吞咽障碍的康复电子教材

【学习目标】

1．掌握：吞咽障碍的基本概念；吞咽生理；康复评定；康复治疗。

2．熟悉：吞咽障碍的临床分类；临床表现。

3．了解：吞咽障碍的仪器检查。

一、概述

（一）基本概念

吞咽障碍（dysphagia）是由于各种原因导致的下颌、双唇、舌、软腭、咽

喉、食管等功能受损，食物不能安全有效地经口腔运送到胃中获得足够营养和水

分的进食困难。一般应符合下列标准：①食物或饮品从口腔输送至胃部的过程中

出现问题；②食物误吸入气管，形成误吸性肺炎，引起反复肺部感染；③口腔及

咽部肌肉控制不良或不能协调收缩而未能正常吞咽。吞咽障碍的康复是指针对吞

咽障碍患者上述各个环节的功能异常，通过循序渐进的方式进行训练的方法。

（二）吞咽生理

吞咽活动是一种极其快速且复杂的运动，根据食团在吞咽时所经过的解剖位

置，将正常的吞咽过程分为口腔准备期、口腔期、咽期和食管期。其中口腔准备

期及口腔期是在随意控制下完成的，而咽期及食管期则是自动完成的。

1．口腔准备期是指摄入食物，在适量唾液参与下，唇、齿、舌、颊对食

物进行加工处理形成食团，完成咀嚼的阶段。此期发生于口腔，可随意控制，在

任何时候都可停止，口面部肌以及舌的活动在此期特别重要。

2．口腔期指将咀嚼形成的食团运送往咽喉的阶段，主要是食团的形成及

运送至咽喉的过程。食团被放置在舌面中间，舌以快速的波浪式运动把食物推向

咽喉（首先是舌尖部，继而中部、后部依次抬起），舌上举，与硬颚的接触面积

增大至后方，食团被推送至口腔后部，同时软腭上提封闭鼻咽部，舌后部下降舌

根稍稍前移，食团被挤压入咽部以触发吞咽反射。口腔期在吞咽过程中是可以由

意识控制的，舌的运动在此期特别重要。

此期要求：①双唇肌肉的力量完好，确保嘴唇适当的密闭，防止食物从口腔

中流出；②很好的舌运动，可自主的往各个方向移动，可将食团送至口腔后部；

③两侧颊肌运动功能良好，防止食物残渣留于两侧颊沟；④颚肌的正常确保呼吸

顺畅。

3．咽期即食物经咽喉进入食管的过程，是吞咽的最关键时期，最容易发

生误吸。食物到达舌根部诱发咽期吞咽的启动点产生吞咽反射，带动了一系列的

生理过程，包括以下动作：①软腭上抬与后缩而完全闭锁腭咽，避免鼻腔逆流；

②舌骨和喉部上举关闭呼吸道入口，前移有助于松弛环咽肌，使食管上括约肌打

开，能够向下推动食团；③气道关闭，关闭由下向上产生，可预防误吸的发生；

④舌根下降、后缩形成舌腭连接，闭锁上咽腔，增加咽推动食团的动力，防止食

物重新进入口中；⑤咽缩肌规律地由上到下收缩，推动食团向下运动；⑥会厌反

转，覆盖喉前庭；⑦环咽肌舒张以打开进入食管之门。此期运动是不受随意控制

的自主运动，一旦启动，则是不可逆的。

4．食管期即食物通过食管输送到胃的过程。吞咽反射结束后，食团因重

力及食管蠕动而顺食管往下推送到达胃部，正常情况下由喉部下降、环咽肌开放

开始，食物通过整个食管经贲门进入胃内结束，约需8～20秒，此期为食物通过

时间最长的一个期。

（三）病因

吞咽障碍可由多种原因引起，多见于脑部病损患者如脑卒中、帕金森病、脑

外伤、脑肿瘤等；也可见于重症肌无力、食管癌、多发性肌炎、其他神经肌肉或

上消化道构造上的损伤、放射线治疗期等。

（四）临床分类

根据病因一般将吞咽障碍分为：

1．功能性吞咽障碍此类障碍吞咽相关解剖结构一般正常，属于口腔、食

管运动异常引起的障碍。包括①肌肉病变：如重症肌无力、多发性肌炎、肌萎缩

侧索硬化症、颈部肌张力障碍等；②食管动力性病变：如胃食管反流病、弥漫性

食管痉挛；③心理因素：如病人害怕吞咽，对吞咽表现出一种癔病性反应或拒绝

吃东西。

2．器质性吞咽障碍与吞咽相关的器官如口、咽、喉、食管等解剖结构出

现异常改变所致。常见有吞咽通道及邻近器官的炎症、损伤、肿瘤、外伤手术或

放射治疗等。

3．神经源性吞咽障碍因神经系统疾病引起的与吞咽功能有关的脑卒中、

