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华北煤炭医学院学报２００７年９月第９卷第５期

物、纤维蛋白原、血小板、冷沉淀、全血、血浆的补充。　

４．３皮肤护理

Ｊ　Ｎｏｒｔｈ　Ｃｈｉｎａ　Ｃｏａｌ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｃｏｌｌｅｇｅ　２００７　Ｓｅｐｔ，９（５）　・７０１・　

完成动脉、深静脉穿刺及术中血液标本采集。术前了解手术方　

式及手术中的特殊要求，作好自身的心理、身体和专业知识准　

备，术中注意力集中，做到忙而不乱，配合默契。同时加强与洗　

手护士的沟通，及时了解手术进程，提前准备所需物品。　

肝移植手术时间长，患者易出现压疮，巡回护　

士应做到以下几点：①在患者的肩胛骨、骶尾骨和足跟处贴保护　

贴膜；②拉平患者身体下的床单使之平整没有皱褶；③患者皮肤　

不能与金属物品接触，使用框架拉钩时应注意力臂避免接触到　

患者的身体，以免烧灼伤。　

５．２自身保护肝移植患者的肝功能差，腹水多，多数是乙型　

肝炎、肝癌等疾病患者，因此医护人员应加强自身防护。手术医　

４．４供肝修整配合　在无菌盆中放人生理盐水制成的冰块　

３０００ｍＬ，以无菌操作取出装有供肝和４￣Ｃｕｗ液的内层塑料袋，　

边缘翻在盆外，将ｕｗ液连接输液管，插入供肝门静脉内，滴速　

为１０—１５滴／分。其作用是一方面保持供肝低温，另一方面是　

生穿好手术衣后在腹部加贴一块４５ｃｍ×４５ｃｍ带袋的手术薄　

膜，两侧前臂各加贴一块３０ｅｒａ×４５ｅｒａ手术薄膜；患者腹部伤口　

两侧用手术纱布做引流，便于液体顺畅流入引流袋；备两套吸引　

器；手术台上浸血敷料应按规定处理；在接触锐器时防止针刺　

把供肝内高钾的器官保存液冲洗出来，以免带入患者血循环，引　

伤。　

起代谢紊乱。遵医嘱用２４万Ｕ庆大霉素洒于供肝表面。供肝　５．３准备充分术前熟悉手术方案，将手术中所需药物、特殊　

修整好后保存于４￣Ｃ　ｕｗ液中送受肝手术台。　缝线、肝移植器械等物品准备齐全。调试电刀、无影灯等仪器使　

４．５预防感染感染是器官移植术最常见的并发症，也是造成　

之性能良好，以免术中因仪器故障或物品准备不齐全而影响手　

器官移植失败的重要原因　Ｊ。所以手术中应加强无菌技术操　术进程。　

作，严格控制手术人员，减少人员流动；手术所需物品须采用高　

５．４物品清点肝移植手术切口大，吻合口较多且血管吻合线　

压蒸汽和环氧乙烷消毒灭菌；切除病肝和修肝植肝器械应严格　

的缝针细小，术中所需纱布、棉垫等物品众多，手术时间长，因此　

分开。　

需加强物品清点工作。术中添加物品需及时登记，手术台上消　

５体会　

毒一支铅笔及纸，以便器械护士对物品登记。　

５．１加强合作肝移植手术难度大、环节多，麻醉力求平稳，因　（２００１一叭一２６收稿）（岳静玲编辑）　

此巡回护士应与手术医生、麻醉医生密切配合。协助麻醉医生　

灌肠辅助蓝光照射治疗早期新生儿高胆红素血症　

赵敏　张秀玲马翠花　

（济宁医学附属湖西医院儿科山东济宁２７４３００）　

［关键词］　高胆红素血症灌肠蓝光照射　基础上，观察组给予温生理盐水５０ｍＬ灌肠，促进胎便排出后给　

［中图分类号］Ｒ　７２２．１７［文献标识码］　

予双面蓝光照射１２小时，连续３天；对照组即确诊高胆红素血　

［文章编号］１００８—６６３３（２００７）０５—０７０１—０２　症后即给予双面蓝光照射１２小时，连续３天。　

１．３疗效判断显效：治疗３天，皮肤黄染明显消退，血清胆红　

黄疸是新生儿最常见的症状，在足月新生儿中占６０％，在　

素值＜１１９．７ｉ．Ｌｍｏｌ／Ｌ。有效：治疗３天，皮肤黄染大部消退，血清　

早产儿中占８０％，其中高胆红素血症发病率占２２．６４％【ｔｊ。高　

胆红素值１１９．７—１７１．０ｐ，ｍｏｌ／Ｌ。无效：治疗３天，皮肤黄染消　

胆红素血症如果不及时处理，易发展为核黄疸，即胆红素脑病，　

退不明显，血清胆红素＞１７１．０ｐ．ｍｏｌ／Ｌ。　

发病率占１０％ｆ２　Ｊ，有较高的致残率和病死率。２００３年９月一　

２结果　

２００５年１０月，我们使用温生理盐水灌肠，辅助蓝光照射治疗早　

两组患儿治疗结果见表１。两组疗效比较有非常显著性差　

期新生儿高胆红素血症３５例，取得良好的退黄效果，报告如下。　

异（　＝１５．２５，Ｐ＜０．０１）。　

１资料与方法　

表１　灌肠辅助蓝光照射组与对照组患儿治疗结果（例，％）　

１．１一般资料根据《实用新生儿学》（第３版）中有关病理性　

黄疸的诊断标准，在我院新生儿病房选择高胆红素血症患儿６７　

例，随机分成两组，观察组３５例，对照组３２例。观察组：男２０　

例，女１５例；发病时间２４小时以内４例，７２小时以内２６例，７２　

小时以后５例；其中新生儿溶血症２例，早产儿１３例，窒息１５　３讨论　

例，肺炎、败血症５例。对照组：男１８例，女１４例；２４小时以内　

新生儿高胆红素血症，多以间接胆红素为主。间接胆红素　

３例，７２小时以内２３例，７２小时后６例；其中新生儿溶血症１　

易透过血脑屏障，引起胆红素脑病。早期干预，可严防神经系统　

例，早产儿１４例，窒息１３例，肺炎、败血症４例。治疗前血清胆　后遗症。新生儿肠腔内的胎粪约含胆红素８０—２００ｍ￥　，这一　

红素值观察组２１６．３—３７０．０ｐ．ｍｏｌ／Ｌ；对照组２０５．２—３５１．　

含量相当每日新生儿胆红素产生量的１Ｏ一１５倍。如胎粪排除　

５ｐ，ｍｏｌ／Ｌ。两组患儿胎龄、就诊时间及治疗前血清胆红素值等　延迟，可使胆红素肠肝循环负荷增加，加重胆红素的重吸收。胎　

临床资料无明显差异（Ｐ＞０．０５），有可比性。　粪中胆红素的重吸收对生后第１天的新生儿血清胆红素浓度起　

１．２治疗方法不同原因引起的黄疸除对因对症治疗外，两组　重要作用。故促进胎便排出，减少胆红素肠肝循环，对降低血清　

均采用苯巴比妥、静滴白蛋白或血浆、纠正酸中毒及补液，在此　

胆红素水平有一定意义。蓝光照射使未结合胆红素经光氧化及