，取大小适宜的马应龙麝香痔　

疮膏纱条平贴于创面或脓腔或引流口之内，无菌纱布覆盖，胶　

布固定，一日１次，换药至愈合。对照组用雷夫诺尔黄纱条同　

法换药，一日１次，换药至愈合。两组患者术后静脉滴注抗生　

素５～７天，用药期间不使用其他外用药。换药期间，仔细观　

②创面深度０分：无创面；１分：深度＜０．３ｃｍ；２分：深　

度０－３～０．５ｃｍ；３分：深度＞０．５ｃｍ。　

１．４．４术后创面愈合时间　

以创面痊愈的时间（天）为标准。　

１．５统计学处理　

．．６６．．　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２０　１　０　ＶＯＬ．（２）ＮＯ．２３　

采用ＳＰＳＳ１３．０统计软件包进行数据分析。计量资料采用ｔ　问题，一直困扰着广大患者和众多肠科医务工作者。由于　

检验，计数资料　。检验，等级资料用Ｒｉｄｉｔ分析。　

２结果　

２．１两组忠哲术　疼痛积分比较（见表１）　

表１术后疼痛积分比较表　

第３灭、第７灭疼痛积分比较Ｐ＜０．０５，两组之问有明显差　

异，且治疗组优于埘照组，说明马应龙麝香痔疮膏能明　缓解　

术后疼痛。第ｌ４＿人终柏　分比牟交Ｐ＞０．０５，两组问无明　筹片。　

２．２两组患者术后创血水肿秋分比较（见表２）　

表２术后创面水肿变化积分比较表　

第３灭、第７天积分比较Ｐ＜０．０５，两组之间有明　差异，　

且治疗组优于对照组，说明术后马应龙麝香痔疮膏能明显消　

肿，改善血供的作用。第１４灭积分比较Ｐ＞０．０５，两组间无明　

荠异。　

２３创面指数秋分比较表（　农３）　

表３创面指数积分比较表　

第７人、第】４灭、第２１天创ｌ皿积分指数比较Ｐ＜０．０５，两　

组之问有明　差异，且治疗组优了　对照组，说明术后马应龙麝　

香痔炝膏能明显促进术后创斯生长　修复。　

２．４　组患者术后甲均愈合时问（天）比较（见表４）　

表４术后创面平愈合时间（天）比较表　

两组下均愈合时问比较Ｐ＜０．０５，两组之问　‘明　差异，且　

治疗绀优于对照组，说明马　龙麝香峙炝膏能叫　促进术后伤　

｝Ｉ愈合，缩短愈合时ｉ１１＿ｊ。　

３安全性评价　

治疗组和对照组均未见不良反应，两组存治疗前后血、　、　

心电　、肝肾Ｊ』Ｊ能木见蚌常变化。　

４讨论　

ｌｆ１医认为，耵．痈（肌　脓肿）多　饮食不节，嗜食辛辣厚　

味，致　热内生，湿热Ｆ汴人肠，蕴结盯门，热盛肉腐向成。　

对周脓肿的治疗，历来　¨长低切高挂引流手术治疗，使脓　

奄之邪被动外泄而愈。化赴术后『Ｊ疼痛、水肿及愈合缓慢等　

周脓肿皆因湿、热、瘀而成，而于术的创伤，使气血经络凝滞，　

进一步加重其湿、热、瘀的病理状态，再加上门位黄和功能　

的特殊性，难免会出现上述一系列并发症。根据巾医整体辨证　

理论，其治宜活血化瘀、清热利湿、去腐生肌。选用相同或相　

近功效的巾药外用町促进血液循与成纤维细胞的生成，抑制炎　

性介质的释放，激活趋化　嗾细胞，可减轻创面水肿、出血、　

疼痛，促进创向愈合，缩短术后愈合时问。　

马应龙麝香痔疮膏以其疗效肯定任外科，尤其在中医外科　

领域的应用日益』一泛。该约由麝香、人工牛黄、珍珠、冰片、　

炉　石、等巾药辅以凡：ｌ　林、羊毛脂而制成。其中麝香，味辛、　

性温，归心脾经，芳香走窜，能内彻脏腑，外达皮肤，循行十　

：：　脉，行血分瘀滞，开经络之壅塞，能除一切恶疮、漏、肿　

痛及腐肉。其渗透力强，使肌肤毛孔扩张，引诸药直达病所，　

去腐生新。现代药理研究证实，其何抗菌抗感染作用，对大肠　

杆菌和金黄葡萄球菌等具有抑制作用，对炎症的早、中、晚　

各期都有明显的作用…。牛黄，味什，性凉，归心、肝经，为　

清热解毒之良药。现代研究表明，牛黄中的牛黄酸能抑制机体　

的过氧化反应，拈抗机体氧化自由　的危害，对皮肤粘膜及细　

胞有保护作用ｌ２］，对组织细胞的恢复具有辅助治疗作用。冰片　

清热止痛，三七活血化瘀，麝香得牛黄、冰片、三七之助，则　

辛温走窜而无助燃无不火毒之弊，牛黄、冰片、三七得麝香辛　

温之助，则清热解毒、消肿止痛之力更大。珍珠为解毒散瘀、　

生肌止血之品，局部外Ｊ｛］仃防腐止痛、清热解毒、生肌敛疮的　

作用。它能抑制机体内自由慕反应，促进和加速机体的生长作　

用。动物实验报告，珍珠对烧、烫伤创面具有良好的愈合作用　

Ｊ

。　倍ｌ了外用解毒消肿、收湿敛疮。炉廿石，性味甘平，具　

有收涩敛疮之功。诸约　伍，具有清热解毒、活血化瘀、消肿　

『卜痛、去腐生肌等功效。　

周脓肿术后，由于开放性于术对机体组织、神经的损伤　

暴露及炎症介质的作用，术后修复是复杂而漫长的过程，其大　

致经历炎症朗、肉芽组织增生朗及瘢痕形成期的演变而最终愈　

合。而中　的清热解毒、活血化瘀、祛腐牛肌则贯穿术后创面　

修复的整个过程，刷脓肿术后应用　ｊ应龙麝香痔疮膏纱条换　

药，通过其清热解毒、活血化瘀、消肿止痛、去腐生肌的作用，　

不仅能缓解门括约肌　挛，降低管内压，增加门的顺应　

性，减轻门术后疼痛。同时，有效降低皮肤毛细血管的通透　

，改善肌管血液循环；　Ｈ．通过抑制局部的炎症反应，加速　

坏死组织的清除，促进创面组织的再生与修复，共同达到术后　

止痛、消肿、促愈的目的。　

参考文献：　

［１］孙蓉，　任卿，余晓等　麝香的化学　药理研究进展【ＪＪ．齐鲁药事，２００５，２４　

（５）：２９６—２９７　

［２］窦学术．牛黄酸对小鼠电离辐射损伤的防护作Ｊ『Ｊ探讨ｆＪ］．滨州医学院学报，　

１　９９４，１　７（４）：２９６　

［３】黄安庆珍珠烧伤膏动物实验研究和临眯应＂Ｊ研究【ＪＪ．厂‘西医药，１９９７，１９　

ｆｌ１：１７　

作者简介：　

吴汉泉，男，湖北省中医院肠科主治医师。　

编号：ＥＡ一１０１０ｌ０１０２（修回：２　０１０—１２—０１）