中医理论中的肝脏功能

中医理论中的肝脏功能

(1)主藏血：肝脏的功能是具有贮藏血液和调节血量。(2)主疏泄：(疏

泄即舒展、通畅之意)。是指肝气具有疏展，升发的生理功能，与肝气“喜条达”

的性质分不开。肝气疏泄，关系到气机的升降与调畅。气调畅，升降正

常，生理活动正常；反之气机不调，升降失序，内脏呈病理性表现，如肝气抑

郁、情志受损，可见胸胁胀满、郁郁不乐等。如肝气亢甚则可见急燥易怒，失

眠多梦、目眩头晕等。再是肝失疏泄可影响脾剧目化功能和胆汁的分泌排泄，

除有上述情形症状外，常兼有肝气犯胃所致的胃气不降之暖气和脾气不升的肝

脾不和之征出现腹泻。其次是肝主疏泄、还有疏利三焦(上、中、下三焦)通调

水道的作用。如果疏泄功能失常，则三焦通利受阻，出现水液代谢障碍的水

肿、腹水等病症。

(3)主筋，其华在爪：筋膜是联络关节、肌肉、主司运动的组织，血盛衰

关系到筋膜功能。如肝血充盛、筋膜漏养充分，肢体活动正常；若肝血不足，

血不养筋，则手足震颤，肢体麻木，伸屈不利；若热邪伤津，津血耗损，血不

营筋，可见四肢抽搐，角弓反张，牙关紧闭等“肝风”病状。肝血虚、筋弱无力

“爪为筋之余”，爪甲多薄而软，变形脆裂。

(4)开窍于目：五脏六腑的精气、血脉运达皆注于目，目与肝脏有内在联

系。所以肝功能正常与否，常常表现在目的病变上。如肝阴不足，两目干涩；

肝血不足，夜盲、视物不明；肝经风热、目赤肿痛；肝火上升，目赤生翳；肝

阳上无，头晕目眩；肝风内动、两目斜视、上吊；肝胆湿热，两目黄疸等症；

因此肝开窍于目，此一理论，是屡试屡验的。

肝与疲劳相关

疲劳的主要表现为肢体无力，运动能力下降。中医认为肝与疲劳关系密

切，《素问·六节藏象论》曰:“肝者，罢极之本，魂之居也，其华在爪，其充在

筋”，说明筋的功能受肝的调节。其实肝尚可通过脏腑气血等多个途径，影响疲

劳感的产生和调节疲劳程度的轻重。

肝主疏泄，对气血津液的生成、输布和代谢有着重要影响。《读医随

笔》曰：“肝者贯阴阳，统气血……握升降之枢。”体力与脑力的产生均以气血

为物质基础，以经络为通道，通过五脏功能的相互协调而实现。肝主疏泄，调

畅气机，可保证脏腑气血的运行正常。肝失疏泄必然导致气血运行失常，脏

腑、筋脉失养，从而产生疲劳。同时，肝病及他脏也能引起疲劳等症状。

肝病及脾

脾主运化、胃主受纳，脾胃升降离不开肝的疏泄功能正常。《血证论》

曰：“木之性主于疏泄，食气入胃，全赖于肝木之气以疏泄之，而水谷乃化。”

“脾为后天之本”、“气血生化之源”、“脾主肌肉”、“脾主升清阳，清阳实四肢”

等等，说明脾能保证全身能量的补充，参与形体运动，从而与疲劳相关。

肝病及心

心主神志、心主血脉，肝主疏泄，二者关系密切。《明医杂著·医论》

曰：“肝气通则心气和，肝气滞则心气乏。”肝气郁滞是肝失疏泄的后果，肝气

郁滞可导致心气乏，即肝可对心的功能产生多方面影响。心主血脉,心是血液运

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行的动力，一方面，肝藏血有助于心主血；另一方面，肝的疏泄作用可以促进

