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经验交流　

《中国》医学研究版Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｃａｒｅ　

Ｍｏｆｆ．ａｔ　ＣＪＣ，Ｐｉｎｄｅｒ　ＳＥ，Ｄｉｘｏｎ　ＡＲ，ｅｔ　ａ１．Ｐｈｙｌｌｏｄｅｓ　ｔｕｍｏｕｒｓ　０ｆ　

ｔｈｅ　ｂｒｅａｓｔ：ａ　ｃｌｉｎｉｃｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｒｅｖｉｅｗ　ｏｆ　ｔｈｉｒｔｙ—ｔｗｏ　ｃａｓｅｓ．Ｈｉｓ—　

ｔｏｐａｔｈｏｌｏｇｙ，１９９５，２７：２０５～２１８．　

［２］　Ｙａｍａｄａ　Ｉ．Ｌｉｒｏ　Ｙ，Ｙｏｋｏｅ　Ｔ．Ｐｈｙ１ｌｏｄｅｓ　ｔｕｍｏｒｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｂｒｅａｓｔ：ａ　

ｃｌｉｎｉｃｏｐａｔｈｏｌｏ百ｃａ１　ｓｔｕｄｙ　ｏｆ　１　１　８　ｃａｓｅｓ．Ｓｕｒｇ　Ｔｏｄａｙ，１９９７，２７：　

１１３７～１１４３．　

ｃ　ｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ　ｉｎ　ｅｙｓｔｏｓａｒ－　［３］　Ｈｉｎｅｓ　ＪＲ，Ｍｕｒａｄ　ＴＭ，Ｂｅａｌ　ＪＭ．Ｐｒｏｇｎｏｓｔｉ

ｃｏｍａ　ｐｈｙｌｌｏｄｅｓ．Ａｍ　Ｊ　Ｓｕｒｇ，１９８７，１５３：２７６～２８０．　

图３叶状囊肉瘤组织坏死　

１００Ｘ　［４］　Ｋａｒｉｏ　Ｋ，Ｍａｅｄａ　Ｓ，Ｍｉｚｕｎｏ　Ｙ，ｅｔ　ａ１．Ｐｈｙ１ｌｏｄｅｓ　ｒｌｌｍｏｒｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　

ｂｒｅａｓｔ：ａ　ｃｌｉｎｃｏｐａｔｈｏｌｏ百ｃａ１　ｓｕｄｙｔ　ｏｆ　３４　ｃａｓｅｓ．Ｊ　Ｓｕｒｇ　Ｏｎｃｏｌ，　

１９９０，４５：４６～５１．　

ｉｅｌｄ　ＪＢ，Ｆｉｓｈｄｒ　Ｃ，ｅｔ　ａ１．Ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ａｎｄ　ｈｉｓ—　［５］　Ｈａｗｋｉｎｓ　ＲＥ，Ｓｃｈｏｆ

ｔｏｌｏｇｉｃ　ｃｒｉｔｅｒｉａ　ｔｈａｔ　ｐｒｅｄｉｃｔ　ｍｅｔａｔａｓｅｓ　ｆｒｏｍ　ｅａｓｔｏｓａｒｅｏｍａ　ｐｈｙｌ—　

ｌｏｄｅｓ．Ｃａｎｃｅｒ，１９９２，６９：１４１～１４７．　

［６］　Ｂｅｎｎｅｔｔ　ＩＣ，Ｋｈａｎ　Ａ，Ｄｅ　Ｆｒｅｉｔａｓ　Ｒ，ｅｔ　ａ１．Ｐｈｙｌｌｏｄｅｓ　ｍｍｏｕｒｓ：ａ　

ｃｌｉｎｃｏｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｒｅｖｉｅｗ　ｏｆ　３０ｃａｓｅｓ．Ａｕｓｔ　Ｎ　Ｚ　Ｊ　Ｓｕｒｇ，１９９２，６２：　