痴呆、帕金森氏病、多发性硬化或运动神经元病等所致。

（五）临床表现

主要症状为进食速度慢，出现吞咽反射延迟，吞咽费力、小口多次下咽、进

食或饮水呛咳、误吸入气管、吞咽时有梗阻感等。合并症状为发音困难、嘶哑、

气短、喉咙痛、胸部不适等症状。最常见的继发障碍为造成饮食习惯改变、误吸

性肺炎、营养失调、体重减轻等。临床各不同分期的主要特点如下：

1．口腔准备期口唇闭合不全，流涎，食物从口中溢出，咀嚼无力或不能

咀嚼，舌活动不灵活等。

2．口腔期舌的波浪式运动不能完成，食团形成困难，向咽部运送困难，

吞咽反射延迟，仰头吞咽或侧头吞咽，液体或固体食物吞咽后口腔内有残留等。

3．咽期进食后出现梗阻感，食物经鼻腔反流、呛咳，咽部遗有残留食物

等。

4．食管期进食后返流、呕吐是此期最重要的症状，另还有胸部堵塞感、

胸痛、慢性烧心感等。

神经系统病损引起的吞咽困难，除上述表现外，患者还可表现为面部两侧肌

肉不对称，颈部痉挛性倾斜，进食时头颈部常做出某种动作，试图吞咽时产生情

绪变化，反复吞咽，不愿意在公共餐厅用餐等症状。

知识拓展…误吸和误吸性肺炎

1．误吸（aspiration）：由于气管和食管的毗邻关系，使流质、固体食物、口腔分

泌物等都可通过声门进入呼吸道。在正常人中，偶尔也会出现误吸的情况，但可通过咳

嗽反射将其排出。吞咽障碍患者，由于吞咽生理机制受损，误吸比较常见和频繁，导致

脱水、营养不良、肺部感染的发生率增高，同时享受美食的良好心态也会受影响，变得

害怕甚至拒绝进食，从而降低了日常生活质量。

2．误吸性肺炎（aspirationpneumonia）：由于液体、外源性颗粒或内源性分泌物

误入下呼吸道而导致的呼吸道感染，称为误吸性肺炎。在吞咽障碍患者中，因下呼吸道

防御能力下降，声门关闭和咳嗽反射等清除机制减弱，经口进入的食物或胃内容物反流

至喉及下呼吸道，导致误吸性肺炎。

二、康复功能评定

目的是了解是否存在吞咽障碍；提供吞咽障碍的解剖和生理学依据；确定患

者有关误吸的危险因素，防止误吸发生；明确是否需要改变营养方式，以改善营

养状态；为进一步检查和治疗提供依据。此外，可对康复治疗后的功能变化和代

偿进行阶段性或治疗前后的评估。

（一）吞咽障碍临床检查法

吞咽障碍临床检查法（Clinicalexaminationofdysphagia，CED）是患者

本人、照顾者及家属对吞咽异常的详细描述。包括吞咽困难持续时间、频度、加

重和缓解的因素、症状、继发症状等；临床专科资料及相关的既往史；目前的进

食方式及食物类型等。当怀疑患者有吞咽功能障碍时，应把CED作为最基本的评

定。

（二）反复唾液吞咽测试

是一种评定吞咽反射诱发功能的方法。患者取坐位，检查者将手指放在患者

的喉结及舌骨处，让患者尽量快速反复吞咽，喉结和舌骨随着吞咽运动，越过手

指，向前上方移动然后再复位，通过手指确认这种上下运动，下降时即为完成吞

咽的动作。观察在30秒内患者吞咽的次数和喉上抬的活动度，如果喉上下移动

小于2cm，可视为异常；高龄患者30秒内完成喉上抬的动作2次即可。

（三）饮水试验

患者取坐位，先让他单次喝下2～3茶匙水，如无问题再让他像往常一样喝

下30ml温水，注意观察患者饮水过程有无呛咳并记录饮水所用时间。饮水状况

的观察包括啜饮、含饮、水从嘴唇流出、边饮边呛、小心翼翼的喝等表现，饮后

声音变化、患者反应、听诊情况等。评定标准如下：①Ⅰ级（优）：5秒之内，

一饮而尽，无呛咳，诊断为正常；②Ⅱ级（良）：5秒以上分两次以上喝完，无

呛咳，诊断为可疑；③Ⅲ级（中）：一饮而尽，但有呛咳，④Ⅳ级（可）：分两次

以上喝完，且有呛咳；⑤Ⅴ级（差）：呛咳多次发生，不能将水全喝完；分级为

Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级诊断为异常。此实验可作为能否进行吞咽造影检查的筛查标准。

