第８卷第０３期总第８３期　

二。一。年二月·上半月刊　◎　珊ＤＩＳＴＡ代ＮＣＥ　Ｄ远ＵＣＡＴ栏ＩＯＮ擞ＯＦＣ　Ｉ育ＮＡ　

研究表明芍药甘草汤有明显的解痉、镇痛作用，对　

肌肉有松弛作用，并且不被新斯的明所拮抗，可强烈抑　

制乙酰胆碱受体，使膜静息电位降低，突触后膜对ｃａ”／Ｋ　

通透性降低，阻碍肌细胞膜乙酰胆碱受体之后的钙离子　

动态，对中枢性或末梢性肌肉痉挛及因痉挛而引起的疼　

痛均有效　。　

本研究结果表明，运用柔肝理筋，化湿通络法，从　

肝论治卒中后肩一手综合征可改善患者的上肢关节疼痛、　

肿胀，痉挛状态，进而改善患者的运动功能，提高患者　

的生活自理能力，以提高其生存质量。　

注：治疗组在提高上肢关节活动度方面优于对照组；上肢疼痛评分比较，　

治疗后两组评分均有明显差异（尸＜０．０１、Ｐ＜Ｏ．０５），治疗后，两组间比较有　

显著差异（　０．０５），说明治疗组在治疗上肢疼痛方面疗效优于对照组。　

表４两组患者治疗前后水肿程度比较　（　±Ｓ）　

注：两组患者治疗后较治疗前水肿程度均有明显改普（　０．０１，，　

０．０５），治疗后两组间比较疗效有显著性差异（Ｐ＜Ｏ．０５），说明治疗组在治　

疗ＳＨＳ水肿方面优于对照组　

３讨论　

目前对卒中后ＳＨＳ的发病机理主要有两种说法①交　

感神经一传入神经偶联形成恶性循环　：脑血管病急性发　

作影响运动中枢前方的血管运动中枢，使运动前区的皮　

质和皮质下结构或传导束受损，血管运动神经麻痹，引　

发患肢的交感神经兴奋性增高及血管痉挛反应，末梢血　

流增加，产生局部组织营养障碍，从而出现肩胛周围和　

手一腕部水肿、疼痛，而疼痛刺激又进一步经末梢感觉神　

经传至脊髓，引发脊髓中间神经的异常兴奋性刺激，造　

成血管运动性异常的恶性循环。②卒中后“肩一手泵”机　

制受损　：生理“肩一手泵”机制对促进上肢，特别是手　

背部血液回流是至关重要的，因此，此泵血机制在上肢　

循环中起着重要作用。　

参考文献　

【１】王洪忠．实用中西医结合偏瘫康复学［ｍ］．北京：中国医药科技出版社　

１９９７：２９６．　

【２】全国第四届脑血管病学术会议．脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标　

准（１９９５）及各类脑血管病诊断要点［Ｊ］．中华神经科杂志１９９６，２９（６）：３７９．　

【３】王茂斌．偏瘫的现代评价与治疗［Ｍ］．北京：华夏出版社，１９９０：２２６—２３１．　

【４】贾和平，金瑞林．中风后肩手综合征各期交感皮肤反应变化［Ｊ］．中国疼　

痛医学杂志，２００３：９（３）：１５．　

ｆ５王茂斌．脑卒中的康复医疗［５１Ｍ］．北京：中国科学技术出版社，２００６：３５３—３５４．　

［６】苏巧珍．芍药甘草汤治疗肌肉痉挛性疾病临证集释［Ｊ］．中医药学刊，　

２００２．２０（１１）：４４—５４．　

（本文校对：张文娟收稿日期：２００９．１２．２３）　

。　≯００　

－　

摘要：目的

９５％。结论

探讨失眠中药治疗。方法观察２Ｏ例失眠患者治疗结果。结果治愈ｌ４例；显效４例；有效１例；无效１例；总有效率　

中药治疗失眠』临床疗效较好。　

文章编号：１６７２—２７７９（２０１０）－０３—００３１－Ｏｌ　

关键词：失眠；中医药疗法　

ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７２－２７７９．２０１０．０３．０２１　

失眠是指睡眠的始发和维持发生障碍，致使睡眠的　

质和量不能满足个体的生理需要，引起患者白日不同程　

度地未能充分休息和恢复精力，故而躯体困乏，精神萎　

靡，注意力减退，思考困难等，中医称为不寐。西医的　

治疗主要停留在人工合成的镇静、催眠药阶段，这些药　

物容易产生耐药性、成瘾性、戒断性反应。笔者近年来　

运用中药治疗失眠２０例，疗效满意报道如下。　

ｌ资料与方法　

２结果　

２．１　疗效判断标准参照《中医病症治疗标准与方剂选　

用》。痊愈：临床症状消失，夜眠佳，无疲乏感，脑力充　

沛；显效：临床症状基本消失，夜眠尚可，偶有疲乏，精　

力尚可；好转：临床症状减轻：无效：临床症状无好转。　

２．２结果治愈１４例；显效４例；有效１例；无效１　

例；总有效率９５％。　

３讨论　

中医认为失眠的病因大致可分为外感和内伤两个方　

１．１　临床资料本组２０例病例，年龄２０￣７０岁，病程　

６个月至３０年不等。　

诊断标准，参照《中医病症治疗标准与选用》将　

病人症状表现分为３个条件：①轻者入睡困难而易醒，　

醒后难以入睡，重者彻夜不能入睡。②常伴有心悸、　

头痛、头昏、健忘，或有心烦易怒、嗳气、脘胀、痞　

满、不欲饮食等。③经各系统和实验室检查未发现明　

显异常指标。　

１．２治疗方法予自拟方治疗，药用：党参、茯苓、　

益智仁、枳实、半夏、川芎、陈皮各ｌ５　ｇ，琥珀ｌ５　ｇ　

（冲服），生龙牡各２５　ｇ（先煎）、远志、酸枣仁、夜交　

藤各１５　ｇ。水煎服，每日２次，每次１００　ｍｌ，３０天为１　

个疗程。　

面，由外感引起者，主要见于各种热病过程；由内伤引起　

者，多由情志不舒，心脾两虚，阴虚火旺，心。肾不交，痰　

热内扰，胃气不和等引起。本证属本虚标实，虚实夹杂。　

本虚，表现为脾肾气虚，血虚；标实，表现为痰浊、血瘀、　

气滞，或三者互见。所以在治疗上以益气健脾补气养血为　

主，同时行气，活血化瘀以祛邪实，再配以镇静安神之品。　

党参、茯苓、益智仁健脾益肾气，以助生气血之源；　

陈皮、枳实、半夏化痰理气；川Ｉ芎养血活血；再配合琥　

珀、生龙牡、远志、枣仁、夜交藤以镇静安神，攻补兼　

顾，标本同治，诸药同用，共奏益气健脾，活血化瘀，　

镇静安神之功。　

（本文校对：史金花　收稿Ｈ期：２００９．１２．１７）