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现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｒｎ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　Ｗｅｓｔｅｒｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　２００８　Ｊｕｌ，１７（２１）　

多囊卵巢综合征患者输卵管阻塞侧卵巢排卵妊娠１例　

王旭初　

（河北省沧州中西医结合医院，河北沧州０６１００１）　

［关键词］　多囊卵巢综合征；输卵管阻塞；妊娠　

［中图分类号］Ｒ７１４．２２　

１病历介绍　

［文献标识码］Ｂ　［文章编号］１００８—８８４９（２００８）２１—３３６１一Ｏ１　

用３　ｄ，月经第１１天监测卵泡，左卵巢内：１６　ｍｍ×１４　ｍｍ卵　

患者，女，２９岁，２００４年５月２６日就诊。继发不孕４　ａ，４　

ａ前孕５０　ｄ人工流产１次。月经稀发，４０～７０　ｄ／周期。妇科　

泡，右卵巢内：无优势卵泡，停止用药，月经第１４天监测卵泡，　

左卵巢内：２０　ｍｍ×１８　ｍｍ卵泡，右卵巢内：无优势卵泡。　

检查：通畅，宫颈光滑，子宫前位，正常大小，左附件区压　

痛。血性激素六项：ＦＳＨ　６．２４　ＩＵ／Ｌ，ＬＨ　１９．６７　ＩＵ／Ｌ，ＰＲＬ　

２１．５　ｇ／Ｌ，Ｅｚ　９．１６　ｎｇ／Ｌ，Ｔ　６６．０８　ｎｇ／ｄ。自测基础体温　

ＨＣＧ　１０　０００　ＩＵ，肌注，嘱连续同床２　ｄ，２　ｄ内卧床，右侧卧位　

休息。４８　ｈ监测卵泡，卵泡破裂。１４　ｄ后尿ＨｃＧ（＋），闭经　

５０　ｄ，超声显示：子宫腔内２７　ｍｍ×２４　ｍｍ妊娠囊，可见　

胎芽及原始胎心搏动。２００５年３月２１日顺产一男婴，体质　

量３　２４５　ｇ，母子平安。　

２讨　论　

（ＢＢＴ）单相，超声：双卵巢呈多囊样改变。监测自然周期　

无排卵。曾用克罗米芬（ｃｃ）治疗４个周期，ＣＣ最大剂量为　

每日１００　ｍｇ×７　ｄ，ＢＢＴ呈单相。超声监测无优势卵泡发　

育。输卵管通液检查多次显示：输卵管通而不畅。于我院行　

子宫输卵管造影显示：宫腔形态正常，右侧输卵管显影，左侧　

输卵管未显影。诊断：①多囊卵巢综合征；②左侧输卵管阻　

塞。丈夫精液检查无异常。末次月经（ＬＭＰ）：２００４年６月１８　

日，于月经第３天肌注入绝经期促性腺激素（ＨＭＧ，珠海丽珠　

集团丽宝生物化学制药有限公司生产）１５０　ＩＵ，１次／ｄ，连用５　

患者左侧输卵管不通，右侧输卵管通畅，本周期恰左侧卵　

巢排卵，按习惯思维，无怀孕可能。笔者考虑到患者既往无排　

卵，本次促排卵有一卵泡发育成熟十分不易，故嘱患者在预计　

排卵期内采取右侧卧位，以期左侧卵巢排卵后，卵泡液流至右　

侧腹腔，被右侧输卵管拾卵，达到怀孕目的。实践证明，此例　

应用该方法妊娠成功。查阅近１０　ａ资料，未见相同报道。笔　

者今后将进一步扩大样本量，进行深入研究。　

［收稿日期］２００７—１２—０３　

ｄ，月经第８天监测卵泡，左卵巢内：１２　ｍｍ×１０　ｍｍ卵泡，右卵　

巢内：１．０ｍｍ×０．８ｍｍ卵泡，继续肌注ＨＭＧ　１５０　ＩＵ，１次／ｄ，连　

燥湿化痰法治疗顽固性失眠１例　

初洪菊，冷晓波，王振福　

（山东省平度市中医医院，山东平度２６６７００）　

［关键词］　燥湿化痰法；顽固性失眠　

［中图分类号］　Ｒ２５６．２３　

１病历介绍　

［文献标识码］Ｂ　［文章编号］１００８—８８４９（２００８）２１—３３６１一Ｏ１　

ｈ，食欲不振，脘腹胀闷不适，口淡无味，便溏；肢倦乏力，自汗　

患者，男，５３岁，干部，２００６年３月２０日初诊。患者失眠　

多梦近０．５　ａ。平均每夜入眠１～２　ｈ，或彻夜难眠，乱梦纷纭，　

已止，头痛时作。舌淡苔白，脉细弱。治法健脾益胃，方选用　

香砂六君汤加减：木香６　ｇ，砂仁１０　ｇ，党参２０　ｇ，炒白术１５　ｇ，　

茯苓２０　ｇ，陈皮８　ｇ，法半夏２０　ｇ，山药、神曲、山楂各１５　ｇ，苡仁　

２０　ｇ，连翘１０　ｇ。２剂后诸症消除，２周后随访如常。　

２讨　论　

神疲乏力，纳呆，口渴不欲饮，喜甜食，记忆力减退，自汗；四肢　

乏力，头昏头痛，头痛无定处，气候炎热时头痛较甚，无法坚持　

日常工作。脉弦数，苔薄黄而腻。辨证为痰湿互结，上扰清　

窍。治以燥湿化痰，方选二陈汤加味：陈皮１０　ｇ，法半夏２０　ｇ，　

茯苓１５　ｇ，炙甘草６　ｇ，桂枝、玉竹各１５　ｇ，夏枯草１０　ｇ，藁本６　

ｇ，生牡蛎３０　ｇ（先煎），白芍２０　ｇ，４剂。二诊（３月２５日）：睡　

本例属“不寐”范畴。《景岳全书》对形成不寐的原因作了　

精辟的分析：“……其所以不安者，一由邪气之扰，一由营气之　

不足耳，有邪者多实，无邪者皆虚。”脾虚生痰，生湿不化，随气　

眠好转，每夜入眠３～４　ｈ，梦多易醒，能自述梦境。精神欠佳，　

头昏不适，头痛每天１～２次，每次持续１０～１５　ｍｉｎ；食纳量　

少，自汗减少。上方去生牡蛎、夏枯草，加藿香１０　ｇ，白芷２０　

ｇ，续服２剂。三诊（３月２８日）：入睡梦少，每夜能入睡５～６　

血运行，上扰清窍，则不寐。病因为痰湿，病机为脏俯功能紊　

乱，两者互为因果。化痰祛邪，根除病因；健脾和胃。以固其　

本。故用燥湿化痰法取得良好疗效。　

［收稿日期］２００７—１２—０３