６２８～６３３．　

图４肿瘤浸润周围脂肪组织　

史凤毅等．腺叶状肿瘤９种病理形态改变诊断价值的统　

计学分析．数理医药学杂志，２００２，６：５０８～５１】．　

『收稿２００８—０４—２５１　

【参考文献】　

不孕不育患者的心理干预　

郝凤瑞，梁爱梅　

（焦作市第二人民医院，河南　焦作

【中图分类号】１１７４９．０５５　【文献标识码】Ａ　

心理因素和不孕不育之间有着密切联系，两者间存在着互动　

性的循环促进和制约机制。一方面，不孕不育影响患者的心理活　

动，患者极易发生心理失衡等不良现象，尤其在临床治疗过程中，　

患者情感波动幅度最大；另一方面，消极或乐观开朗的心理反应，　

４５４００１）　

【文章编号】１００５－２７２０（２００８）１８－０８６８－０２　

者便觉得在议论自己，不由自主地发怒。看到别人孩子出生，表面　

无动于衷，内心却羡慕、伤心不已。　

１．３社会反应：在经济和文化较落后的国家或地区，一般认为生　

育是一个女人最基本的义务，女性是不孕不育的主要“罪魁祸　

首”。不孕不育的女性不仅得不到理解关爱和支持，甚至受到离婚　会抑制或促进患者的治疗效果。因此对不孕不育患者进行必要的　

心理干预逐渐得到了认可和重视。　

１不孕不育患者心理、社会反应的表现　

的威胁，不孕女性的文化教育较差、社会地位低下，经济上要依赖　

男性，独立生活能力差，失去家庭意味着被社会所抛弃。患者多数　

宁肯将不孕不育的事实放在心里，也不愿与兄弟姐、朋友邻居谈　

论，使其在人际关系中处于一种与周围社会相对隔绝的孤立状态，　

当被初诊患有不孕不育症时，患者往往会产生较大的心理压　

力，当心理负重持续存在时，患者会出现一定程度的心理及社会适　

应障碍，主要表现在以下几种：　久而久之觉得自己被家庭和社会所遗弃。周围人的流言蜚语令人　

难以忍受，家庭成员不经意的话语更会成为心理负重的来源，致使　

家庭不睦，甚至成为滋生家庭暴力的原因。　

２心理干预措施　

１．１心理反应：焦虑、抑郁是最常见的表现，同时还可能并发一系　

列躯体症状如乏力、失眠、心悸等。在长期的焦虑、抑郁的心理负　

重感的重压下，患者会出现意外感、否认、忧虑、沮丧、强迫、恐惧、　

偏执、疑病症等的人格特征，对生活中的其他活动兴趣降低，与社　

会的接触发生障碍，人际关系紧张或淡漠，自尊心下降，挫折感、孤　

２．１增加交流，缓解压力：交流的目的是让患者的情绪能得到可　

控性地宣泄和释放。交流对象包括：①夫妻之问的交流与扶助，重　

视夫妻性生活的和谐。②亲朋好友间的沟通。③患者积极主动与　

医护人员保持经常性的沟通。④接受ＩＶＦ—ＥＴ治疗的患者间交　

流也会取得较好的效果，利用其同病相怜的心理可缓解心理压力。　

独感、负罪感增加。不同的患者侧重于上述一种或几种心理情绪　

反应。　

１．也婚姻家庭反应：主要表现为对婚姻生活的满意度下降，时常　

感到情感障碍，性生活的不协调，在所处的角和社会关系领域，　

出现客观上协调性、自主性和主导性下降与主观上独立、坚强、自　

主意识增强的矛盾交织现象。有的患者表现为一方面在邻居、同　

⑤利用网络媒体与外界交流，也可以释放心理压力。　

２．２寻找信息，正确认识不孕不育症：不孕不育信息量及信息准　

确性是影响她（他）们心理最主要的因素，为患者提供充足有效的　

事及家庭其他成员面前表示不想要孩子来掩饰自己的不孕不育　

症，另一方面，偷偷求医。看到三五个同事或邻居在一起，有的患　

信息是预防、治疗不孕不育症的基础。有关不孕不育症的信息主　

要包括：生殖的一般知识、导致不孕不育症的常见原因、有关不孕　

２００８年第１６卷第１８期　

８６８·　维普资讯

《中国》医学研究版Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｃａｒｅ　

不育症的治疗过程及可能的结果、治疗不孕不育症的机构及费用　

经验交流　

的是尽量帮助来访者减轻压力，增强支持力。心理医生认真倾　

听，发现患者所面对的问题，明确患者的压力来源，了解可以导　

等。患者获取信息的途径主要有医疗咨询、网络或图书资料及媒　

体。信息有助于提高患者对治疗的心理承受力和寻找正规的医疗　

机构。医务人员在治疗前若了解患者对不孕不育症掌握的信息量　

则可以开展针对性的治疗。　

致其心理失衡的危险因素，如患者的人格特征、经济和社会状　

况、与治疗相关的因素、人际关系支持网如家庭和朋友等，然后　

对资料进行分析、评估；患者和心理医生或辅导员经过相互了　

解，分享有关信息，建立彼此信赖的关系；根据来访者的不同情　

况制定出一套心理调整计划，必要时适当配合使用一些药物；在　

心理医生的帮助下，患者通过对内心世界的探索而获得内省力。　

２．３转移心理压力：患者应把注意力从痛苦或压抑的思想中转　

开，充分利用自己的时间，通过阅读、做家务、听音乐、锻炼或参加　

