５８２・临床研究・　

治疗组与对照组疗效比较，治疗组患者的溃疡总愈合率及幽门　

螺杆菌根除率分别为５４例（９０．Ｏ％）、５１例（８５．Ｏ％），对照组患者　

的溃疡总愈合率及幽门螺杆菌根除率分别为４２例（７０．Ｏ％）、４　ａＭ　

（６８．３％），２组比较溃疡总愈合率及幽门螺杆菌根除率差异均有统计　

学意义（Ｐ＜０．０５）。２组患者在治疗过程中均未出现明显的不良反应。　

３讨论　

Ｍａｍｈ　２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．７　

研究选择埃索美拉唑和奥美拉唑作为基础用药，并比较观察２者在联合　

阿莫西林与克拉霉素后治疗胃溃疡及幽门螺杆菌清除率的效果。本研　

究中治疗组患者的胃溃疡总愈合率及幽门螺杆菌根除率分别为９０．Ｏ％、　

８５．０％，而对照组患者的胃溃疡总愈合率及幽门螺杆菌根除率分别为　

７０．０％、６８．３％，治疗组与对照组比较胃溃疡总愈合率及幽门螺杆菌根　

除率统计学处理后显示差异有显著性。治疗组中患者因胃溃疡所致的　

腹痛，均得到较快缓解，考虑为埃索美拉唑有较强的抑制胃酸作用，　

故腹痛得以较快缓解。国内学者刘忠鑫　的观察结果与本结论相同。但　

要指出，国内抗生素滥用的情况比较严重，既有医源性的原因，也有患　

胃溃疡发生的因素与胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染及胃黏膜保　

护因素减弱等有关，幽门螺杆菌感染又是导致胃溃疡的主要因素，我　

国普通人的感染率超过５０％。胃溃疡严重影响患者的生活质量，不　

经治疗有发生癌变的可能。胃溃疡的治疗方案较多，其统计结果不尽　

相同，这可能与病例的选择、地域人的耐药情况不同有关系。目前　

治疗胃溃疡的主要方法是三联疗法，所谓三联疗法是指在治疗上以质　

子泵抑制剂类药物为基础，联合２种针对幽门螺杆菌的抗菌药物一同服　

用的。大多数抗生素存在的主要问题有，药物在胃酸性环境中活性降　

低、药物很难到达幽门螺杆菌寄居部位、幽门螺杆菌对抗生素的耐药　

问题等，诸多因素致使幽门螺杆菌不易被杀死。其抗菌药物的选择有　

许多种，以往临床上常选择替硝唑片剂，但由于近年来，替硝唑应用　

非常广泛，其细菌耐药率也较严重，故本研究选用阿莫西林与克拉霉　

素。阿莫西林与克拉霉素均属于酸碱度依赖性抗生素，二者需要在胃　

液ｐＨ＞４时才能发挥良好的杀菌作用，酸性环境可以使２者的杀菌作用　

会明显减弱。埃索美拉唑是近年来应用于临床的ｓ型异构体的新型质子　

泵抑制的口服剂型，具有强大的抑制胃酸分泌的作用，是目前抑制胃　

酸的首选药物，是近年来公认的对胃溃疡疗效较佳的药物之一。其作　

用机制是通过抑制胃壁细胞的Ｈ　一ｌ（．一ＡＴＰ酶，使其失去活性，胃壁细胞　

者的原因，阿莫西林与克拉霉素早已经成为临床医生的常用的广谱抗　

生素，广泛应用于呼吸道及泌尿生殖系统的感染，对采用这两种药物　

治疗幽门螺杆菌起到不利影响。国内学者王蔚虹口　认为随着抗生素耐药　

情况的逐年严重，目前质子泵抑制剂联合阿莫西林与克拉霉素治疗胃　

溃疡对幽门螺杆菌的根除率只有７０％左右，本研究统计结果高于该结　

论，考虑与本研究人选病例中，大部分患者为工人与农民，他们平时　

较少应用抗生素，更较少使用该两种质子泵抑制剂，生活半径较短，　

