宾州医学院学报２０１４年２月第３７卷第１期ＢＭＵ　Ｊｏｕｒｎａｌ，Ｆｅｂ．２０１４．Ｖｏ１．３７．Ｎｏ．１　・１９・　

综合心理干预治疗难治性强迫症的疗效分析　

王壮生　崔明湖　宋修丽　林学英　

１滨州医学院精神病学教研室　烟台２６４００３；２滨州医学院烟台附属医院心理康复科　

１７例难治性强迫症患者根据症状特点有侧重的采取　【摘要】　目的探讨综合心理干预对难治性强迫症患者的疗效。方法

综合心理干预。治疗前、治疗后分别用Ｙａｌｅ—Ｂｒｏｗｎ强迫量表（Ｙ—ＢＯＣＳ），治疗后采用下列疗效评定法评定：有效率（Ｙ—ＢＯＣＳ减　

分率＞５０％人数的比例，减分率＝原分数一现分数／原分数）；缓解率（Ｙ—ＢＯＣＳ＜１９分人数的比例）。结果　治疗前后Ｙ—ＢＯＣＳ　

得分配对ｔ检验按Ｐ＜０．（）ｌ标准，在统计学上存在差异，Ｙ—ＢＯＣＳ减分率＞５０％的有１１例，有效率为６５％；Ｙ—ＢＯＣＳ＜１９分人　

数有１４例，缓解率为８２％。结论　综合心理干预治疗难治性强迫症患者有一定效果。　

【关键词】　难治性强迫症；综合心理干预；Ｙａｌｅ—Ｂｒｏｗｎ强迫量表　

【中图分类号】　Ｒ７４９．７　【文献标志码】　Ａ【文章编号】　１００１．９５１０（２０１４）Ｏ１－００１９－Ｏ３　

Ｃｕｒａｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ　ｐｓｙｃｈｏｔｈｅｒａｐｙ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　

ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ　ｏｂｓｅｓｓｉｖｅ　ｃｏｍｐｕｌｓｉｖｅ　ｄｉｓｏｒｄｅｒ　

ＷＡＮＧ　Ｚｈｕａｎｇｓｈｅｎｇ。　ＣＵＩ　Ｍｉｎｇｈｕ　ＳＯＮＧ　Ｘｉｕｌｉ　ＬＩＮ　Ｘｕｅｙｉｎｇ　

１　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｙ，Ｂｉｎｚｈｏｕ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｙａｎｔａｉ　２６４００３；　

２　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ　Ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ，Ｙａｎｔａｉ　Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｂｉｎｚｈｏｕ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｅｖａｌｕａｔｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｏｆ　Ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ　Ｐｓｙｃｈｏｔｈｅｒａｐｙ　ｆｏｒ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ　ｏｂｓｅｓｓｉｖｅ　ｃｏｍｐｕｌｓｉｖｅ　

ｄｉｓｏｒｄｅｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｓｅｖｅｎｔｅｅｎ　ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ　ｏｂｓｅｓｓｉｖｅ　ｃｏｍｐｕｌｓｉｖｅ　ｄｉｓｏｒｄｅｒ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｂｙ　ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ　ｐｓｙｃｈｏｔｈｅｒａｐｙ．Ｔｈｅ　ｒｅ—　

ｓｕｉｔｓ　ｗｅｒｅ　ｅｖａｌｕａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　Ｙａｌｅ—Ｂｒｏｗｎ　ｏｂｓｅｓｓｉｖｅ　Ｃｏｍｐｕｌｓｉｖｅ　Ｓｃａｌｅ（Ｙ—ＢＯＣＳ）．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ａｆｔｅｒ　１２　ｗｅｅｋｓ　ｏｆ　ｔｈｅｒａｐｙ，ｔｈｅ　ｓｃｏｒｅｓ　ａｒｅ　ｌｏｗｅｒ　