气血运行，也是心主血脉的重要保障，若肝郁气滞，血行瘀阻也可导致心不行

血而出现疲劳。

肝病及肾

《临证指南医案》中说：“盖肝主筋，肝伤则四肢不为人用，……肾藏

精，精血相生，精虚则不能灌溉诸末，血虚则不能营养筋骨。”阐述了肝肾在痿

证发病中的重要作用，痿证的早期主要表现也是疲劳，说明疲劳与肾有关。

肝病及肺

体力的产生亦与肺相关，肺和心的气血旺盛、循环正常则精力充沛。肺主

气司呼吸，朝百脉助心行血。气的生成要依赖肺的呼吸运动来完成，而肺要保

持正常的呼吸，则又依赖气机的调畅。肝可调畅气机，肝失疏泄无疑会对肺的

主气功能产生影响，进而导致疲劳。

肝与精神情绪有关

情志活动虽属于心的功能，但也与肝关系密切，《素问·调经论》曰：“血

有余则怒，不足则恐”，说明精神情志的变化与血的盈亏有关，《素问·举痛

论》云：“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下……惊则气乱……思则气

结”，又强调了情志与气的密切关系。说明正常的情志活动，主要依赖精血充足

和气机调畅。肝藏血，主疏泄，可调畅气机，气血的功能受肝的调节。因此，

亚健康的精神情志异常，实质上是肝脏功能异常的具体表现。

肝与睡眠有关

肝体阴用阳，《类证治裁·不寐》谓：“阴气自静而之动，则寐；不寐者，

病在阳不交阴也。”强调睡眠与阴阳之气的循行有关。肝藏血，主疏泄，体阴而

用阳，肝气的调畅是阴阳各循其常的前提条件。《医林改错》中说：“夜不安

者，将卧则起……此血府血瘀也”，“血瘀日久，血不行则心失所养，亦致失

眠。”上述医家均认为血是睡眠等生理活动的物质基础，血虚血瘀都可引起失

眠，而血虚血瘀均与肝有关。失眠的发生亦与情志的失常息息相关，《张氏医

通》曰：“平人不得卧，多起于劳心思虑，喜怒惊恐”，肝是主情志的重要脏

腑，具有疏达气机，调畅情志，藏血舍魂的生理功能。肝失疏泄，容易影响心

神而病不寐。

肝脏是最大的腺体，它在人的代谢、胆汁生成、解毒、凝血、免疫、

热量产生及水与电解质的调节中均起着非常重要的作用，是内的一个巨大

的“化工厂”。具有强大的再生能力，能耐受各种强烈刺激，但是在纤维化和硬

化后就很难逆转了。

肝脏的功能简单说就两个：消化和解毒。

1、所有的食物（包括静脉注射进血管的糖）都经经过肝脏来重新合成，把

食物中的营养素转化体需要的营养素。

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2、我们每天还会面对无数种类的毒素，所有毒素也是要经过肝脏处理进入