接触的人员相对固定，本方案治疗时间较长都有一定的关系　但由于　

统计病例人数的限制，不一定能够反映总人的治疗情况，待更多学　

者收集不同地域的患者、应用不同抗菌药物、统计足够样本的病例，　

为胃溃疡幽门螺杆菌的清除，提供数据上的支持。　

综上所述，本研究结果表明，埃索美拉唑联合阿莫西林与克拉霉　

素三联疗法治疗胃溃疡及清除幽门螺杆菌感染，具有溃疡愈合率及幽　

门螺杆菌清除率均较高、症状缓解快等特点，较含有奥美拉唑的三联　

疗法好，是安全有效的方案之一，值得临床推广。　

参考文献　

［１］薛红．埃索美拉唑与奥美拉唑三联疗法治疗胃溃疡临床对照研　

究【Ｊ】．中国药业，２０１２，２１（１９）：３—４．　

［２］刘忠鑫．埃索美拉唑三联疗法治疗Ｈｐ阳性消化性溃疡的疗效分　

析［Ｊ】．中国中西医结合外科杂志，２００７，３８（１０）：６４６－６４８．　

［３］王蔚虹．幽门螺杆菌的耐药性及根除治疗对策［Ｊ］．中国实用内科　

杂志，２０１０，３０（９）：８６４．８６５．　

内的Ｈ　无法进入胃腔中，由此阻断了胃酸的分泌，降低了胃内酸度，　

使阿莫西林与克拉霉素得以在胃内更好的发挥杀菌作用。埃索美拉唑　

还具有与抗菌药物协同抑制幽门螺杆菌及抗炎的作用，这些优点在胃　

溃疡的治愈过程中都有积极的作用　】。埃索美拉唑１：３服后吸收迅速，１ｈ　

后即开始发挥效果，绝对生物利用度高达８９％。埃索美拉唑与奥美拉　

唑相比，埃索美拉唑有首过代谢率低、血药浓度高、抑酸效能强、持　

续时间久等优势，埃索美拉唑的半衰期较奥美拉唑长２ｈ以上。所以本　

早期腺癌患者保手术的Ｉ临床疗效及生活质量分析　

张利军　张方　

（１焦作市第二人民医院，河南焦作４５４０００　２焦作市第二人民医院，河南焦作４５４０００）　

【摘要】目的探讨保手术对早期腺癌患者的・瞄床疗效及其对患者生活质量的影响。方法将符合早期腺癌诊断的８２例患者根据患者　

的意愿和病情随机分为两组。治疗组４６例采取保手术，对照组采取改良根治术。随访５年，观察其生存率、转移率、复发率等情况及　

对患者生活质量的影响。结果两组患者５年生存率相同，转移率和复发率无统计学意义。治疗组患者在整体生活质量、形体评价、性生　

活及情绪功能等方面优于对照组，在社会功能方面无统计学意义。结论在临床疗效方面治疗组和对照组相同，在术后对惠者生活质量的　

影响方面，治疗组组优于对照组。　

【关键词】早期腺癌；保手术；改良根治术　

中图分类号：Ｒ７３７．９　文献标识码：Ｂ　文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）０７－０５８２－０３　

腺癌是临床上常见的严重影响女性身心健康乃至生命的恶性肿　

瘤之一，好发年龄在４０～６Ｏ岁。本病在我国的发病率呈逐年上升，且　

发病呈现年轻化的趋势。外科手术治疗是目前治疗本病的重要手段之　

一

着人们生活水平的提高以及对于审美观念的需求，越来越多的早期　

腺癌患者选择了保手术的治疗方法。２００５年５月￣２００７年７月，我科　

对４６例早期腺癌患者实施了保手术，并随访５年，取得了较好的　

临床疗效，且患者的生活质量得到了提高。现将结果报道如下。　

１资料与方法　

。

既往不能够保留房的根治术、改良根治术等，给患者尤其是年　

轻的患者带来了沉重的思想负担，严重影响了患者的生活质量　。随