ａｎｄ　ｏｆ　ａ　ｔｏｔａｌ　ｏｆ　１７　ｐａｔｉｅｎｔｓ，ｅｌｅｖｅｎ　ｗｅｒｅ　ｆｏｕｎｄ　ｔｏ　ｈａｖｅ　ｉｍｐｒｏｖｅｄ，ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　ＷａＳ　６５％．Ｔｈｅ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ｒｅｍｉｓｓｉｏｎ　ｗａｓ　８２％．Ｃｏｎｃｌｕ－　

ｓｉｏｎ　Ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ　ｐｓｙｃｈｏｔｈｅｒａｐｙ　ｉｓ　ａｎ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｆｏｒ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｓｕｆｆｅｒｉｎｇ　ｆｒｏｍ　ｒｅｆｒａｃｔｏｒｙ　ｏｂｓｅｓｓｉｖｅ　ｃｏｍｐｕｌｓｉｖｅ　ｄｉｓｏｒｄｅｒ．　

【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】　Ｒｅｒｆａｃｔｏｒｙ　Ｏｂｓｅｓｓｉｖｅ　Ｃｏｍｐｕｌｓｉｖｅ　Ｄｉｓｏｒｄｅｒ，Ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ　ｐｓｙｃｈｏｔｈｅｒａｐｙ，Ｙａｌｅ—Ｂｒｏｗｎ　ｏｂｓｅｓｓｉｖｅ　Ｃｏｍｐｕｌｓｉｖｅ　Ｓｃａｌｅ　

强迫症药物治疗对全面改善强迫症患者的症状　

是有限的　，疗效仅为３０％～６０％且复发率较　

咪嗪≥１５０　ｍｇ／ｄ治疗，另一种经另外一种ＳＳＲＩ类　

药物治疗；②每种药物疗程≥１２周；③无效定义为　

经治疗后Ｙ．ＢＯＣＳ分下降３５％以下，排除器质性病　高　。心理治疗不仅有短期疗效，而且具有长期　

疗效，心理治疗发展趋势是整合　。笔者对１７例难　变及其他精神疾病。服药患者完全停药１４　ｄ后开　

始采用综合心理疗法治疗。　治性强迫症患者采用综合心理干预进行治疗，取得　

一定效果，现报告如下。　

１７例难治性强迫症患者来自滨州医学　

１．２研究工具Ｙ—ＢＯＣＳｌ６　于治疗前、治疗后１２周　

１对象与方法　各评定１次，治疗结束后采用下列疗效评比法评定　

１．１对象

病人。疗效评定法：有效率（Ｙ．ＢＯＣＳ减分率＞５０％　

人数的比例，减分率＝原分数一现分数／原分数）；缓　院烟台附属医院心理科２０１　１年２月　０ｌ３年５月　

的门诊和住院病人。其中男１０例，女７例；年龄　

（３４．５６±９．１７）岁，病程（４．５６±５．２３）年。均符　

合中国精神疾病诊断标准第３版（ＣＣＭＤ３）强迫症　

诊断标准　；Ｙ—ＢＯＣＳ　总分≥１９分。难治性强迫　

解率（Ｙ—ＢＯＣＳ＜１９分人数的比例）。　

１．３方法针对患者症状不同有针对性进行综合　

心理治疗。１周１次，每次５０　ｒａｉｎ，治疗１２周。①　

疾病健康教育，向患者详细讲解强迫症的发生、发　

展、预后，使患者认识到强迫症是一种功能性疾病，　症患者纳入标准　：①经过至少二种有效剂量的口　

服选择性血清素再吸收抑制剂（Ｓｅｌｅｃｔｉｖｅ　Ｓｅｒｏｔｏｎｉｎ　讲解治疗的成功病例，使患者树立战胜疾病的信　

心。②主客观分析心理治疗　ｊ，对强迫意念强迫行　Ｒｅｕｐｔａｋｅ　Ｉｎｈｉｂｉｔｏｒ，ＳＳＲＩ）治疗无效，其中一种经氯丙　

王壮生，Ｅ—ｍａｉｌ：ｗａｄ【ｇｆａｎ１９７９＠ｓｉｎａ．ｔｏｍ