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42例支原体肺炎肺外损伤临床分析

2022-04-22 15:09:05 • 来源：[db:来源]

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2022年4月22日发(作者：生精片)

・７４・　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃ１ｉｎｉｃａ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｎ　Ｐｒａｃｔｉｃｅ　ｒ

实用临　医药母志　１　ｉ　Ｐ　２０１０年第１４卷第２４期

……　ｙＪ　

４２例支原体肺炎肺外损伤临床分析　

石　宁　

（江苏省南京市栖霞区迈皋桥医院，江苏南京，２１００２８）　

关键词：肺炎支原体；儿童；肺外损伤　

中图分类号：Ｒ　５６３．１　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７２—２３５３（２０１０）２４—００７４—０１　

本院于２０１０年２月－－２０１０年８月共收诊肺　

炎支原体肺炎４２例，其中肺外发生肺外损伤２０　

例，现报告如下。　

１资料与方法　．　

１．１一般资料　

２０１０年２月～２０１０年８月本院共收治支原　

体肺炎患儿４２例，均符合《实用儿科学》临床诊断　

标准的，其中男２５例、女１７例，１－－３岁９例、３～　

７岁２４例、７岁以上７例，全部病例采用间接酶联　

免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）行支原体抗体（ＭＰ—ＩｇＭ）血　

清检测，ＭＰ—ＩｇＭ均阳性，伴有肺外器官受累的　

２０例，男９例、女１１例，年龄＜７岁１５例（占　

７５％）、＞７岁５例（占１５％）。　

１．２肺外损伤　

患儿表现为心血管系统受累１２例，占２８．　

６％，表现为胸闷、心慌、心肌酶谱异常（ＣＫ—ＭＢ　

升高为主），同时伴有ＬＤＨ或ＨＢＤＨ升高；５例　

出现腹部不适，肝功能异常，占１１．９％，表现为　

ＡＳＴ升高，１０例出现皮疹，占３８％，表现为多形　

性皮疹，同时合并２个系统受累的５例，合并３个　

及３个以上系统受累２例。　

１．３治疗方法　

所有病例６岁以下采用红霉素２０　ｇ／（ｋｇ・ｄ）　

静滴７～１０　ｄ；６岁以上采用阿奇霉素１０　ｇ／（ｋｇ・　

ｄ）静滴３　ｄ停４　ｄ再静滴３　ｄ治疗；其中２２例外　

周中心粒细胞分类升高加用头孢静滴，总疗程为　

１０　ｄ，症状好转后改阿奇霉素口服２～３个疗程，　

巩固治疗，合并心肝损伤、皮疹者加用营养心肌、　

护肝、治疗、皮疹加用抗过敏治疗，所有病例均治　

愈。　

２讨论　

ＭＰ是介于细菌与病毒之间的微生物，含有　

ＤＨＡ核ＲＨＡ，无细胞壁，ＭＰ肺炎全年均可发　

收稿日期：２０１０—１０—２６　

生，以秋冬季多见，可散发成流行，ＭＰ主要通过　

呼吸道飞沫或气流胶传播。感染后主要表现为上　

呼吸道感染，鼻炎，气管炎，肺炎仅占少数，１５％　

－５５％感染者无症状，因ＭＰ生长缓慢，潜伏期及　

带菌时间长，发病缓慢，长时期传播的流行特点，　

流行可达数月，近年来ＭＩＤ不仅侵犯青少年及儿　

童，婴幼儿发病率也有增多趋势，目前认为ＭＰ肺　

炎发病机制与ＭＰ的直接侵入，免疫介入和产生　

毒素有关，首先ＭＰ细胞有神经胺受体，具有对呼　

吸道上皮细胞的吸附作用，造成局部组织损伤，引　

起呼吸道感染，也可同时发展为ＭＰ免疫，引起肺　

外损伤，其次例体感染后产生ＩｇＭ抗体，随后产　

生ＩｇＧ、ＩｇＡ抗体，但体液抗体保护不完全，其次　

由个ＭＰ抗原与例体心、肝、肺、肾及平滑肌组织　

存在相同的抗原，当ＭＰ感染机体后产生相关组　

织的自身抗体，形成免疫多合物，引起肺外系统病　

变。　

也有学者认为由于ＭＰ反复亚临床感染增加　

患儿对病原体的敏感性致免疫多合物引起血管Ⅲ　

型变态反应，从而导致肺外损伤。　

总之，肺炎支原体感染是引起呼吸系统常见　

病原体，并可引起多系统损害，肺外损伤可随呼吸　

道症状出现也可直接以肺外表现起病，支原体肺　

炎诊断不难，但当以肺外表现为首发症状者，细菌　

式病毒不能完全解释，应考虑到支原体感染的可　

能，以早期诊断，早期治疗，但肺炎支原体肺外脏　

器损伤降到最低限度。　

参考文献　

［１］吴瑞萍，胡美，江载芬．实用儿科学ＩＮ］．第６版．北京人　

民卫生出版社，１９９６：１１７２．　

［２］陈晓萍，张渭．ｓｌ，ＪＬ支原体肺炎３５例临床特点分析［Ｊ］．医　

师进修杂志，１９９６，１９（１）：１８．　

［３］项全中．中国儿科专家经验文案［Ｍ］．沈阳：沈阳出版社，　

】９９４：１２０．　

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