（四）口面部功能评定

常采用Frenchay构音障碍评定法，对与吞咽过程有关的口腔肌肉活动功能

进行评定，包括唇、舌、喉、软腭的运动，下颌的位置等。

1．口腔直视检查观察唇、颊粘膜、唇沟及颊沟是否正常，硬腭结构，软

腭和悬雍垂的体积，颚咽弓和舌咽弓的完整性，舌的外形及表面是否干燥、结痂、

是否合并白念珠菌感染等。

2．口腔器官运动及感觉功能检查①观察静止状态时唇、颊部、下颌、舌

的位置及是否流涎；②观察反复交替发“u”、“i”音和说话时唇的动作；③观察

言语和咀嚼时下颌的位置及能否抗阻力运动；④观察伸舌、舌抬高、舌向双侧移

动、言语时的位置及能否抗阻力运动；⑤观察发“a”音时软腭的抬升、言语时

是否有鼻腔漏气等。

（五）进食功能评定

1．口腔期

（1）不能把口腔内的食物送入咽喉，从口唇流出，或者仅重力作用送入咽

喉（0分）；

（2）不能形成食团流入咽喉，只能让食物原状流入咽喉（1分）；

（3）不能一次就把食物完全送入咽喉，一次吞咽动作后，有部分食物残留

在口腔内（2分）；

（4）一次吞咽就可完成把食物送入咽喉（3分）。

2．咽期

（1）不能引起咽喉上举，会厌的闭锁及软腭弓闭合，吞咽反射不充分（0

分）；

（2）在会厌谷及梨状窝存有多量的残食（1分）；

（3）少量潴留残食，且反复几次吞咽可把残食全部吞咽入咽喉下（2分）；

（4）一次吞咽就可把食物送入食管（3分）。

3．误咽程度

（1）大部分误咽，但无呛咳（0分）；

（2）大部分误咽，但有呛咳（1分）；

（3）少部分误咽，无呛咳（2分）；

（4）少量误咽，有呛咳（3分）。

（5）无误咽（4分）。

进食功能评定重症为0分，正常为10分。

（六）吞咽造影检查

此方法可对整个吞咽过程进行详细的评估和分析。吞咽造影检查

（Videofluorographicswallowingexamination，VFSE）是目前最可信的吞咽

评价检查方法，常被认为是评定吞咽障碍的“金标准”。它是借助X线及录像设

备，利用含钡食物观察患者有无误咽及评价摄食-吞咽障碍的状态。它可记录吞

咽时从口腔准备期到食物进入胃的动态变化情况，通过观察侧位及正位成像可对

吞咽的不同阶段的情况进行评估和分析，也能对舌、软腭、咽喉的解剖结构和食

团的运送过程进行动态观察，同时可观察吞咽反射、软腭、舌骨、舌根的活动、

喉头的上举和闭锁、咽壁的蠕动、梨状隐窝及会厌谷的残留物等，还可用以鉴别

吞咽异常的病因、部位、程度和代偿情况，吞咽障碍是发生在哪一期，有无误吸，

吞咽障碍属于器质性还是功能性等

观察内容：①口腔期观察重点是：口唇的闭合及随意运动、舌的搅拌运动、

舌的运送功能、软腭的活动及有无鼻腔内反流、口腔内异常滞留及残留等；②咽

期观察重点是：吞咽反射启动的触发时间，有无误吸呼吸道、误吸食物的浓度和

误吸量；③食管期观察重点是：食道上括约肌能否开放、开放程度、食管的蠕动、

食管下括约肌的开放等。

（七）吞咽电视内镜检查

吞咽电视内镜检查（Videoendoscopyswallowingstudy，VESS）是使用电

视内镜在直视下观察鼻、上咽喉、会厌、勺状软骨、声带的解剖结构和功能状况，

了解进食时食物积聚的位置及状况，方便可行，无辐射损害，但其只注重从鼻咽

到喉咽的功能成像，不能显示吞咽的全过程，可与VFSE进行互补性使用。

三、康复治疗

（一）康复治疗的意义