消化道排到体外，如果毒素太多就会造成肝脏工作负担太重，营养跟不上肝细

胞新陈代谢不畅，肝也会受损。

下面就稍微说的系统科学点吧

一、代谢功能：

①糖代谢：饮食中的淀粉和糖类消化后变成葡萄糖经肠道吸收，肝脏将它

合成肝糖原贮存起来；当机体需要时，肝细胞又能把肝糖原分解为葡萄糖供机

体利用。

②蛋白质代谢：肝脏是白蛋白唯一的合成器官；γ-球蛋白以外的球蛋

白、酶蛋白及血浆蛋白的生成维持及调节都要肝脏参与；氨基酸代谢如脱氨基

反应、尿素合成及氨的处理均在肝脏内进行。

③脂肪代谢：脂肪的合成和释放、脂肪酸分解、酮体生成与氧化、胆固醇

与磷脂的合成、脂蛋白合成和运输等均在肝脏内进行。

④维生素代谢：许多维生素如A、B、C、D和K的合成与储存均与肝脏

密切相关。肝脏明显受损时会出现维生素代谢异常。

⑤激素代谢：肝脏参与激素的灭活，当肝功长期损害时可出现性激素失

调。

二、胆汁生成和排泄：

胆红素的摄取、结合和排泄，胆汁酸的生成和排泄都由肝脏承担。肝细胞

制造、分泌的胆汁，经胆管输送到胆囊，胆囊浓缩后排放入小肠，帮助脂肪的

消化和吸收。

三、解毒作用：

代谢过程中所产生的一些有害废物及外来的毒物、毒素、药物的代谢和

分解产物，均在肝脏解毒。

四、免疫功能：

肝脏是最大的网状内皮细胞吞噬系统，它能通过吞噬、隔离和消除入侵和内

生的各种抗原。

五、凝血功能：

几乎所有的凝血因子都由肝脏制造，肝脏在凝血和抗凝两个系统的动态

平衡中起着重要的调节作用。肝脏破坏的严重程度常与凝血障碍的程度相平

行，临床上常见有些肝硬化患者因肝功能衰竭而致出血甚至死亡。

六、其它：

肝脏参与血容量的调节、热量的产生和水、电解质的调节。如肝脏损害

时对钠、钾、铁、磷、等电解质调节失衡，常见的是水钠在体内潴留，引起水

肿、腹水等。

以肝脏为中心的物质循环：

中医理论中的肝脏功能

1.血液由肝动脉输送至肝脏。

2.肠吸收的物质，经由门静脉运送至肝脏。

3.肝脏处理后的营养素以及肝脏制造的有用物质，经由肝静脉注入下腔静

脉。

4.肝脏制造的胆汁，经由胆管注入十二指肠，其中一部分则会积存于胆囊。

大脑

钙VS情绪钙是脑神经元代谢不可缺少的重要物质。充足的钙能抑制脑神经

的异常兴奋，使人保持镇静。缺钙则使人烦躁、情绪不稳。

血管

钙VS血压缺钙会刺激产生导致高血压的多肽物质，日摄入量少于

300mg者与达到正常摄入量者相比，高血压的发病率要高2～3倍。

眼睛

钙VS视力钙参与视神经的生理活动，还使眼球充满弹性。钙摄入不足则眼

肌收缩功能受到影响，眼睛容易紧张、疲劳、视力下降。

淋巴液

钙VS免疫力钙能激活淋巴液中的免疫细胞，改善其吞噬能力，同时促进血

液中的免疫球蛋白合成，增强免疫力，抑制有害细菌繁殖。

消化系统

钙VS消化能力钙激活内的脂肪酶、淀粉酶等多种消化酶，改善其消化

蛋白质、脂肪、碳水化合物的能力。钙摄入不足容易导致消化不良、食欲降

低。

肝脏

钙VS排毒能力肝脏是重要的解毒器官，各种毒素都在肝细胞的作用下变成

无毒或低毒物质。钙是参与肝细胞修复的重要元素，对保护肝脏的排毒功能十

分重要。若摄入不足，不仅排毒不充分，肝脏健康也会受到影响。

内分泌腺

钙VS激素分泌内分泌腺分泌激素要靠钙来传递信息，钙不足则内分泌失

衡，不仅影响肤肤质、诱发失眠多梦，还可能导致性功能低下。

皮肤

钙VS皮肤弹性钙对维持皮肤细胞膜的完整非常重要。当体液中钙离子浓度

下降时，细胞膜通透性增加，使皮肤和黏膜对水的渗透性增加，导致皮肤弹性

降低，甚至引起皮肤瘙痒、水肿。

肌肉

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钙VS肌肉力量钙参与肌纤维运动，缺钙则肌肉力量不足，不仅运动时容易

拉伤、运动后也常常感到酸痛。同时，钙浓度不足时肌肉的兴奋性会增高，进

而出现自发性收缩，甚至严重到抽筋。

脂肪

钙VS脂肪代谢钙与脂肪代谢有潜在关系，具有抑制“储存脂肪激素”的作

用。因此钙的多少决定了能量是燃烧释放，还是以脂肪形式储存。实验也证

明，高钙饮食能将减肥速度提高2倍。