荔魏辔彰爱髫毒棼孝蟊彬骞爹荔瓣磐磐謦臻戆学爹蘑鸶磐魏善彰露跨荔纷掰镌彩菘辔棠孝誊锯转孝辔簿学孝旁黪绔鬟誊。医疗声之．岔寄

阿奇霉素治疗

医学创新研究2008年8月第5卷第23期MEDICINEINNOVATIONRESEARCH

dx)L支原体肺炎

罗春龙

30例疗效观察

江都市妇幼院(江苏

【中图分类号】R563．1【文献标识码】A

江都225200)

【文章编号】1671—7821(2008)23-0167-01

治疗组临床疗效明显高于对照组

【摘要】目的探讨阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效。方法将60例支原体肺炎患儿随机分为治疗组和时照组i每组各

30例。治疗组采用阿奇霉素静脉滴注，对照组采用红霉素静脉滴注，对两组疗效进行比较。结果

(P

【关键词】阿奇霉素小儿支原体肺炎

支原体肺炎在小儿肺炎中最为常见，近年来有逐渐增高的趋

势，因此探讨治疗小儿肺炎的最佳方法极为重要。我们选择住院

患儿60例，分别采用阿奇霉素和红霉素治疗并加以比较，从而找

出治疗小儿支原体肺炎的首选药。现将结果报告如下。

l资料与方法

1．I一般资料自2005年2月～2007年12月，我科共收治60

比较，阿奇霉素组的治愈好转率明显高于红霉素组，两组有显著

差异(P

组，两组间有显著差异(P<0．01)。

3讨论

支原体肺炎是d,JL时期最常见的肺炎之一L2J，多见于学龄儿

童，在我国支原体肺炎占20％左右旧J，在流行期间可达30％一

50％。临床上治疗首选大环内酯类抗生素，其抗菌机制是与细菌

核糖体形成可逆性结合后阻止tRNA的正常移位，从而阻断蛋白

质的合成¨】。以往首选红霉素，但由于红霉素副作用大。特别是

消化道反应重，有部分患儿难以完成病程。与红霉素相比，阿奇

霉素化学结构更加稳定，抗菌谱更广，抗菌力更强，血药浓度高，

体内分布广，组纱渗透力强，在组织和细胞内远远超过它的最小

抑菌浓度。而且不良反应轻微，胃肠道反应轻，患儿能耐受。并

且阿奇霉素的半衰期长，应用72h后仍能保持在抑菌浓度之上，

具有明显的抗生素后效应，因而每天只需用药一次，且在最后一

次给药的3d仍能保持较高的浓度，不仅提高了疗效，也减少了用

量。综上所述，阿奇霉素治疗d,JL支原体肺炎具有疗效显著、疗

程短、不良反应少、用药方便、d,JL易接受等特点，更符合抗生素

的使用原则，明显优于红霉素，是治疗d,JL支原体肺炎的首选

药物。

参考文献

[1]王慕逖，主编．儿科学[M]．第5版．北京：人民卫生出版社，

2003：284—290

．

例支原体肺炎患儿，均经胸片、血象、血清特异性肺炎抗体检测，

临床症状均符合支原体肺炎的诊断标准…。其中男性32例，女

性27例，年龄2—12岁。60例均有不同程度的发热，发热天数2

一lOd。所有病例均有不同程度的咳嗽、气喘，伴有胸闷、胸痛，肺

部可闻及干湿性罗音。

1．2治疗方法将60例．'bJL支原体肺炎患儿随机分为治疗组

和对照组。每组30例，且两组年龄、性别、病程、症状、体征以及实

验检查差异无显著性(P>0．05)。两组患儿均在止咳、化痰、湿

化气道、加强支持对症治疗基础上，治疗组采用阿奇霉素lOm∥

(1‘gd)加人5％葡萄糖溶液中静脉滴注，浓度为0．1／lOOml，每

d)加天1次，用3d停4d，共lOd；对照组采用红霉素30mg／(kg

入5％葡萄糖溶液中静脉滴注，每天1次，共lOd。

1．3疗效判定标准①治愈：治疗后咳嗽气喘症状及干湿I罗音

等体征消失，复查胸片及外围血均正常。②好转：咳嗽气喘明显

好转，肺部干湿性哕音减少，复查胸片及外围血未完全恢复正常。

③未愈：咳嗽气喘无好转，肺部干湿性哕音没有减少，复查胸片及

外围血象未恢复。

1．4统计学分析采用，检验。

2结果

疗效及不良反应观察，对照组：治愈16例(52％)，好转7例

(24％)，未愈7例(24％)，治愈好转率76％；在静脉滴注红霉素

时有27例(92％)出现胃肠道反应，主要表现为恶心、呕吐及腹泻

等症状，加用维生素k或山莨菪碱后大部分缓解不适，有3例因

不良反应大，患儿不能耐受而停用。治疗组：治愈26例(87％)。

好转4例(13％)。未愈0例，治愈好转率为100％；有6例出现胃

肠道反应，但程度较轻，大部分无需用药自行缓解。两组问疗效

[2]王雪莲，顾岑，江栽芳，等．北京地区1990—1991年支原体肺

炎临床研究[J]，中华儿科杂志，1994，32(4)：217—208

[3]裴方俐．小儿肺炎支原体感染的研究进展[J]．医学综述，

2003，9(8)：512，FD03

[4]马红秋，辛德莉。肺炎支原体的致病机制[J】．临床和实验学

杂志，2006，5(5)：622—623

【收稿日期】2008—6—15

能够产生良好的协同作用，获得较好的I临床疗效。观察结果显

示，治疗组总有效率达90％，明显高于对照组。

观察过程中，治疗组患者未出现明显不良反应，用药前后肝

功能、肾功能、电解质、血常规等检查均无异常改变。因此我们认

为，依那普利联合倍他乐克治疗充血性心力衰竭疗效显著、简便

可行，无明显不良反应，值碍临床进一步应用。

【收藕日期】2008—6—13

．-——167．．——