恢复或提高患者的吞咽功能，改善身体的营养状况；消除因不能经口进食所

产生的心理恐惧与抑郁；增加进食的安全，减少食物误咽，减少误吸性肺炎等并

发症发生的机会。

（二）基础训练

基础训练是针对那些与摄食-吞咽活动有关的器官进行的功能训练。

1．感官刺激主要包括：

（1）咽部冷刺激与空吞咽：冷刺激能有效地强化吞咽反射，反复训练可使

之易于诱发且吞咽有力，适用于口腔感觉差的患者。操作时，用冰冻湿棉棒快速

而短暂地擦刷软腭、腭弓、舌根及咽后壁，然后嘱患者做空吞咽动作，患者如出

现呕吐反射即应终止刺激。如患者流涎过多，可对患侧唾液腺行冷刺激，3次/

天，10分/次，至皮肤稍发红。

（2）触觉刺激：用手指、棉签、压舌板等刺激面颊部内外、唇周、舌等，

以增加这些器官的敏感度。

（3）味觉刺激：用棉棒蘸不同味道的汤汁，刺激舌面部味觉，增强食欲。

2．口、颜面功能训练

（1）口唇闭锁训练：口唇运动训练可以加强唇的运动控制、力量及协调，

改善食物或水从口中漏出，从而提高进食吞咽的功能。具体做法：①让患者紧闭

口唇，经鼻呼吸，面对镜子，通过视觉反馈模仿这一动作。对无法主动闭锁口唇

的患者，可将肥皂泡（无毒）在患者的嘴唇上爆破，也可用软毛牙刷快速刷口唇

以引出患者主动闭合或皱起双唇的动作。②当患者可以主动闭锁口唇后，可让患

者口内衔一系线的大钮扣，治疗师牵拉系线，患者紧闭口唇进行对抗，尽量不使

钮扣脱出；③将压舌板放于嘴唇一侧，患者紧闭双唇用力夹紧，对抗治疗师拉出

的阻力，然后换另一侧嘴唇做，再将压舌板放于双唇中间做，各重复5～10次。

④压舌板横放于患者两唇之间，使患者双唇紧夹住压舌板，根据唇的力量在压舌

板两端放置不同重量的硬币，维持25秒。⑤紧闭双唇，通过发“p，b”而快速

实现唇的开启及闭合。⑥其他练习包括口唇向前撅起、嘴角上翘（作微笑状）、

抗阻鼓腮、吹哨子、抿起嘴唇发“嗯”音、隆起嘴唇发“乌”音等。

（2）下颌运动训练：可加强上下颌的运动控制、稳定性、力量及协调，从

而促进咀嚼功能的提高。具体做法：①尽量张大口，维持5秒，然后放松；②下

颌向左右两侧移动，先移向一侧，维持5秒，然后放松，同法练习另一侧；③让

患者尽量夸张的做咀嚼动作，重复10次。④让患者尽量夸张的张口说“呀”，然

后迅速合上，重复10次。⑤让患者紧闭双唇之后鼓腮，维持5秒，然后做将空

气在左右脸颊快速转移的动作，重复5～10次。⑥对张口困难患者，可对痉挛肌

肉进行长时冷刺激或轻柔，使咬肌放松；通过主动、被动运动让患者体会开

合下颌的感觉；⑦为强化咬肌肌力，可让患者做以臼齿咬紧压舌板的练习，也可

练习咀嚼口香糖。

（3）舌部运动训练：可以加强舌的运动控制、力量及协调，促进对食物的

控制及向咽部输送的能力。具体方法：①向前及两侧尽力伸舌（患者动作完成很

好后可用压舌板压向舌尖，使舌对抗阻力训练）；②快速的做舌伸缩运动；③舌

尽量贴近硬腭向后回缩到口腔内；④张开口，使舌尖抬到门牙后面；⑤张开口，

使舌尖抬到门牙后面，舌面贴硬腭向后方卷；⑥练习发“t，d”、“ch”、“k，

g”、“da，ga，la”音进行舌部运动训练；⑦伸舌不充分时，可用纱布裹住舌

尖轻轻牵拉，同时让患者仔细体会舌的运动，在治疗师牵拉的同时，患者的舌主

动参与运动，然后让患者用力缩舌，促进舌的前后运动。可用温度和压力刺激，

促进下述舌的动作，每个动作均要求做到最大幅度后维持5秒，之后放松，再重