些团体与人合作的活动，调整心理状态，使心理压力得以有效转　

移。　通过内省力来影响外在行为；经过一阶段的咨询，患者有了相当　

的进步，能够平衡辅助生殖治疗过程及失败的治疗结果引起的　２．４健康教育：首先要求医护人员能够尊重和关心患者，建立起　

信任、和谐的医患关系。健康教育从患者就医开始，包括认真细致　

的回答患者的提问，为患者提供充足的相关信息。医院可以定期　

心理失衡状态，并且具有向积极的心态努力的势头时，就可以考　

虑逐渐过渡到终止咨询了。　

２．６其他措施：在经济不发达的国家和地区，或在妇女的社会地　

开展健康教育学习班，讲解正常的生殖过程、辅助生殖技术、如何　

选择正确、规范、有效的医疗措施等。在治疗前，向患者解释可能　位低微的民族，患者压力的改变有赖于政治进步、经济发展、文化　

渗透、法律的健全。　

３结论　

出现的并发症（如宫外孕或多胎妊娠等）。临床医生还可以帮助　

患者建立治疗小组，｝台疗小组内及治疗小组问的患者可以互相交　

流和沟通，使患者心理达到最佳状态。　

２．５　心理咨询：首先并不是每个人都适合心理治疗，在治疗过　

程中有适应障碍而难以调整者，应进行心理咨询。心理咨询的　

实施者必须具备一定专业心理知识。有学者研究表明，电话咨　

询因省时、省力，又不必与医生面对面，更有利于保护患者的隐　

私，故为多数患者所接受。心理咨询重视语言的技巧。心理咨　

询的过程就如一个人照镜子，心理医生（心理辅导员）就是那面　

镜子，帮助患者认识自我。压力和社会支持（如良好的人际关　

系、健康的身体、处事的能力等），分别是影响心理的“分子”和　

不孕不育影响患者的心理状态，临床上经常可以观察到不孕　

不育患者的心理失衡现象，如焦虑、抑郁、心理负重感、恐惧等。不　

孕不育对夫妇双方及其婚姻、家庭、社会关系造成一定影响并可导　

致一种心理危机，这种心理危机也影响患者生育能力及治疗效果。　

他们需要接受有效的心理治疗来缓解压力，如通过交流转移心理　

压力，建立信任、和谐的医患关系。医院开展健康教育，正确认识　

不孕不育症，针对患者的心理问题开展心理咨询。在经济不发达　

的国家和地区，妇女的社会地位低微，患者压力的改善有赖于政治　

进步、经济发展、文化渗透、法律的健全。　

『收稿

出船船　出　出　出　出　出　出　船船

“分母”，分子大而分母小就容易产生心理问题。心理治疗的目　

出　出　出　出　

２００８—０６—０５］　

出　出　出　

肠旋转不良合并小肠平滑肌肉瘤１例报道　

尹丽，陈林　

（兴国县人民医院，江西　兴国　３４２４００）　

【中图分类号】Ｒ７３５．３　２　

１病例介绍　

【文献标识码】Ａ　【文章编号】１００５—２７２０（２００８）１８—０８６９—０１　

有较大差别。一般表现有阵发性腹痛和频繁呕吐，表现为高位　

肠梗阻或十二指肠梗阻。多数发病于新生儿期和婴幼儿期，该　

病人肠梗阻症状不典型，只有问歇性腹痛和恶心呕吐，合并小肠　

肿瘤后由于肿瘤的活动引起肠扭转症状加重。对于肠旋转不良　

的手术治疗主要是充分松解，解除十二指肠的压迫，恢复肠管的　

患者，女性，５２岁，因反复上腹部疼痛２年余入院，患者于２年　

前开始出现上腹部疼痛，疼痛呈阵发性，有时能自行缓解，有时有　

恶心、呕吐，自认为有胃病，在我院行彩超检查，发现腹部有包块，　

考虑有卵巢囊肿和子宫肌瘤，在我院妇产科行手术治疗，术中发现　

小肠有一男拳大小的包块，同时有卵巢囊肿和子宫肌瘤，妇产科先　

畅通。松解后，结肠大部分位于左上腹，小肠位于右下腹。小肠　

肿瘤的发病率比较低，约占胃肠道肿瘤的２％左右，约１／４为良　

性，３／４为恶性。恶性中以原发性恶性淋巴瘤最为多见，所以小　

肠平滑肌肉瘤很少见。主要有腹痛、肠梗阻、消化道出血、腹部　

行卵巢肿瘤切除和子宫切除术，再请普外科医生上手术台，术中发　

现小肠肿瘤距屈氏韧带约２０ｃｍ，小肠有旋转，同时发现回盲部位　

于右上腹部，合并肠旋转不良，术中先行小肠切除术，术中切除距　

肿瘤上下约１０ｃｍ的肠管，切除后，再行肠旋转不良矫治术，术中充　

分游离回盲部系膜，将十二指肠表面的纤维索充分松解，松解后结　

包块等症状体征。由于没有典型的症状和体征，平时很难发现，　

很多是在剖腹探查中发现。治疗主要是以手术治疗为主，一般　

切除小肠两端各距肿瘤边缘以不少于１０～１５ｃｍ为宜。术后根　

肠位于左侧腹部，小肠位于右侧腹部，小肠已无旋转，术中同时将　

阑尾切除。术后小肠肿瘤病理为平滑肌肉瘤。　

２讨论　

据情况，给予中医中药、化学药物以及放射治疗等综合疗法。肠　

旋转不良少见，小肠肿瘤也少见，两者同时发病的更少见。　

『收稿２００８—０４—２１］　肠旋转不良是一种先天性疾病，发病年龄不定，临床表现也　

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