・临床研究・　２００８年６月第１７卷第１２期Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　

增加胰岛素的需要量，以便通过与抵抗因素或物质竞争受体来　

恢复胰岛素的生物效应。机体自身分泌的胰岛素、是否存在感　

科ＩＣＵ２７４８例患者的研究中发现胰岛素强化治疗组低血糖的　

发生率为１１．３％，而对照组低血糖的发生率为１．８％，两者比较　

染和激素等药物的使用也会影响胰岛素使用剂量。因此，治疗　

中胰岛素给药只能根据血糖控制情况随时调整，基本原则在尽　

有显著差异。低血糖的危害有时比高血糖更严重，特别是危重　

患者多有意识障碍或接受机械通气、镇静类药物等从而使低血　

糖的症状、体征不典型而未被及时发现，从而造成严重的脑损　

害，甚至死亡。因此，治疗过程中要严密监测血糖，注意低血　

糖的非特异性表现如心率增快、皮肤多汗等，及时发现低血糖，　

及时给予高糖处理，避免发生严重并发症。　

有研究表明，对新诊断的Ｈ型糖尿病患者首先短期（１～３　

个月）使用胰岛素强化治疗可使血糖得到满意控制，之后在较　

长的一段时间里单纯依靠饮食治疗和运动治疗就可以维持血　

糖基本正常，最长者可以长达５年而不需用药。　

可能少量使用胰岛素的情况下满足控制血糖的要求。　

危重患者处于高代谢状态，营养需要量增加，且高血糖患　

者往往伴有尿糖增多，营养物质丢失增加，因此需要加大支持　

治疗的力度，以补充足够的蛋白质和热量。在加强营养支持治　

疗的同时要严格控制血糖，在营养支持治疗开始后要增加胰岛　

素的用量，并增加血糖监测的次数，尽量使血糖稳定在正常范　

围；在营养支持治疗结束后要减少胰岛素的用量。　

胰岛素强化治疗中存在的主要风险为低血糖。在外科和内　

浅谈１　０４例脂肪肝患者丙转氨酶及甘油三酯的检验　

王志海　

哈尔滨医科大学附属四院检验科（１５０００６）　

［摘要］目的研究血清丙转氨酶（ＡＬＴ）和甘油三酯（ＴＧ）水平与脂肪肝的关系。方法对选择符合诊断标准的１０４例　

脂肪肝患者血清中　

．　

及ＴＧ含量有非常显著性差异。结论脂肪肝患　患者于清晨空腹采取样本ＡＬＴ及ＴＧ含量。结果

者的ＡＬＴ及ＴＧ水平明显高于正常人。　

关键词：　脂肪肝　丙转氨酶　甘油三酯　

中图分类号：Ｒ５７５　文献标示码：Ｂ　文章编号：１００４－７４８４（２００８）６－０２１４－０２　

他能明确引起脂肪肝的原因者，如糖尿病、妊娠、内分泌紊乱、　

药物或化学品中毒等均应除外。　

１．３检测项目：清晨空腹抽取静脉血不加抗凝剂分离血　

清，检测肝功能（ＡＬＴ）：血脂（ＴＧ）。　

２材料与方法　

脂肪肝是最常见的弥漫性肝脏病变之一，近年来发病率越　

来越高，严重威胁人类健康。脂肪肝与血糖、血脂、肝酶　

学及胰岛素之间的关系已成为当前国际研究的热点，笔者测定　

分析丙转氨酶（ＡＬＴ）及甘油三酯（ＴＧ）与脂肪肝之间的关系，　

旨在进一步加深对它们的认识，以期为脂肪肝的预防和治疗提　

供相应的科学依据。　

１基本资料　

１．１一般资料：本组患者１０４例，男９２例，女ｌ２例，男　

２．１材料：　仪器，ＢＳ一３００全自动生化，由深圳　

迈瑞生物医疗电子股份有限公司提供。测定时用ＲＡＮＤＯＭ标准　

液和质控物校准；试剂，ＡＬＴ及ＴＧ测定试剂由上海科华东菱　

女比例为７．６７：１。经临床及Ｂ超诊断的脂肪肝患者均来自我　

院２００６年５月￣２００７年１２月门诊、住院患者。年龄分布：　

≤３Ｏ岁４例（３．８％），３１～４Ｏ岁２２例（２１．２％），４１￣５０岁３６　

例（３４．６％），５１￣６０岁４３例（４１．３％），６１￣７０岁３例（２．９％）。　

其中ＡＳＨ　２５例（２４．Ｏ％），ＮＡＳＨ　７９例（７６．０％），女性均为ＮＡＳＨ　

患者。　

诊断用品有限公司提供。ＲＡＮＤ０Ｘ标准液及质控物由上海执诫　

科技发展有限公司提供；标本：　

２．２方法：使用全国统一操作规程方法…，操作时定期标　

定，每次测定值均为室内质控有效值，全部对象取空腹静脉血　

３～４　ｍ１，３７＂Ｃ水浴１　ｈ内分离血清，剔除溶血及黄疸标本立　

即用ＢＳ－３００全自动生化自动检测。ＡＬＴ用速率法，ＴＧ　

ｌ＿２诊断标准：　全部病例均符合２００１年中华肝脏病学　

会和酒精性肝病学组所指定的ＡＳＨ和ＮＡＳＨ的诊断标准　。（１）　

用氧化酶法，均应严格按照试剂盒说明操作。　

３结果　

体重标准：标准体重＝［身高（ｃｍ）－ｌｏｏ］Ｘ０．９：超过标　

准体重２０％以上即为肥胖。（２）身高体重指数＝体重（ｋｇ）／身　

脂肪肝患者的ＡＬＴ及ＴＧ检测结果。ＡＬＴ以＞５０　ｕ／Ｌ为升高　

标准０　，ＴＧ以＞２．３　ｍｍｏｌ／Ｌ为升高标准“　。脂肪肝患者ＡＬＴ、　

高（ｃｍ）２；指数超过２５者为肥胖。（３）Ｂ超标准：本组将Ｂ　

超表现作为必备的条件，患者空腹Ｂ超检查示肝实质呈光点细　

密，近场回声增强，远场回声减弱。　

ＴＧ升高率分别为２１．０８％、３３．３３％。　

４讨论　

脂肪肝诊断首先应排除肝炎、肝硬化及胆道梗阻等疾病。　

病例选择标准有甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒感染或其　

Ｂ超须显示：（１）肝肾回声差异，肝实质回声大于肾回声；（２）　

・２１４・