复进行，每个动作重复5～10次。

（4）声门闭锁训练：声门关闭是防止误吸的一种有效措施。此运动不仅可

以训练声门的闭锁功能，强化软腭的肌力，防止食物进入气管，而且有助于除去

残留在咽部的食物。具体做法：①患者训练发元音“i”，音调由低音逐渐至高音，

发音的时间由短促逐渐延长，患者努力使发出的音质保持连贯一致，直至可使用

各种音调进行持续性的发声，以训练喉的上抬及促进声带最大限度的闭合。②患

者坐在椅子上，深吸气后屏气，同时双手掌撑向椅面，用力推压，闭唇，憋气5

秒。此时胸廓固定、声门紧闭。继之，突然松手，声门陡开，呼气发声，强化声

门的闭锁训练。

（5）咳嗽训练：吞咽困难患者由于肌力和体力下降，声带麻痹，咳嗽会变

得无力。强化咳嗽有利于排出吸入或误咽的食物，促进喉部闭锁。练习腹式呼吸，

维持5～10秒，做一次咳嗽，根据循序渐进的原则，按患者对动作的领悟能力及

体力而决定练习的次数及强度。

（6）声门上吞咽训练：声门上吞咽又称“屏气吞咽”，其作用是在吞咽前及

吞咽时关闭呼吸道，防止误吸，吞咽后立即咳嗽，清除吞咽时残留在声带处的食

物残渣。具体做法：由鼻腔深吸一口气，然后屏住气，将食团放在口腔内的吞咽

位置，保持屏住气的状态做吞咽动作，吞咽之后、吸气之前立即咳嗽，然后进行

下一次吞咽。

（7）促进吞咽反射训练：用手指上下磨擦甲状软骨至下颌下方的皮肤，可

引起下颌的上下运动和舌部的前后运动，继而引发吞咽。此方法可用于口中含有

食物却不能产生吞咽运动的患者。

（8）门德尔松训练法：是为了增加喉上抬的幅度与时间，并借此增加环咽

肌开放的时间与宽度的手法，可改善整体吞咽的协调性。具体做法：喉部上抬无

力的患者，治疗师用置于环状软骨下方的示指与拇指上推喉部来促进其吞咽，注

意要先让患者感到喉部上抬，再给与助力，尽量让患者有意识地参与动作并保持

喉上抬的高度。

（9）可应用低中频电刺激、电针、肌电生物反馈疗法等增强与吞咽相关的

肌肉的肌力。

（三）摄食训练

经过基础训练以后，开始逐步进入摄食训练。摄食训练则是实际进食的训练。

1．适应证患者意识清醒、全身状态稳定、能产生吞咽反射、少量吸入或

误咽能通过随意咳嗽咳出。

2．体位正确的进食体位为端坐位，双上肢置于前方桌面上，此体位易于

放松喉周围肌肉，使口腔内的咀嚼及舌推动食物的动作易于完成。对于口腔期及

咽期同时存在功能障碍的患者，开始摄食训练时应选择既有代偿作用且又安全的

体位。一般采用躯干抬高30°仰卧位，颈部前屈，偏瘫侧的肩膀用枕头垫起，

喂食者应站在患者的健侧。此时进行的训练，食物不宜从口中流出，还可减少误

咽及鼻腔逆流的风险。舌运动特别差的患者采用长柄勺，尽可能将食物送入舌后

部，严禁在平卧位下进食。

3．食物的性状食物的性状应根据吞咽障碍的程度及部位，本着先易后难

的原则来选择，还要考虑不引起误咽等的安全方面。容易吞咽的食物特征为：柔

软、密度及性状均一，有适当的粘性，易于咀嚼，不易在粘膜上残留等。操作时

应根据患者的具体情况及饮食习惯进行选择，一般先选择均质糊状食物或半流食，

如米粉、蛋羹、面糊等，其次是固体食物，最后是流食，同时兼顾食物的、香、

味及温度等。

4．一口量即摄食时，最适于患者吞咽的每次入口量，正常人的每次入口

量约为：液体1～20ml；土豆泥3～5ml。对患者进行训练时，如果一口量过多，

