维普资讯

中国社区医师２００２年第１　鲞箜　塑！堕箜　兰塑　

眄临床经验谈　

８７例新生儿高胆红素血症临床分析　

陈书平　蒋玉萍　李爱香　

新生儿黄疸为新生儿期最常见症状，而高胆红奈血症对　

新生儿有肯定的损害。为做好高胆红素血症的防治，减少伤　

残，现将我院自１９９９年１月～２０００年１２月收治高胆红奈血　

症病人８７例分析报道如下。　

１　临床资料　

占同期住院新生儿总数２２１例的３９，４％，居第１位。胆红素　

对神经系统具有毒性作用，严重者可发生胆红素脑病。由于　

胆红奈进入中枢神经系统，不仅取决于血清未结合胆红素的　

浓度，更重要的取决于血脑屏障的完整性。以往认为相对安　

全的血清胆红奈水平，现已证实也可造成大脑的轻微损害．多　

表现为远期ＩＱ、ＤＱ低下，听力损害及神经系统异常。因此对　

新生儿高胆红素血症，早发现早干预具有十分重要的意义。　

引起本组高胆红素血症的病因，围产期因素占３４．５％．感　

染占３１．Ｏ％，其他依次为新生儿溶血病１３．８％，母性黄疸　

１１．５％，颅内出血５．７％，ＴＯＲＣｈ１．１％，畸形１．１％。在这些　

对象及诊断标准：８７例均系１９９９年１月～２０００年１２月　

我院收治的新生儿高胆红奈血症息儿，诊断标准均符合＜实用　

新生儿急救指南》。　

一般资料：８７例中男５１例（５８．６％），女３６例（４１．４％）；　

足月儿６６例（７５．８％），早产儿１６例（１８．４％），过期产儿１５例　

（５．７％）；发病日龄＜７日７５例（８６．２％），＞７日１２例　

（１３．８％）；人院体重＜２．５ｋｇ１８例（２０．１％），＞２．５ｋｇ６９例　

（７９．９％），有异常分娩史３５例（４Ｏ．２％）。　

病因：发病日龄＜７日高胆红素血症病因依次为，围产因　

素３Ｏ例，包括难产及产伤１７例，发生高胆红奈脑病１例，母妊　

高征６例，前置胎盘、胎盘早剥３例，窒息并ＨＩＥ４例；感染２２　

例，包括脐炎１Ｏ例，肺炎６例，败血症２例，皮肤感染４例；溶　

血症１２例，ＡＢＯ溶血１１例，发生高胆红奈脑病２例，Ｒｈ溶血　

１例，发生高胆红奈脑病１例；母性黄疸５例；颅内出血５　

例。高胆红奈血症发病日龄＞７日病因依次为，母性黄疸５　

例，感染５例，ＴＯＲＣｈｌ例，畸形１例。　

治疗：①原发病治疗，根据原发病给予常规治疗；②蓝光　

治疗８２例，均采用双面灯管（１１支ｘ　４０Ｗ皮距上下各４０ｃｍ），　

平均光疗时间４５．７±５．３小时，发生青铜症２例；③中草药应　

用，如三黄汤、茵陈蒿汤等。　

转归：治愈７２例８２．８％，好转９例１Ｏ．３％，放弃２例　

２．３％（其中畸形１例，核黄疸１例），死亡４例４．６％（其中溶　

血症并核黄疸２例，颅内出血１例，重度ＨＩＥ１例）。　

２讨论　

引起高胆红奈血症的病因中，围产期因素与感染是主要原因．　

而在这两类病因所致高胆红素血症病人中，患儿多数来自农　

村４３例７５．４％，父母文化程度较低，住院分娩率低３１例　

５４．４％，居住卫生条件差。　

高胆红素血症的转归与孕周、入院日龄、胆红素峰值及持　

续时间、原发病的严重程度密切相关。发生高胆红素脑病的４　

例患儿入院时均有惊厥，结果２例死亡，１例放弃．１例好转后　

经随访６个月时发现脑瘫；３０例围产因素中，死亡４例．２例　

为溶血病并高胆红奈脑病，１例为颅内出血，１例为重度ＨＩＥ；　

１例ＴＯＲＣｈ经阿昔洛伟静滴，肌注ａ一干扰索治疗后好转。　

从上述病因及治疗转归分析，要减少高胆红素血症的发　

病率，必须从预防人手，加强围产期，提高住院分娩率．做　

好孕期及产程监护，大力推行新法复苏．减少早产难产、窒息　

及孕产妇感染，向乡村医务人员宣传高胆红素血症的危害，传　

授识别及处理高胆红奈血症的知识，向患儿父母及家人传授　

新生儿护理常识，对有高危因素患儿要密切观察、及时处理、　

对已发生高胆红奈血症患儿要积极治疗原发病、综合治疗．是　

降低高胆红奈血症发病率、减少伤残的关键。　

新生儿高胆红奈血症系新生儿期最常见疾病，本组８７例　作者单位：４５０６５０河南省济源市妇幼院儿科　

西医常规联用中药治疗新生儿高胆红素血症４０例　

朱晓萍　

１临床资料　

等。治疗前总胆红奈为２８２±６３ｖｍｏｌ／Ｌ。　

治疗方法：按就诊顺序随机分为两组，西医组仅用常规方　

法治疗，如苯巴比妥５ｍｇ／（ｋｇ・日）、分３次Ｅｌ服，照蓝光每天８　

－

４Ｏ例新生儿高胆红素血症患儿，男２８例，女２２例，胎龄　

３３－－４２周，日龄１～４０天，平均４．５天，体重２．２－－４．５ｋｇ。主　

要病因，ＡＢＯ溶血，红细胞膜缺陷，血管外溶血（头颅血肿、颅　

２４小时，胆红素过高者予白蛋白治疗，有溶血者给地塞米松　

内出血等），以及红细胞增多症、母性黄疸、感染、围产因素　

０．３－０．５ｍｇ／（ｋｇ’日），以及相应的病因和对症治疗。中西医