不是从口中漏出，就是引起咽部残留，导致误咽；反之，一口量过少，则会因刺

激强度不够，难以诱发吞咽反射。一般先以小量试之（液体3～4ml），然后酌情

增加。为防止吞咽时误吸，可结合声门上吞咽法训练。

5．进食速度为减少误咽的风险，需以较常人缓慢的速度进行摄食、咀嚼

和吞咽；前一口吞咽结束后再进行下一次吞咽，避免两次食物重叠入口吞咽的现

象出现；一般每餐进食的时间控制在45分钟左右为宜。根据患者不同的吞咽功

能情况，治疗师应指导患者适应和改变饮食习惯，提醒进食过快的患者放慢速度，

以防止误咽。

6．辅助吞咽动作目的是去除残留在咽部的食物残渣，减少或避免误咽的

发生。

（1）空吞咽：当咽部已有食物残留，如继续进食，则残留积累增多，容易

引起误咽。因此，每次进食吞咽后，应反复作几次空吞咽，使食块全部咽下，然

后再进食。

（2）交互吞咽：让患者交替吞咽固体食物和流食，或每次吞咽后饮极少量

的水（1～2ml），这样既有利于刺激诱发吞咽反射，又能达到除去咽部残留食物

的目的。

（3）侧方吞咽：主要适用于单侧的咽功能减弱的患者，咽部两侧的梨状隐

窝是吞咽后容易残留食物的地方，吞咽后让患者下颏分别左右转，同时做吞咽动

作，可除去隐窝部的残留食物。

（4）点头样吞咽：是指下颌和胸骨柄接触的一种吞咽方式，会厌谷也是另

一处容易残留食物的部位。当颈部后伸，会厌谷变得狭小，残留食物可被挤出，

反复进行几次形似点头的动作，同时做空吞咽动作，便可除去残留食物。此方法

不能用于吞咽功能较差的患者。

（四）针灸治疗

局部选穴常用天突、金津、玉液、水沟、廉泉、人迎、丰隆、合谷、翳风、

风池、风府等；远端选穴常用列缺、内关、三阴交、足三里、照海、公孙等，手

法为平补平泻。

（五）食管扩张术

主要用于各种原因引起的（如先天性、化学灼伤性、消化性、放疗后瘢痕性）

食管狭窄，环咽肌或贲门失弛缓症等引起的吞咽障碍治疗。包括导管球囊扩张术、

食管镜下直接扩张术和胃咽橡胶梭子扩张术。

（六）其他

包括呼吸训练、排痰法的指导、上肢进食功能训练、食物的调配选择、餐具

的选择、辅助具的选择与使用、进食前后口腔卫生的保持等。

【学习小结】

吞咽障碍是影响患者生活质量的重要因素之一，它不仅是康复医生应介入的

临床问题，也是康复治疗师在具体康复治疗过程中必须考虑的重要环节。因病因

不同，表现出的吞咽障碍类型和特点不尽相同。学习过程中只有熟悉口腔、咽部、

食管的解剖和吞咽活动的生理机制及分期，才能更深入地理解其功能障碍的类型

和特点，并选择合理的评定方法，全面判断其功能障碍情况，为选择有效康复治

疗方法提供理论基础和依据。吞咽障碍的康复治疗要综合地应用药物、基础训练、

摄食训练、物理治疗、针灸及手术等措施，其中基础训练是首选的治疗方法。因

吞咽障碍的类型特点多样化，其康复治疗较为复杂，要求在全面评估功能障碍类

型和特点、临床各不同分期损伤程度的基础上，制定个体化的康复治疗方案。需

特别注意的是吞咽障碍的病人无论在评定还是治疗的过程中，一定要时刻备好吸

痰器，防止食物误吸，造成吸入性肺炎甚至窒息死亡。

【思考题】

1．吞咽障碍的概念是什么？一般应符合什么标准？

2．正常的吞咽过程包括哪几期？吞咽障碍时各期的临床表现有哪些？怎样

进行康复？

3．吞咽障碍的基础训练都包括哪些内容？它在吞咽障碍的康复治疗中具有

什么意义？何时可以开始摄食训练？